Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A kísérleti rhinovírus fertőzésre adott légúti gyulladásos válaszok tanulmányozása

2025. május 28. frissítette: University of North Carolina, Chapel Hill
A tanulmány célja, hogy részletesen jellemezze a humán rhinovírus (HRV) fertőzés klinikai, fiziológiai és gyulladásos jellemzőit egészséges önkénteseknél, tüdőbetegség nélkül, és értékelje a HRV beadásának biztonságosságát is.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Visszavont

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Az asztma súlyos exacerbációinak és a kórházi kezelés szükségességének többségét légúti vírusfertőzés váltja ki. Ezek közül a rhinovírus a leggyakrabban érintett vírus. Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a vírusfertőzések szinergikus hatást fejtenek ki más ingerekkel, amelyek asztmás tüneteket váltanak ki, például allergéneknek és légszennyező anyagoknak való kitettséget. A kísérleti HRV fertőzési vizsgálatok fontos betekintést engedtek a vírusok által kiváltott asztma exacerbációk mögöttes betegségmechanizmusaiba, és szervesen hozzájárultak az új terápiák kifejlesztéséhez szükséges jelöltek azonosításához. Ezeket a vizsgálatokat több mint 60 éve biztonságosan végezték egészséges és érzékeny populációkban (olyan alapbetegségben szenvedőkben, mint az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)).

A HRV-fertőzés klinikai lefolyásának megértésének nagy része egészséges önkéntesek kísérleti fertőzéseiből származik. Ezekben a vizsgálatokban az alanyokat intranazálisan oltották be legfeljebb 10 000 [szövetkultúra fertőző dózis (TCID)] TCID50 HRV-vel, a leggyakrabban használt törzsek a HRV-16 és a HRV-39. A kísérleti HRV-fertőzés a közönséges megfázás jellegzetes klinikai tüneteit idézi elő, beleértve a rinorrhoeát és az orr-elzáródást. A légúti tünetek jellemzően az oltás után 1-2 nappal jelentkeznek. A megfázásos tünetek pontszámai általában a fertőzés után 2-4 nappal tetőznek, és a legtöbb fertőzött alanynál 1 héten belül visszatérnek a kiindulási értékre. A HRV-fertőzés változásokat idéz elő a gyulladásos sejtek toborzásában, a nazális citokinszintben és a génexpresszióban, amelyek a klinikai tünetekkel egyidejűleg jelentkeznek.

Míg a HRV-fertőzés tünetei jellemzően a felső légúti traktusra korlátozódnak egészséges egyéneknél, a légúti alapbetegségben, például asztmában és COPD-ben szenvedők nagyobb valószínűséggel mutatnak fokozott és elhúzódó választ a HRV-fertőzésre az alsó légúti érintettséggel. A HRV az asztma és a COPD súlyosbodásának vezető vírusos oka; ezért ezeknek a populációknak a HRV-fertőzésre adott válaszreakciója számos tanulmány fókuszában állt. Bár a legtöbb asztmás vizsgálatot inhalációs kortikoszteroidot még nem kezelt alanyokon végezték, egy nemrégiben végzett vizsgálat, amelyet olyan alanyokon végeztek, akiknek az asztmáját jól kontrollált inhalációs kortikoszteroidokkal, a kísérleti HRV-fertőzés biztonságosságát mutatja ebben a populációban. Ezt a modellt más expozíciós modellekkel, például allergén kihívással és szennyezőanyag-expozícióval együtt is alkalmazták. A ClinicalTrials.gov oldalon számos folyamatban lévő és nemrégiben befejezett klinikai vizsgálat van regisztrálva amelyek a HRV fertőzési modellt használják. Ezek közül több a HRV-16 törzset alkalmazza (ClinicalTrials.gov A tanulmányban használt azonosítók: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401. Egészséges és asztmás önkéntesek egyaránt képviseltetik magukat ezekben a klinikai vizsgálatokban.

Összefoglalva, a kísérleti HRV fertőzési modell biztonságos és értékes eszköznek bizonyult a HRV biológia különböző aspektusainak vizsgálatára. Az asztma és a COPD állatmodelljeivel kapcsolatos korlátok, valamint a HRV-k számára megengedő állatfajok hiánya miatt az emberek HRV-vel történő kísérleti fertőzése szerves részét képezi az asztma és a COPD vírusok által kiváltott súlyosbodásának patofiziológiájának vizsgálatában. Bár a kísérleti HRV-fertőzés egyes asztmás és COPD-s betegek tüdőfunkciójának csökkenését eredményezi, ezzel a modellel nem számoltak be súlyos nemkívánatos eseményekről.

Ennek a tanulmánynak a célja a kísérleti HRV fertőzési modell felállítása ebben a kutatóközpontban egy RG-HRV-16 néven emlegetett vírusoltóanyag felhasználásával. Ezt a törzset egy nemrégiben befejezett biztonsági és adagolási vizsgálatban használták (NCT01769573). Tanulmányunk megadja azokat a kísérleti adatokat, amelyek a későbbi vizsgálatok megtervezéséhez szükségesek, amelyek értékelik asztmás betegek HRV-fertőzésére adott veleszületett immunválaszokat, a HRV által kiváltott válaszok belélegzett szennyezőanyagokkal történő modulálását és új terápiás szerek hatékonyságát.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599-7310
        • UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Életkor 18-45 év bármelyik nemtől
  2. Nemdohányzó (legalább 3 évben havi 10 cigarettánál kevesebb)
  3. Negatív terhességi teszt (nőknél adott esetben)
  4. 94% feletti oxigéntelítettség és 140-90 Hgmm közötti szisztolés és 80-55 Hgmm közötti diasztolés vérnyomás
  5. Hajlandóság az összes nazális gyógyszer (beleértve, de nem kizárólagosan az orr-szteroidokat vagy az orrspray-dekongesztánsokat), az orális antihisztaminokat és a leukotrién-gátlókat a 0. napot megelőzően legalább 1 hétig, és a fennmaradó vizsgálati időszakban is megtartani.
  6. Negatív allergiás bőrteszt (AST) egy külön szűrővizsgálaton, amelyet a vizsgálatba való beiratkozás előtt végeztek, az Észak-Karolinai Egyetem Intézményi Felülvizsgáló Testülete (UNC IRB) jóváhagyta a 98-0799. számú tanulmányt, a Környezetgyógyászati ​​Központ kutatási tanulmányainak adatbázisa és szűrési protokollja. Tüdőbiológia (CEMALB). (Az elmúlt 12 hónapban egy másik vizsgálati protokoll részeként végzett AST eredményeit vagy az alany orvosa által az elmúlt 12 hónapban végzett vizsgálatokból származó AST-jelentéseket is elfogadjuk.)
  7. Negatív metakolin inhalációs kihívás a külön szűrési protokoll szerint. (Kevesebb, mint 20%-os csökkenés az erőltetett kilégzési térfogatban 1 másodperc alatt (FEV1) 10 mg/ml maximális metakolin koncentrációnál).
  8. Normál tüdőfunkció, definíció szerint (NHANES III előrejelzett készlet):

    • A kényszerített életkapacitás (FVC) a nemre, etnikai hovatartozásra, életkorra és magasságra előre jelzett érték ≥ 80%-a
    • A nemre, etnikai hovatartozásra, korra és magasságra előrejelzett FEV1 ≥ 80%-a
    • Az 1 másodperces kényszerített kilégzési térfogat és a kényszerített életkapacitás (FEV1/FVC) aránya ≥ ,75
  9. Nincs orrtünet, légúti kérdőív alapján

Kizárási kritériumok:

  1. RG-HRV-16 elleni neutralizáló antitestek jelenléte a szűrővizsgálaton ≥ 1:2 titernél.
  2. A résztvevő képtelensége vagy nem hajlandó írásos beleegyezését adni
  3. Nátha, krónikus arcüreggyulladás vagy más arcüreg-betegség, vagy bármely krónikus szív- és légzőszervi betegség anamnézisében
  4. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő, háztartásban élő alanyok, akik 2 év alatti gyermekek és 65 év feletti felnőttek
  5. Azok az alanyok, akik közösségi környezetben élnek (pl. kollégiumok)
  6. Légúti fertőzés (köhögés, torokfájás, arcüreggyulladás, láz stb.) a megelőző 4 héten belül
  7. Élő vakcinát kapott az elmúlt 4 hétben vagy inaktivált vakcinát az elmúlt 2 hétben
  8. Aktív sípoló légzés a 0. napi látogatás idején
  9. Terhesség vagy szoptatás, illetve olyan nők, akik jelenleg is próbálnak teherbe esni; minden női alany, kivéve azokat, akiknél méheltávolításon esett át ooforektómia, a szűrővizsgálat reggelén, majd a 0. napon, a laborba érkezéskor és a HRV beadása előtt ismét terhességi vizeletvizsgálaton vesznek részt. A pozitív terhességi teszt kizárja az alanyt
  10. Bármilyen immunszuppresszív betegség anamnézisében vagy pozitív humán immunhiány vírus (HIV) teszt a szűrővizsgálaton
  11. Immunszuppresszív gyógyszerek használata az elmúlt 6 hónapban
  12. Krónikus gyógyszerek, amelyek a vizsgálati orvos(ok) véleménye szerint vagy növelhetik a részvétel kockázatát, vagy megzavarhatják a vizsgálat eredményeit
  13. A béta-adrenerg blokkolók jelenlegi alkalmazása
  14. Antidepresszánsok jelenlegi használata, ha triciklusos vagy monoamin-oxidáz gátlók (MAO) gátlók;
  15. A metakolinnal vagy más paraszimpatomimetikumokkal szembeni ismert túlérzékenység;
  16. Előzményben előfordult ájulás vagy súlyos szédülés vérvétellel
  17. Guillain-Barre szindróma története
  18. Azok az alanyok, akik az RG-HRV16 beadása után 3 hétig nem tudják elkerülni az immunhiányos személyekkel való érintkezést
  19. Múltbeli vagy jelenlegi egészségügyi problémák vagy fizikális vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálatok leletei, amelyek nem szerepelnek a fenti felsorolásban, amelyek a vizsgáló véleménye szerint további kockázatot jelenthetnek a vizsgálatban való részvételből, akadályozhatják a résztvevő képességét a vizsgálati követelményeknek való megfelelésre, ill. amelyek befolyásolhatják a vizsgálatból nyert adatok minőségét vagy értelmezését;
  20. Nem hajlandó megbízható fogamzásgátlást alkalmazni, ha szexuálisan aktív (intrauterin eszköz (IUD), fogamzásgátló tabletták/tapasz, óvszer)
  21. Mentális betegség vagy a kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés anamnézisében, amely a vizsgáló véleménye szerint akadályozná a résztvevőt abban, hogy megfeleljen a vizsgálati követelményeknek
  22. Részvétel bármely vizsgálatban, vizsgálószerrel a beiratkozást követő 30 napon belül.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Alapvető tudomány
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: RG-HRV16 oltás
Fogorvosi előke viselése közben az alanyokat meg kell fújni az orrát az oltás előtt. A fej hátradöntésével összesen 0,5 ml-t (0,25 ml/orrlyuk) kell beadni a MAD Nasal™ intranazális nyálkahártya-porlasztó eszközzel. Az alanyok azt utasították, hogy utána 30 percig ne fújjanak orrot.
0,25 ml oltóanyag intranazálisan mindkét orrlyukba (összesen 0,5 ml). Összes kumulatív dózis 1000 medián szövettenyészet fertőző dózis a beoltott sejtek 50%-ánál (TCID50).
Más nevek:
  • 16-os típusú rhinovírus

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A neutrofilek/ml változása az orröblítő folyadékban a kiindulási értéktől az oltás utáni 2-4. nap átlagáig
Időkeret: Kiindulási és tanulmányi látogatási napok 2-4
Az orrmosó folyadékot a kiinduláskor gyűjtik. A résztvevőket ezután RG-HRV16 oltásnak vetik alá. Az orrmosó folyadékot az oltás utáni 2-3. napon gyűjtik össze, és a 2-4. napon az átlagos neutrofil/ml-t összehasonlítják a kiindulási értékkel.
Kiindulási és tanulmányi látogatási napok 2-4

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Átlagos tünetpontszám a hidegtünet-kérdőívből az oltás utáni 4 hétig
Időkeret: 4 héttel az oltás után
Nyolc klinikai tünet értékelése az RG-HRV16 oltás napján és az oltást követő 2., 3., 4., 7., 14., 28. napon hidegtünet-kérdőív segítségével történik. A hiányzó, enyhe, közepes vagy súlyos tünetekre 0, 1, 2 vagy 3 pontot adunk. Minimális pontszám: 0. Maximális pontszám: 32.
4 héttel az oltás után
A FEV1 és FEF25-75%-os változása a kiindulási értékhez képest 4 héttel az oltás után
Időkeret: Kiindulási és 4 héttel az oltás után
A FEV1 és FEF25-75%-os változásait (az átlagos kényszerkilégzési áramlás az FVC 25-75%-a vagy a maximális középső kilégzési áramlás) az alapvonalhoz képest az RG-HRV16 oltást követő 4 hétig (a 2. és 3. napon) értékelik. , 4, 7, 14 és 28 beoltást követően).
Kiindulási és 4 héttel az oltás után
A metakolin-reaktivitás változása, a metakolin koncentrációjával mérve, ami a FEV1 (PC20) 20%-os csökkenését eredményezi a kiindulási értékhez képest a beoltás utáni 4. napig
Időkeret: Kiindulási állapot és tanulmányi látogatás 4. nap (oltás után)
A résztvevők metakolin-kihíváson mennek keresztül, hogy felmérjék a légutak túlérzékenységét a kiinduláskor. Meg kell határozni a metakolin reaktivitás változásait, amint azt PC20 méri, az alapvonaltól az RG-HRV16 beoltás utáni 4 napig.
Kiindulási állapot és tanulmányi látogatás 4. nap (oltás után)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2024. december 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2026. június 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. július 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. április 16.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. április 16.

Első közzététel (Tényleges)

2018. április 25.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. június 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. május 28.

Utolsó ellenőrzés

2025. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 16-3283

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Egészséges önkéntesek

Klinikai vizsgálatok a RG-HRV16

Iratkozz fel