- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03508479
Estudo das respostas inflamatórias das vias aéreas à infecção experimental por rinovírus
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A maioria das exacerbações graves de asma e necessidade de hospitalizações são desencadeadas por infecções por vírus respiratórios. Destes, o rinovírus é o vírus mais comumente implicado. Além disso, há evidências de que infecções virais exercem efeitos sinérgicos com outros estímulos para provocar sintomas de asma, como exposição a alérgenos e poluentes atmosféricos. Estudos experimentais de infecção por HRV produziram informações importantes sobre os mecanismos subjacentes da doença nas exacerbações de asma induzidas por vírus e foram essenciais para identificar candidatos para o desenvolvimento de novas terapias. Esses estudos foram conduzidos com segurança em populações saudáveis e suscetíveis (aquelas com doenças subjacentes das vias aéreas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)), por mais de 60 anos.
Grande parte da compreensão do curso clínico da infecção por HRV é derivada de infecções experimentais de voluntários humanos saudáveis. Nesses estudos, os indivíduos foram inoculados por via intranasal com até 10.000 [dose infecciosa de cultura de tecidos (TCID)] TCID50 de HRV, sendo as cepas mais comumente usadas HRV-16 e HRV-39. A infecção experimental por HRV produz as características clínicas características do resfriado comum, incluindo rinorreia e obstrução nasal. Os sintomas respiratórios geralmente se desenvolvem 1-2 dias após a inoculação. Os escores de sintomas de resfriado geralmente atingem o pico 2-4 dias após a infecção e retornam à linha de base dentro de 1 semana na maioria dos indivíduos infectados. A infecção por HRV induz alterações no recrutamento de células inflamatórias, nos níveis de citocinas nasais e na expressão gênica, que ocorrem concomitantemente com os sintomas clínicos.
Embora os sintomas da infecção por HRV sejam tipicamente limitados ao trato respiratório superior em indivíduos saudáveis, aqueles com doenças subjacentes das vias aéreas, como asma e DPOC, são mais propensos a exibir uma resposta aumentada e prolongada à infecção por HRV com envolvimento das vias aéreas inferiores. A VFC é a principal causa viral de exacerbações de asma e DPOC; portanto, a resposta dessas populações à infecção por HRV tem sido o foco de vários estudos. Embora a maioria dos estudos em asmáticos tenha sido realizada em indivíduos virgens de corticosteroides inalatórios, um estudo recente realizado em indivíduos cuja asma foi bem controlada com corticosteroides inalatórios demonstra a segurança da infecção experimental por HRV nessa população. Este modelo também foi empregado em conjunto com outros modelos de exposição, como o desafio com alérgenos e a exposição a poluentes. Existem vários ensaios clínicos em andamento e recentemente concluídos registrados no ClinicalTrials.gov que utilizam o modelo de infecção por HRV. Destes, vários empregam a cepa HRV-16 (ClinicalTrials.gov Identificadores: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401) sendo usados neste estudo. Tanto os voluntários saudáveis como os asmáticos estão representados nestes ensaios clínicos.
Em resumo, o modelo experimental de infecção por HRV provou ser uma ferramenta segura e valiosa para examinar vários aspectos da biologia do HRV. Devido às limitações associadas aos modelos animais de asma e DPOC e à falta de espécies animais que sejam permissivas para HRVs, a infecção experimental de humanos com HRV tem sido essencial para examinar a fisiopatologia das exacerbações de asma e DPOC induzidas por vírus. Embora a infecção experimental por HRV resulte em redução da função pulmonar para alguns asmáticos e pacientes com DPOC, nenhum evento adverso grave foi relatado usando este modelo.
O objetivo deste estudo é estabelecer o modelo experimental de infecção por HRV neste centro de pesquisa usando um inóculo viral denominado RG-HRV-16. Esta cepa foi usada em um estudo de segurança e dosagem recentemente concluído (NCT01769573). Nosso estudo forneceria os dados piloto necessários para o desenho de estudos subsequentes avaliando as respostas imunes inatas à infecção por HRV em asmáticos, a modulação das respostas induzidas por HRV por poluentes inalados e a eficácia de novos agentes terapêuticos.
Tipo de estudo
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599-7310
- UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade 18-45 anos de ambos os sexos
- Não fumante (menos de 10 cigarros por mês nos últimos 3 anos)
- Teste de gravidez negativo (para mulheres, conforme aplicável)
- Saturação de oxigênio > 94% e pressão arterial com valor sistólico entre 140-90 mm Hg e diastólico entre 80-55 mm Hg
- Disposição para manter todos os medicamentos nasais (incluindo, mas não limitado a, esteróides nasais ou descongestionantes em spray nasal), anti-histamínicos orais e inibidores de leucotrienos por pelo menos 1 semana antes do Dia 0 e continuando durante o período restante do estudo.
- Teste cutâneo de alergia negativo (AST) em uma visita de triagem separada realizada antes da inscrição no estudo, estudo aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade da Carolina do Norte (UNC IRB) nº 98-0799, Protocolo de banco de dados e triagem para estudos de pesquisa do Centro de Medicina Ambiental e Biologia Pulmonar (CEMALB). (Resultados de AST realizados nos últimos 12 meses como parte de outro protocolo de estudo ou relatórios de AST de testes realizados pelo médico (MD) do indivíduo nos últimos 12 meses também serão aceitos.)
- Desafio de inalação de metacolina negativa conforme realizado no protocolo de triagem separado. (Menos de 20% de diminuição no Volume Expirado Forçado em 1 segundo (FEV1) a uma concentração máxima de metacolina de 10 mg/ml).
Função pulmonar normal, definida como (conjunto previsto de NHANES III):
- Capacidade Vital Forçada (FVC) de ≥ 80% do previsto para sexo, etnia, idade e altura
- VEF1 ≥ 80% do previsto para sexo, etnia, idade e altura
- Razão do Volume Expirado Forçado em 1 segundo para a Capacidade Vital Forçada (FEV1/FVC) ≥ 0,75
- Sem sintomas nasais, com base no questionário respiratório
Critério de exclusão:
- Presença de anticorpos neutralizantes para RG-HRV-16 na visita de triagem com título ≥ 1:2.
- Incapacidade ou falta de vontade de um participante em dar consentimento informado por escrito
- Histórico de rinite, sinusite crônica ou outra doença sinusal ou qualquer doença cardiorrespiratória crônica
- Indivíduos com contatos domiciliares com doença pulmonar crônica, crianças menores de 2 anos e adultos maiores de 65 anos
- Sujeitos que vivem em ambientes comunitários (i.e. dormitórios)
- Infecção respiratória (tosse, dor de garganta, sinusite, febre, etc.) nas últimas 4 semanas
- Recebeu qualquer vacina viva nas últimas 4 semanas ou uma vacina inativada nas últimas 2 semanas
- Sibilos ativos no momento da visita do Dia 0
- Gravidez ou amamentação ou mulheres que estão tentando engravidar; todos os indivíduos do sexo feminino, exceto aqueles que tiveram uma histerectomia com ooforectomia, serão submetidos a teste de gravidez na urina na manhã da visita de triagem e novamente no dia 0 no momento da chegada ao laboratório e antes da administração de HRV. Um teste de gravidez positivo excluirá o sujeito
- Histórico de qualquer doença imunossupressora ou teste positivo para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na consulta de triagem
- Uso de drogas imunossupressoras nos últimos 6 meses
- Medicamentos crônicos que, na opinião do(s) médico(s) do estudo, podem aumentar os riscos de participação ou interferir nos resultados do estudo
- Uso atual de bloqueadores beta-adrenérgicos
- Uso atual de antidepressivos se classificados como inibidores tricíclicos ou inibidores da monoamina oxidase (MAO);
- Hipersensibilidade conhecida à metacolina ou a outros agentes parassimpatomiméticos;
- História de desmaio ou sensação de tontura grave com coleta de sangue
- História da síndrome de Guillain-Barré
- Sujeitos que serão incapazes de evitar o contato com indivíduos imunocomprometidos por 3 semanas após receberem RG-HRV16
- Problemas médicos passados ou atuais ou achados de exame físico ou testes laboratoriais que não estão listados acima, que, na opinião do investigador, podem representar riscos adicionais da participação no estudo, podem interferir na capacidade do participante de cumprir os requisitos do estudo ou que possam impactar a qualidade ou interpretação dos dados obtidos no estudo;
- Relutância em usar contracepção confiável se sexualmente ativo (dispositivo intrauterino (DIU), pílulas/adesivos anticoncepcionais, preservativos)
- Doença mental ou histórico de abuso de drogas ou álcool que, na opinião do investigador, interferiria na capacidade do participante de cumprir os requisitos do estudo
- Participação em qualquer estudo usando um agente de investigação dentro de 30 dias após a inscrição.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Inoculação RG-HRV16
Ao usar um babador dental, os indivíduos serão solicitados a assoar o nariz antes da inoculação.
Com a cabeça inclinada para trás, um total de 0,5 mL (0,25 mL/narina) será administrado usando o Dispositivo de Atomização Mucosa Intranasal MAD Nasal™.
Sujeitos instruídos a não assoar o nariz por 30 minutos depois.
|
0,25 mL de inóculo administrado por via intranasal em cada narina (0,5 mL total administrado).
Dose cumulativa total de 1000 dose infecciosa média de cultura de tecidos a 50% das células inoculadas (TCID50).
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração nos neutrófilos/mL no fluido de lavagem nasal desde o início até a média dos dias 2-4 após a inoculação
Prazo: Linha de base e visita de estudo dias 2-4
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O fluido de lavagem nasal será coletado na linha de base.
Os participantes serão então submetidos à inoculação RG-HRV16.
O fluido de lavagem nasal será coletado nos dias 2-3 após a inoculação e a média de neutrófilos/ml ao longo dos dias 2-4 será comparada com a linha de base.
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Linha de base e visita de estudo dias 2-4
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pontuação média de sintomas do questionário de sintomas de resfriado até 4 semanas após a inoculação
Prazo: 4 semanas após a inoculação
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A avaliação de oito sintomas clínicos no dia da inoculação do RG-HRV16 e nos dias 2, 3, 4, 7, 14 e 28 após a inoculação será realizada com um questionário de sintomas de resfriado.
Pontuações de 0, 1, 2 ou 3 serão atribuídas aos sintomas classificados como ausentes, leves, moderados ou graves, respectivamente.
Pontuação mínima: 0. Pontuação máxima: 32.
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4 semanas após a inoculação
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Alteração no FEV1 e FEF25-75% desde o início até 4 semanas após a inoculação
Prazo: Linha de base e 4 semanas após a inoculação
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Alterações no VEF1 e FEF25-75% (fluxo expiratório forçado médio entre 25% e 75% da CVF ou fluxo expiratório médio máximo) desde o início serão avaliadas até 4 semanas após a inoculação de RG-HRV16 (nos dias 2, 3 , 4, 7, 14 e 28 após a inoculação).
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Linha de base e 4 semanas após a inoculação
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Alteração na reatividade da metacolina, medida pela concentração de metacolina, resultando em uma queda de 20% no FEV1 (PC20), desde a linha de base até o dia 4 pós-inoculação
Prazo: Linha de base e visita de estudo dia 4 (pós-inoculação)
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Os participantes serão submetidos a um desafio com metacolina para avaliar a hiperresponsividade das vias aéreas no início do estudo.
Serão determinadas as alterações na reatividade à metacolina, conforme medido pelo PC20, desde a linha de base até 4 dias após a inoculação de RG-HRV16.
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Linha de base e visita de estudo dia 4 (pós-inoculação)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 16-3283
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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