- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03508479
Studie av luftveisinflammatoriske responser på eksperimentell rhinovirusinfeksjon
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Flertallet av alvorlige astmaforverringer og behov for sykehusinnleggelser utløses av infeksjon med luftveisvirus. Av disse er rhinovirus det mest impliserte viruset. Videre er det bevis på at virusinfeksjoner utøver synergistiske effekter med andre stimuli for å provosere astmasymptomer som eksponering for allergener og luftforurensninger. Eksperimentelle HRV-infeksjonsstudier har gitt viktig innsikt i de underliggende sykdomsmekanismene ved viral-induserte astmaforverringer, og har vært integrert i å identifisere kandidater for utvikling av nye terapier. Disse studiene har blitt utført trygt i både friske og mottakelige populasjoner (de med underliggende luftveissykdom som astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)), i mer enn 60 år.
Mye av forståelsen av det kliniske forløpet av HRV-infeksjon er avledet fra eksperimentelle infeksjoner hos friske frivillige. I disse studiene ble forsøkspersoner inokulert intranasalt med opptil 10 000 [vevskulturinfeksiøs dose (TCID)] TCID50 av HRV, de mest brukte stammene er HRV-16 og HRV-39. Eksperimentell HRV-infeksjon produserer de kjennetegnende kliniske trekk ved forkjølelse, inkludert rhinoré og neseobstruksjon. Luftveissymptomer utvikles vanligvis 1-2 dager etter inokulering. Forkjølelsessymptomscore topper seg vanligvis 2-4 dager etter infeksjon og går tilbake til baseline innen 1 uke hos de fleste infiserte personer. HRV-infeksjon induserer endringer i rekruttering av inflammatoriske celler, nasale cytokinnivåer og genuttrykk, som oppstår samtidig med kliniske symptomer.
Mens symptomene på HRV-infeksjon typisk er begrenset til de øvre luftveiene hos friske personer, er det mer sannsynlig at de med underliggende luftveissykdom som astma og KOLS viser en forsterket og langvarig respons på HRV-infeksjon med nedre luftveier. HRV er den ledende virale årsaken til forverring av astma og KOLS; derfor har responsen til disse populasjonene på HRV-infeksjon vært fokus i en rekke studier. Selv om de fleste studier på astmatikere har blitt utført på inhalerte kortikosteroid-naive personer, viser en nylig studie utført på personer hvis astma var godt kontrollert med inhalerte kortikosteroider sikkerheten til eksperimentell HRV-infeksjon i denne populasjonen. Denne modellen har også blitt brukt sammen med andre eksponeringsmodeller som allergenutfordring og forurensningseksponering. Det er flere pågående og nylig fullførte kliniske studier registrert hos ClinicalTrials.gov som bruker HRV-infeksjonsmodellen. Av disse bruker flere HRV-16-stammen (ClinicalTrials.gov Identifikatorer: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401) som brukes i denne studien. Både friske og astmatiske frivillige er representert i disse kliniske forsøkene.
Oppsummert har den eksperimentelle HRV-infeksjonsmodellen vist seg å være et trygt og verdifullt verktøy for å undersøke ulike aspekter ved HRV-biologi. På grunn av begrensningene knyttet til dyremodeller av astma og KOLS, og mangelen på dyrearter som er tillatelige for HRV, har eksperimentell infeksjon av mennesker med HRV vært integrert for å undersøke patofysiologien til virusinduserte forverringer av astma og KOLS. Selv om eksperimentell HRV-infeksjon resulterer i en reduksjon i lungefunksjon for enkelte astmatikere og KOLS-pasienter, er det ikke rapportert noen alvorlige bivirkninger ved bruk av denne modellen.
Målet med denne studien er å etablere den eksperimentelle HRV-infeksjonsmodellen i dette forskningssenteret ved å bruke et viralt inokulum referert til som RG-HRV-16. Denne stammen ble brukt i en nylig fullført sikkerhets- og doseringsstudie (NCT01769573). Vår studie ville gi pilotdataene som trengs for utformingen av påfølgende studier som evaluerer medfødte immunresponser på HRV-infeksjon hos astmatikere, modulering av HRV-induserte responser av inhalerte forurensninger og effektiviteten av nye terapeutiske midler.
Studietype
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599-7310
- UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 18-45 år av begge kjønn
- Ikke-røyker (mindre enn 10 sigaretter per måned i minst de siste 3 årene)
- Negativ graviditetstest (for kvinner etter behov)
- Oksygenmetning på > 94 % og blodtrykk med systolisk verdi mellom 140-90 mm Hg og diastolisk mellom 80-55 mm Hg
- Vilje til å beholde alle nesemedisiner (inkludert, men ikke begrenset til, nesesteroider eller nesespraydekongestanter), orale antihistaminer og leukotrienhemmere i minst 1 uke før dag 0 og fortsetter gjennom den gjenværende studieperioden.
- Negative Allergy Skin Test (AST) ved et eget screeningbesøk utført før studieregistrering, godkjente University of North Carolina Institutional Review Board (UNC IRB) studie nr. 98-0799, Database and Screening Protocol for Research Studies of the Center for Environmental Medicine og Lungebiologi (CEMALB). (Resultater fra AST utført i løpet av de siste 12 månedene som en del av en annen studieprotokoll eller AST-rapporter fra testing utført av forsøkspersonens medisinske lege (MD) i løpet av de siste 12 månedene vil også bli akseptert.)
- Negativ metakolininhalasjonsutfordring utført i den separate screeningsprotokollen. (Mindre enn 20 % reduksjon i tvungen utånding etter 1 sekund (FEV1) ved en maksimal metakolinkonsentrasjon på 10 mg/ml).
Normal lungefunksjon, definert som (NHANES III spådd sett):
- Forced Vital Capacity (FVC) på ≥ 80 % av det som er spådd for kjønn, etnisitet, alder og høyde
- FEV1 på ≥ 80 % av det som er spådd for kjønn, etnisitet, alder og høyde
- Forholdet mellom tvungen utåndet volum ved 1 sekund og tvungen vitalkapasitet (FEV1/FVC) ≥ 0,75
- Ingen nasale symptomer, basert på respiratorisk spørreskjema
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse av nøytraliserende antistoffer mot RG-HRV-16 ved screeningbesøket til en titer på ≥ 1:2.
- Manglende evne eller vilje hos en deltaker til å gi skriftlig informert samtykke
- Anamnese med rhinitt, kronisk bihulebetennelse eller annen bihulesykdom, eller enhver kronisk kardiorespiratorisk sykdom
- Personer med husholdningskontakter med kronisk lungesykdom, som er barn under 2 år, og som er voksne over 65 år
- Emner som bor i fellesmiljøer (dvs. sovesaler)
- Luftveisinfeksjon (hoste, sår hals, bihulebetennelse, feber osv.) innen 4 uker
- Mottatt levende vaksine i løpet av de siste 4 ukene eller en inaktivert vaksine i løpet av de siste 2 ukene
- Aktiv hvesing på tidspunktet for Dag 0-besøket
- Graviditet eller amming eller kvinner som for øyeblikket prøver å bli gravide; alle kvinnelige forsøkspersoner, bortsett fra de som har hatt en hysterektomi med ooforektomi, vil gjennomgå uringraviditetstest om morgenen for screeningbesøket og igjen på dag 0 ved ankomst til laboratoriet og før HRV-administrasjon. En positiv graviditetstest vil ekskludere forsøkspersonen
- Historie om immunsuppressiv sykdom eller en positiv test for humant immunsviktvirus (HIV) ved screeningbesøket
- Bruk av immundempende legemidler de siste 6 månedene
- Kroniske medisiner som, etter studielegens(e), enten kan øke risikoen for deltakelse eller kan forstyrre resultatene av studien
- Nåværende bruk av beta-adrenerge blokkere
- Nåværende bruk av antidepressiva hvis klassifisert som trisykliske eller monoaminoksidasehemmere (MAO)-hemmere;
- Kjent overfølsomhet overfor metakolin eller andre parasympatomimetiske midler;
- Historie med besvimelse eller alvorlig svimmelhet med blodprøver
- Historie med Guillain-Barre syndrom
- Personer som ikke vil være i stand til å unngå kontakt med immunkompromitterte individer i 3 uker etter å ha mottatt RG-HRV16
- Tidligere eller nåværende medisinske problemer eller funn fra fysisk undersøkelse eller laboratorietesting som ikke er oppført ovenfor, som etter etterforskerens mening kan utgjøre ytterligere risiko ved deltakelse i studien, kan forstyrre deltakerens evne til å overholde studiekravene eller som kan påvirke kvaliteten eller tolkningen av dataene innhentet fra studien;
- Uvillighet til å bruke pålitelig prevensjon hvis seksuelt aktiv (intrauterin enhet (spiral), p-piller/plaster, kondomer)
- Psykisk sykdom eller historie med narkotika- eller alkoholmisbruk som, etter etterforskerens mening, ville forstyrre deltakerens evne til å overholde studiekravene
- Deltakelse i enhver studie ved bruk av en undersøkelsesagent innen 30 dager etter påmelding.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: RG-HRV16 Inokulering
Mens de har på seg en tannsmekke, vil forsøkspersonene bli bedt om å blåse nesen før inokulering.
Med hodet vippet bakover, vil totalt 0,5 ml (0,25 ml/nesebor) administreres ved å bruke MAD Nasal™ Intranasal mucosal Atomization Device.
Forsøkspersonene ble bedt om å ikke blåse nese i 30 minutter etterpå.
|
0,25 mL inokulum levert intranasalt i hvert nesebor (0,5 mL totalt levert).
Total kumulativ dose på 1000 median vevskulturinfeksiøs dose ved 50 % av cellene inokulert (TCID50).
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i nøytrofiler/ml i neseskyllevæske fra baseline til gjennomsnitt av dager 2-4 etter inokulering
Tidsramme: Utgangs- og studiebesøk dag 2-4
|
Neseskyllevæske vil bli samlet ved baseline.
Deltakerne vil deretter gjennomgå RG-HRV16 inokulering.
Neseskyllevæske vil bli samlet på dag 2-3 etter inokulering og gjennomsnittlige nøytrofiler/ml over dag 2-4 vil bli sammenlignet med baseline.
|
Utgangs- og studiebesøk dag 2-4
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gjennomsnittlig symptomscore fra spørreskjema for forkjølelsessymptomer opptil 4 uker etter inokulering
Tidsramme: 4 uker etter inokulering
|
Vurdering av åtte kliniske symptomer på dagen for RG-HRV16 inokulering og dag 2, 3, 4, 7, 14, 28 etter inokulering vil bli utført med et forkjølelsessymptom spørreskjema.
Poeng på 0, 1, 2 eller 3 vil bli gitt til symptomer vurdert som henholdsvis fraværende, milde, moderate eller alvorlige.
Minste poengsum: 0. Maksimal poengsum: 32.
|
4 uker etter inokulering
|
|
Endring i FEV1 og FEF25-75 % fra baseline til 4 uker etter inokulering
Tidsramme: Baseline og 4 uker etter inokulering
|
Endringer i FEV1 og FEF25-75 % (gjennomsnittlig tvungen ekspirasjonsstrøm mellom 25 % og 75 % av FVC eller maksimal midekspiratorisk strømning) fra baseline vil bli vurdert opp til 4 uker etter RG-HRV16 inokulering (på dag 2, 3 4, 7, 14 og 28 etter inokulering).
|
Baseline og 4 uker etter inokulering
|
|
Endring i metakolinreaktivitet, målt ved konsentrasjonen av metakolin som resulterer i et 20 % fall i FEV1 (PC20), fra baseline til dag 4 etter inokulering
Tidsramme: Grunnlinje og studiebesøk dag 4 (post-inokulering)
|
Deltakerne vil gjennomgå en metakolinutfordring for å vurdere luftveis hyperrespons ved baseline.
Endringer i metakolinreaktivitet, målt med PC20, fra baseline til 4 dager etter RG-HRV16-inokulering vil bli bestemt.
|
Grunnlinje og studiebesøk dag 4 (post-inokulering)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 16-3283
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Friske Frivillige
-
Universidad Católica del MauleRekruttering
-
Universidad Católica del MauleFullført
-
Universidade do PortoFoundation for Science and Technology (FCT); Faculdade de Desporto da Universidade...Aktiv, ikke rekrutterendeHealthy People-programmerPortugal
-
VA Office of Research and DevelopmentFullført
-
University Rovira i VirgiliFullførtHealthy People-programmer | Forebygging og kontrollSpania
-
Universidade do PortoFoundation for Science and Technology, PortugalAktiv, ikke rekrutterende
-
University Hospital, GhentRekrutteringHealthy Controls Group - alders- og kjønnsmatchet | Repeterende negativ tenkningBelgia
-
University of MiamiJames and Esther King Biomedical Research ProgramAvsluttetHealthy Lifetime Ikke-røykereForente stater
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...FullførtHealthy People-programmerSpania
-
University of North Carolina, Chapel HillNorth Carolina Translational and Clinical Sciences InstituteRekrutteringHealthy Controls Group - alders- og kjønnsmatchet | Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)Forente stater
Kliniske studier på RG-HRV16
-
University of Wisconsin, MadisonFullført
-
Hebrew University of JerusalemRekruttering
-
Mieko Cláudia MiuraHospital do CoracaoFullført
-
Örebro University, SwedenNutriLeads B.V. (Wageningen, The Netherlands); ProDigest (Ghent, Belgium); Ambiotis (Toulouse, France)Fullført
-
University of CopenhagenFullførtOvervekt | Appetitt | Fekalt fett øktDanmark
-
Washington University School of MedicineThe Craig H. Neilsen FoundationFullført
-
GlaxoSmithKlineFullført
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...FullførtRabies | Vaksinasjon mot rabiesForente stater
-
The University of Texas Medical Branch, GalvestonNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)RekrutteringSunn | Astma | Allergisk rhinitt | KatteallergiForente stater
-
Allegheny Singer Research Institute (also known...RekrutteringMagekreft | Kreft i spiserøret | Gastrisk adenokarsinom | Peritoneal karsinom | Leverkreft | Peritoneal kreft | Mage-neoplasmer | Peritoneale metastaser | MSI-H | Levermetastase | MSS | MSS-CRCForente stater