Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Изучение воспалительных реакций дыхательных путей на экспериментальную риновирусную инфекцию

28 мая 2025 г. обновлено: University of North Carolina, Chapel Hill
Это исследование предназначено для подробной характеристики клинических, физиологических и воспалительных особенностей инфекции риновируса человека (HRV) у здоровых добровольцев без основного заболевания легких, а также для оценки безопасности введения HRV.

Обзор исследования

Статус

Отозван

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Большинство тяжелых обострений бронхиальной астмы и потребности в госпитализации провоцируются инфицированием респираторными вирусами. Из них риновирус является наиболее часто вовлеченным вирусом. Кроме того, есть доказательства того, что вирусные инфекции оказывают синергетическое действие с другими раздражителями, вызывая симптомы астмы, такие как воздействие аллергенов и загрязнителей воздуха. Экспериментальные исследования инфекции HRV дали важные сведения о механизмах, лежащих в основе обострений астмы, вызванных вирусами, и стали неотъемлемой частью выявления кандидатов для разработки новых методов лечения. Эти исследования безопасно проводились как среди здоровых, так и среди восприимчивых групп населения (с сопутствующими заболеваниями дыхательных путей, такими как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)) в течение более 60 лет.

Большая часть понимания клинического течения инфекции HRV получена из экспериментальных инфекций здоровых людей-добровольцев. В этих исследованиях субъектам интраназально вводили до 10 000 [инфекционная доза тканевой культуры (TCID)] TCID50 HRV, наиболее часто используемыми штаммами являются HRV-16 и HRV-39. Экспериментальная инфекция HRV вызывает характерные клинические признаки простуды, включая ринорею и заложенность носа. Респираторные симптомы обычно развиваются через 1-2 дня после заражения. Показатели симптомов простуды обычно достигают пика через 2-4 дня после заражения и возвращаются к исходному уровню в течение 1 недели у большинства инфицированных субъектов. Инфекция HRV вызывает изменения рекрутирования воспалительных клеток, уровней назальных цитокинов и экспрессии генов, которые происходят одновременно с клиническими симптомами.

В то время как симптомы инфекции HRV, как правило, ограничены верхними дыхательными путями у здоровых людей, у лиц с сопутствующими заболеваниями дыхательных путей, такими как астма и ХОБЛ, с большей вероятностью будет проявляться усиленная и пролонгированная реакция на инфекцию HRV с поражением нижних дыхательных путей. ВСР является ведущей вирусной причиной обострений астмы и ХОБЛ; поэтому ответ этих групп населения на инфекцию HRV был в центре внимания ряда исследований. Хотя большинство исследований у астматиков проводилось на субъектах, ранее не получавших ингаляционные кортикостероиды, недавнее исследование, проведенное на субъектах, у которых астма хорошо контролировалась ингаляционными кортикостероидами, демонстрирует безопасность экспериментальной инфекции HRV в этой популяции. Эта модель также использовалась в сочетании с другими моделями воздействия, такими как воздействие аллергена и воздействие загрязняющих веществ. На сайте ClinicalTrials.gov зарегистрировано несколько текущих и недавно завершенных клинических испытаний. которые используют модель инфекции HRV. Некоторые из них используют штамм HRV-16 (ClinicalTrials.gov Идентификаторы: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401), используемые в этом исследовании. В этих клинических испытаниях участвуют как здоровые добровольцы, так и больные астмой.

Таким образом, экспериментальная модель инфекции HRV оказалась безопасным и ценным инструментом для изучения различных аспектов биологии HRV. Из-за ограничений, связанных с моделями астмы и ХОБЛ на животных, и отсутствия видов животных, подходящих для ВСР, экспериментальное заражение людей ВСР было неотъемлемой частью изучения патофизиологии вызванных вирусом обострений астмы и ХОБЛ. Хотя экспериментальная ВСР-инфекция приводит к снижению функции легких у некоторых астматиков и пациентов с ХОБЛ, при использовании этой модели не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений.

Целью данного исследования является создание экспериментальной модели инфекции HRV в этом исследовательском центре с использованием вирусного инокулята, называемого RG-HRV-16. Этот штамм использовался в недавно завершенном исследовании безопасности и дозирования (NCT01769573). Наше исследование предоставит пилотные данные, необходимые для разработки последующих исследований, оценивающих врожденный иммунный ответ на инфекцию ВРС у астматиков, модуляцию ответа, вызванного ВСР, вдыхаемыми загрязнителями и эффективность новых терапевтических агентов.

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Соединенные Штаты, 27599-7310
        • UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 45 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст 18-45 лет любого пола
  2. Некурящий (менее 10 сигарет в месяц в течение как минимум предыдущих 3 лет)
  3. Отрицательный тест на беременность (для женщин, если применимо)
  4. Насыщение кислородом > 94% и артериальное давление с систолическим значением между 140-90 мм рт.ст. и диастолическим между 80-55 мм рт.ст.
  5. Готовность принимать все назальные препараты (включая, помимо прочего, назальные стероиды или противоотечные средства в виде назального спрея), пероральные антигистаминные препараты и ингибиторы лейкотриенов как минимум за 1 неделю до дня 0 и продолжать в течение оставшегося периода исследования.
  6. Отрицательный кожный тест на аллергию (AST) во время отдельного скринингового визита, проведенного до включения в исследование, Институциональный наблюдательный совет Университета Северной Каролины (UNC IRB) одобрил исследование № 98-0799, Базу данных и протокол скрининга для исследований Центра экологической медицины и Биология легких (CEMALB). (Результаты ТЧА, проведенного в течение последних 12 месяцев в рамках другого протокола исследования, или отчеты ТЧА по результатам тестирования, проведенного врачом субъекта (MD) в течение последних 12 месяцев, также будут приняты.)
  7. Отрицательная ингаляционная проба с метахолином, выполненная в отдельном протоколе скрининга. (Уменьшение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) менее чем на 20% при максимальной концентрации метахолина 10 мг/мл).
  8. Нормальная функция легких, определяемая как (прогнозируемый набор NHANES III):

    • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) ≥ 80 % от прогнозируемого для пола, этнической принадлежности, возраста и роста
    • ОФВ1 ≥ 80 % от прогнозируемого для пола, этнической принадлежности, возраста и роста
    • Отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) ≥ 0,75
  9. Назальные симптомы отсутствуют, согласно респираторному опроснику

Критерий исключения:

  1. Наличие нейтрализующих антител к RG-HRV-16 на скрининговом визите в титре ≥ 1:2.
  2. Неспособность или нежелание участника дать письменное информированное согласие
  3. История ринита, хронического синусита или другого заболевания носовых пазух или любого хронического кардиореспираторного заболевания
  4. Субъекты с бытовыми контактами с хроническими заболеваниями легких, дети в возрасте до 2 лет и взрослые старше 65 лет.
  5. Субъекты, живущие в общинах (т. общежития)
  6. Респираторная инфекция (кашель, боль в горле, синусит, лихорадка и т. д.) в течение предшествующих 4 недель
  7. Получили живую вакцину за последние 4 недели или инактивированную вакцину за последние 2 недели.
  8. Активные свистящие хрипы во время визита в День 0
  9. Беременность или кормление грудью или женщины, которые в настоящее время пытаются забеременеть; все субъекты женского пола, за исключением тех, у кого была гистерэктомия с овариэктомией, будут проходить анализ мочи на беременность утром в день визита для скрининга и снова в день 0 во время прибытия в лабораторию и до введения ВСР. Положительный тест на беременность исключает субъект
  10. Любое иммуносупрессивное заболевание в анамнезе или положительный тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) во время скринингового визита
  11. Использование иммунодепрессантов в течение последних 6 мес.
  12. Хронические лекарственные препараты, которые, по мнению лечащего врача (врачей) исследования, могут либо увеличить риск участия, либо повлиять на результаты исследования.
  13. Текущее использование бета-адреноблокаторов
  14. Текущее использование антидепрессантов, если они классифицируются как трициклические ингибиторы или ингибиторы моноаминоксидазы (МАО);
  15. Известная гиперчувствительность к метахолину или другим парасимпатомиметическим агентам;
  16. История обморока или сильного головокружения при заборе крови
  17. История синдрома Гийена-Барре
  18. Субъекты, которые не смогут избежать контакта с людьми с ослабленным иммунитетом в течение 3 недель после получения RG-HRV16.
  19. Прошлые или текущие медицинские проблемы или результаты физического осмотра или лабораторных анализов, которые не перечислены выше, которые, по мнению исследователя, могут представлять дополнительные риски от участия в исследовании, могут помешать участнику выполнять требования исследования или которые могут повлиять на качество или интерпретацию данных, полученных в ходе исследования;
  20. Нежелание использовать надежную контрацепцию при сексуальной активности (внутриматочная спираль (ВМС), противозачаточные таблетки/пластырь, презервативы)
  21. Психическое заболевание или злоупотребление наркотиками или алкоголем в анамнезе, которые, по мнению исследователя, могут помешать участнику выполнять требования исследования.
  22. Участие в любом исследовании с использованием исследуемого агента в течение 30 дней после регистрации.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Прививка RG-HRV16
Во время ношения зубного нагрудника испытуемых попросят высморкаться перед прививкой. При наклоне головы назад с помощью устройства для интраназального распыления слизистой оболочки MAD Nasal™ будет введено в общей сложности 0,5 мл (0,25 мл/ноздря). Субъектам было приказано не сморкаться в течение 30 минут после этого.
0,25 мл инокулята интраназально вводят в каждую ноздрю (всего 0,5 мл). Общая кумулятивная доза 1000 медианных инфекционных доз культур тканей при 50% инокулированных клеток (TCID50).
Другие имена:
  • Риновирус Тип 16

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение количества нейтрофилов/мл в промывной жидкости носа от исходного до среднего значения на 2-4 день после прививки
Временное ограничение: Исходный уровень и учебный визит 2-4 дни
Жидкость для промывания носа будет собираться на исходном уровне. Затем участникам сделают прививку RG-HRV16. Жидкость назального лаважа собирают на 2-3 день после инокуляции, и среднее количество нейтрофилов/мл в течение 2-4 дней сравнивают с исходным уровнем.
Исходный уровень и учебный визит 2-4 дни

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Средняя оценка симптомов по опроснику симптомов простуды до 4 недель после прививки
Временное ограничение: 4 недели после прививки
Оценку восьми клинических симптомов в день прививки RG-HRV16 и дни 2, 3, 4, 7, 14, 28 после прививки проводят с помощью опросника по симптомам простуды. 0, 1, 2 или 3 балла присваиваются симптомам, оцененным как отсутствующие, легкие, умеренные или тяжелые соответственно. Минимальный балл: 0. Максимальный балл: 32.
4 недели после прививки
Изменение ОФВ1 и ОФВ25-75% от исходного уровня до 4 недель после прививки
Временное ограничение: Исходный уровень и 4 недели после прививки
Изменения ОФВ1 и ФСВ25-75% (средняя скорость форсированного выдоха между 25% и 75% ФЖЕЛ или максимальная скорость в середине выдоха) от исходного уровня будут оцениваться в течение 4 недель после прививки RG-HRV16 (в дни 2, 3). , 4, 7, 14 и 28 после инокуляции).
Исходный уровень и 4 недели после прививки
Изменение реактивности метахолина, измеренное по концентрации метахолина, приводящее к снижению ОФВ1 (PC20) на 20%, от исходного уровня до 4-го дня после прививки.
Временное ограничение: Исходный уровень и учебный визит на 4-й день (после прививки)
Участники пройдут испытание метахолином, чтобы оценить гиперреактивность дыхательных путей на исходном уровне. Будут определять изменения реактивности метахолина, измеренные с помощью PC20, от исходного уровня до 4 дней после инокуляции RG-HRV16.
Исходный уровень и учебный визит на 4-й день (после прививки)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 декабря 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 июня 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 июля 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 апреля 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

16 апреля 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 апреля 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 июня 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 мая 2025 г.

Последняя проверка

1 мая 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 16-3283

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Здоровые волонтеры

Клинические исследования RG-HRV16

Подписаться