- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03508479
Étude des réponses inflammatoires des voies respiratoires à l'infection expérimentale par le rhinovirus
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La majorité des exacerbations graves de l'asthme et des besoins d'hospitalisation sont déclenchés par une infection par des virus respiratoires. Parmi ceux-ci, le rhinovirus est le virus le plus souvent impliqué. En outre, il existe des preuves que les infections virales exercent des effets synergiques avec d'autres stimuli pour provoquer des symptômes d'asthme tels que l'exposition aux allergènes et aux polluants atmosphériques. Des études expérimentales sur l'infection par le HRV ont fourni des informations importantes sur les mécanismes pathologiques sous-jacents des exacerbations d'asthme d'origine virale et ont fait partie intégrante de l'identification de candidats pour le développement de nouvelles thérapies. Ces études ont été menées en toute sécurité dans des populations en bonne santé et sensibles (celles souffrant d'une maladie sous-jacente des voies respiratoires telles que l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)), pendant plus de 60 ans.
Une grande partie de la compréhension de l'évolution clinique de l'infection par le HRV provient d'infections expérimentales de volontaires humains en bonne santé. Dans ces études, les sujets ont été inoculés par voie intranasale avec jusqu'à 10 000 [dose infectieuse de culture tissulaire (TCID)] TCID50 de HRV, les souches les plus couramment utilisées étant HRV-16 et HRV-39. L'infection expérimentale par le HRV produit les caractéristiques cliniques caractéristiques du rhume, notamment la rhinorrhée et l'obstruction nasale. Les symptômes respiratoires se développent généralement 1 à 2 jours après l'inoculation. Les scores des symptômes du rhume culminent généralement 2 à 4 jours après l'infection et reviennent à la ligne de base en 1 semaine chez la plupart des sujets infectés. L'infection par le HRV induit des changements dans le recrutement des cellules inflammatoires, les niveaux de cytokines nasales et l'expression des gènes, qui se produisent en même temps que les symptômes cliniques.
Alors que les symptômes de l'infection par le HRV sont généralement limités aux voies respiratoires supérieures chez les sujets sains, ceux qui ont une maladie sous-jacente des voies respiratoires comme l'asthme et la MPOC sont plus susceptibles de présenter une réponse augmentée et prolongée à l'infection par le HRV avec une atteinte des voies respiratoires inférieures. Le VRC est la principale cause virale d'exacerbations de l'asthme et de la MPOC ; par conséquent, la réponse de ces populations à l'infection par le HRV a fait l'objet d'un certain nombre d'études. Bien que la plupart des études chez les asthmatiques aient été réalisées chez des sujets naïfs de corticostéroïdes inhalés, une étude récente réalisée chez des sujets dont l'asthme était bien contrôlé avec des corticostéroïdes inhalés démontre l'innocuité de l'infection expérimentale par le VRH dans cette population. Ce modèle a également été utilisé en conjonction avec d'autres modèles d'exposition tels que le défi allergène et l'exposition aux polluants. Plusieurs essais cliniques en cours et récemment terminés sont enregistrés auprès de ClinicalTrials.gov qui utilisent le modèle d'infection HRV. Parmi ceux-ci, plusieurs emploient la souche HRV-16 (ClinicalTrials.gov Identifiants : NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401) utilisés dans cette étude. Des volontaires sains et asthmatiques sont représentés dans ces essais cliniques.
En résumé, le modèle expérimental d'infection par le VRC s'est avéré être un outil sûr et précieux pour examiner divers aspects de la biologie du VRC. En raison des limites associées aux modèles animaux de l'asthme et de la MPOC et du manque d'espèces animales permissives pour les VRC, l'infection expérimentale d'humains par le VRC a fait partie intégrante de l'examen de la physiopathologie des exacerbations de l'asthme et de la MPOC induites par le virus. Bien que l'infection expérimentale par le VRC entraîne une réduction de la fonction pulmonaire chez certains asthmatiques et patients atteints de BPCO, aucun événement indésirable grave n'a été signalé à l'aide de ce modèle.
Le but de cette étude est d'établir le modèle expérimental d'infection par le VRH dans ce centre de recherche en utilisant un inoculum viral appelé RG-HRV-16. Cette souche a été utilisée dans une étude de sécurité et de dosage récemment achevée (NCT01769573). Notre étude fournirait les données pilotes nécessaires à la conception d'études ultérieures évaluant les réponses immunitaires innées à l'infection par le VRC chez les asthmatiques, la modulation des réponses induites par le VRC par les polluants inhalés et l'efficacité de nouveaux agents thérapeutiques.
Type d'étude
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599-7310
- UNC Center For Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge 18-45 ans de l'un ou l'autre sexe
- Non-fumeur (moins de 10 cigarettes par mois depuis au moins 3 ans)
- Test de grossesse négatif (pour les femmes, le cas échéant)
- Saturation en oxygène > 94 % et tension artérielle avec valeur systolique entre 140 et 90 mm Hg et diastolique entre 80 et 55 mm Hg
- Volonté de conserver tous les médicaments nasaux (y compris, mais sans s'y limiter, les stéroïdes nasaux ou les décongestionnants en vaporisateur nasal), les antihistaminiques oraux et les inhibiteurs des leucotriènes pendant au moins 1 semaine avant le jour 0 et pendant toute la période d'étude restante.
- Test cutané d'allergie négatif (AST) lors d'une visite de dépistage distincte effectuée avant l'inscription à l'étude, étude approuvée par le Conseil d'examen institutionnel de l'Université de Caroline du Nord (UNC IRB) n ° 98-0799, base de données et protocole de dépistage pour les études de recherche du Centre de médecine environnementale et Biologie pulmonaire (CEMALB). (Les résultats d'AST effectués au cours des 12 derniers mois dans le cadre d'un autre protocole d'étude ou les rapports d'AST provenant de tests effectués par le médecin du sujet au cours des 12 derniers mois seront également acceptés.)
- Provocation par inhalation de méthacholine négative telle qu'effectuée dans le protocole de dépistage distinct. (Moins de 20 % de diminution du volume expiré forcé à 1 seconde (FEV1) à une concentration maximale de méthacholine de 10 mg/ml).
Fonction pulmonaire normale, définie comme (ensemble prédit NHANES III) :
- Capacité vitale forcée (CVF) ≥ 80 % de celle prévue pour le sexe, l'origine ethnique, l'âge et la taille
- VEMS ≥ 80 % de celui prévu pour le sexe, l'origine ethnique, l'âge et la taille
- Rapport du volume expiré forcé à 1 seconde à la capacité vitale forcée (FEV1/FVC) ≥ 0,75
- Aucun symptôme nasal, basé sur le questionnaire respiratoire
Critère d'exclusion:
- Présence d'anticorps neutralisants anti-RG-HRV-16 lors de la visite de dépistage à un titre ≥ 1:2.
- Incapacité ou refus d'un participant de donner son consentement éclairé par écrit
- Antécédents de rhinite, de sinusite chronique ou d'une autre maladie des sinus, ou de toute maladie cardiorespiratoire chronique
- Sujets ayant des contacts familiaux atteints d'une maladie pulmonaire chronique, qui sont des enfants de moins de 2 ans et qui sont des adultes de plus de 65 ans
- Les sujets qui vivent dans des environnements communautaires (c'est-à-dire dortoirs)
- Infection respiratoire (toux, mal de gorge, sinusite, fièvre, etc.) au cours des 4 semaines précédentes
- A reçu un vaccin vivant au cours des 4 dernières semaines ou un vaccin inactivé au cours des 2 dernières semaines
- Respiration sifflante active au moment de la visite du jour 0
- Grossesse ou allaitement ou femmes qui essaient actuellement de devenir enceintes ; toutes les femmes, à l'exception de celles qui ont subi une hystérectomie avec ovariectomie, subiront un test de grossesse urinaire le matin de la visite de dépistage et de nouveau le jour 0 au moment de leur arrivée au laboratoire et avant l'administration du VRC. Un test de grossesse positif exclura le sujet
- Antécédents de toute maladie immunosuppressive ou test positif du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) lors de la visite de dépistage
- Utilisation de médicaments immunosuppresseurs au cours des 6 derniers mois
- Médicaments chroniques qui, de l'avis du ou des médecins de l'étude, peuvent soit augmenter les risques de participation, soit interférer avec les résultats de l'étude
- Utilisation actuelle des bêta-bloquants adrénergiques
- Utilisation actuelle d'antidépresseurs s'ils sont classés comme inhibiteurs tricycliques ou inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO);
- Hypersensibilité connue à la méthacholine ou à d'autres agents parasympathomimétiques ;
- Antécédents d'évanouissement ou de sensation de vertige sévère avec des prises de sang
- Histoire du syndrome de Guillain-Barré
- Sujets qui ne pourront pas éviter le contact avec des personnes immunodéprimées pendant 3 semaines après avoir reçu le RG-HRV16
- Des problèmes médicaux passés ou actuels ou des résultats d'examens physiques ou de tests de laboratoire qui ne sont pas énumérés ci-dessus, qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent présenter des risques supplémentaires liés à la participation à l'étude, peuvent interférer avec la capacité du participant à se conformer aux exigences de l'étude ou qui peuvent avoir un impact sur la qualité ou l'interprétation des données obtenues à partir de l'étude ;
- Refus d'utiliser une contraception fiable si sexuellement actif (dispositif intra-utérin (DIU), pilules/timbres contraceptifs oraux, préservatifs)
- Maladie mentale ou antécédents d'abus de drogues ou d'alcool qui, de l'avis de l'investigateur, interféreraient avec la capacité du participant à se conformer aux exigences de l'étude
- Participation à toute étude utilisant un agent expérimental dans les 30 jours suivant l'inscription.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Inoculation RG-HRV16
Tout en portant un bavoir dentaire, les sujets seront invités à se moucher avant l'inoculation.
Avec la tête inclinée vers l'arrière, un total de 0,5 ml (0,25 ml/narine) sera administré à l'aide du dispositif d'atomisation muqueuse intranasale MAD Nasal™.
Les sujets ont reçu l'ordre de ne pas se moucher pendant 30 minutes après.
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0,25 ml d'inoculum administré par voie intranasale dans chaque narine (0,5 ml au total délivré).
Dose cumulée totale de 1000 dose médiane infectieuse de culture tissulaire à 50 % des cellules inoculées (TCID50).
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification des neutrophiles/mL dans le liquide de lavage nasal entre le départ et la moyenne des jours 2 à 4 après l'inoculation
Délai: Jours 2 à 4 de la visite de référence et d'étude
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Le liquide de lavage nasal sera prélevé au départ.
Les participants subiront ensuite une inoculation RG-HRV16.
Le liquide de lavage nasal sera prélevé les jours 2 à 3 après l'inoculation et la moyenne des neutrophiles/ml au cours des jours 2 à 4 sera comparée à la ligne de base.
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Jours 2 à 4 de la visite de référence et d'étude
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Score moyen des symptômes du questionnaire sur les symptômes du rhume jusqu'à 4 semaines après l'inoculation
Délai: 4 semaines après l'inoculation
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L'évaluation de huit symptômes cliniques le jour de l'inoculation du RG-HRV16 et les jours 2, 3, 4, 7, 14, 28 suivant l'inoculation sera effectuée à l'aide d'un questionnaire sur les symptômes du rhume.
Des scores de 0, 1, 2 ou 3 seront attribués aux symptômes classés comme absents, légers, modérés ou sévères, respectivement.
Note minimale : 0. Note maximale : 32.
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4 semaines après l'inoculation
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Changement du FEV1 et du FEF25-75 % entre le départ et 4 semaines après l'inoculation
Délai: Ligne de base et 4 semaines après l'inoculation
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Les modifications du FEV1 et du FEF25-75 % (moyenne débit expiratoire forcé entre 25 % et 75 % du FVC ou débit maximal à mi-expiration) par rapport à la ligne de base seront évaluées jusqu'à 4 semaines après l'inoculation du RG-HRV16 (les jours 2, 3 , 4, 7, 14 et 28 après inoculation).
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Ligne de base et 4 semaines après l'inoculation
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Modification de la réactivité de la méthacholine, mesurée par la concentration de méthacholine entraînant une baisse de 20 % du VEMS (PC20), de la ligne de base au jour 4 après l'inoculation
Délai: Jour 4 de la visite de référence et d'étude (post-inoculation)
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Les participants subiront un défi à la méthacholine pour évaluer l'hyperréactivité des voies respiratoires au départ.
Les changements de réactivité à la méthacholine, tels que mesurés par le PC20, de la ligne de base à 4 jours après l'inoculation du RG-HRV16 seront déterminés.
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Jour 4 de la visite de référence et d'étude (post-inoculation)
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 16-3283
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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