- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03508479
Studio delle risposte infiammatorie delle vie aeree all'infezione sperimentale da Rhinovirus
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La maggior parte delle gravi esacerbazioni di asma e la necessità di ricoveri sono scatenate dall'infezione da virus respiratori. Di questi, il rinovirus è il virus più comunemente implicato. Inoltre, ci sono prove che le infezioni virali esercitano effetti sinergici con altri stimoli per provocare sintomi di asma come l'esposizione ad allergeni e inquinanti atmosferici. Gli studi sperimentali sull'infezione da HRV hanno fornito importanti informazioni sui meccanismi patologici alla base delle riacutizzazioni dell'asma indotte da virus e sono stati parte integrante dell'identificazione dei candidati per lo sviluppo di nuove terapie. Questi studi sono stati condotti in modo sicuro su popolazioni sane e suscettibili (quelle con malattie delle vie aeree sottostanti come l'asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)), per più di 60 anni.
Gran parte della comprensione del decorso clinico dell'infezione da HRV deriva da infezioni sperimentali di volontari umani sani. In questi studi, i soggetti sono stati inoculati per via intranasale con un massimo di 10.000 [dose infettiva da coltura tissutale (TCID)] TCID50 di HRV, i ceppi più comunemente usati sono HRV-16 e HRV-39. L'infezione sperimentale da HRV produce le caratteristiche cliniche tipiche del comune raffreddore, tra cui rinorrea e ostruzione nasale. I sintomi respiratori si sviluppano tipicamente 1-2 giorni dopo l'inoculazione. I punteggi dei sintomi del raffreddore generalmente raggiungono il picco 2-4 giorni dopo l'infezione e ritornano al basale entro 1 settimana nella maggior parte dei soggetti infetti. L'infezione da HRV induce cambiamenti nel reclutamento delle cellule infiammatorie, nei livelli di citochine nasali e nell'espressione genica, che si verificano in concomitanza con i sintomi clinici.
Mentre i sintomi dell'infezione da HRV sono tipicamente limitati al tratto respiratorio superiore nei soggetti sani, quelli con malattie delle vie aeree sottostanti come l'asma e la BPCO hanno maggiori probabilità di mostrare una risposta aumentata e prolungata all'infezione da HRV con coinvolgimento delle vie aeree inferiori. L'HRV è la principale causa virale di esacerbazioni di asma e BPCO; pertanto, la risposta di queste popolazioni all'infezione da HRV è stata al centro di numerosi studi. Sebbene la maggior parte degli studi sugli asmatici sia stata eseguita su soggetti naïve ai corticosteroidi per via inalatoria, uno studio recente condotto su soggetti la cui asma era ben controllata con corticosteroidi per via inalatoria dimostra la sicurezza dell'infezione sperimentale da HRV in questa popolazione. Questo modello è stato impiegato anche in combinazione con altri modelli di esposizione come la sfida agli allergeni e l'esposizione agli inquinanti. Esistono diversi studi clinici in corso e recentemente completati registrati su ClinicalTrials.gov che utilizzano il modello di infezione da HRV. Di questi, molti impiegano il ceppo HRV-16 (ClinicalTrials.gov Identificatori: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401) utilizzati in questo studio. Sia i volontari sani che quelli asmatici sono rappresentati in questi studi clinici.
In sintesi, il modello sperimentale di infezione da HRV ha dimostrato di essere uno strumento sicuro e prezioso per esaminare vari aspetti della biologia di HRV. A causa delle limitazioni associate ai modelli animali di asma e BPCO e della mancanza di specie animali permissive per gli HRV, l'infezione sperimentale degli esseri umani con HRV è stata fondamentale per esaminare la fisiopatologia delle riacutizzazioni di asma e BPCO indotte da virus. Sebbene l'infezione da HRV sperimentale determini una riduzione della funzionalità polmonare per alcuni pazienti asmatici e con BPCO, non sono stati riportati eventi avversi gravi utilizzando questo modello.
L'obiettivo di questo studio è stabilire il modello sperimentale di infezione da HRV in questo centro di ricerca utilizzando un inoculo virale denominato RG-HRV-16. Questo ceppo è stato utilizzato in uno studio sulla sicurezza e sul dosaggio recentemente completato (NCT01769573). Il nostro studio fornirebbe i dati pilota necessari per la progettazione di studi successivi che valutano le risposte immunitarie innate all'infezione da HRV negli asmatici, la modulazione delle risposte indotte dall'HRV da inquinanti inalati e l'efficacia di nuovi agenti terapeutici.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599-7310
- UNC Center for Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-45 anni di entrambi i sessi
- Non fumatore (meno di 10 sigarette al mese per almeno i 3 anni precedenti)
- Test di gravidanza negativo (per le femmine se applicabile)
- Saturazione di ossigeno > 94% e pressione arteriosa con valore sistolico compreso tra 140-90 mm Hg e diastolico compreso tra 80-55 mm Hg
- Disponibilità a trattenere tutti i farmaci nasali (inclusi, ma non limitati a, steroidi nasali o decongestionanti spray nasali), antistaminici orali e inibitori dei leucotrieni per almeno 1 settimana prima del giorno 0 e continuando per tutto il restante periodo di studio.
- Negative Allergy Skin Test (AST) in una visita di screening separata eseguita prima dell'arruolamento nello studio, studio n. Biologia polmonare (CEMALB). (Saranno accettati anche i risultati di AST eseguiti negli ultimi 12 mesi come parte di un altro protocollo di studio o rapporti AST di test eseguiti dal medico del soggetto (MD) negli ultimi 12 mesi.)
- Sfida per inalazione di metacolina negativa come eseguita nel protocollo di screening separato. (Diminuzione inferiore al 20% del volume espirato forzato a 1 secondo (FEV1) a una concentrazione massima di metacolina di 10 mg/ml).
Funzione polmonare normale, definita come (insieme previsto NHANES III):
- Capacità vitale forzata (FVC) ≥ 80% di quella prevista per sesso, etnia, età e altezza
- FEV1 ≥ 80% di quello previsto per sesso, etnia, età e altezza
- Rapporto tra volume espirato forzato a 1 secondo e capacità vitale forzata (FEV1/FVC) ≥ 0,75
- Nessun sintomo nasale, sulla base del questionario respiratorio
Criteri di esclusione:
- Presenza di anticorpi neutralizzanti per RG-HRV-16 alla visita di screening con un titolo ≥ 1:2.
- Incapacità o riluttanza di un partecipante a fornire il consenso informato scritto
- Storia di rinite, sinusite cronica o altra malattia del seno o qualsiasi malattia cardiorespiratoria cronica
- Soggetti con contatti familiari con malattia polmonare cronica, che sono bambini di età inferiore ai 2 anni e che sono adulti di età superiore ai 65 anni
- Soggetti che vivono in contesti comuni (es. dormitori)
- Infezione respiratoria (tosse, mal di gola, sinusite, febbre ecc.) nelle 4 settimane precedenti
- Ricevuto qualsiasi vaccino vivo nelle ultime 4 settimane o un vaccino inattivato nelle ultime 2 settimane
- Sibilo attivo al momento della visita del Giorno 0
- Gravidanza o allattamento o donne che stanno attualmente cercando di rimanere incinta; tutti i soggetti di sesso femminile, ad eccezione di coloro che hanno subito un'isterectomia con ovariectomia, saranno sottoposti a test di gravidanza sulle urine la mattina della visita di screening e di nuovo il giorno 0 al momento dell'arrivo in laboratorio e prima della somministrazione dell'HRV. Un test di gravidanza positivo escluderà il soggetto
- Storia di qualsiasi malattia immunosoppressiva o test positivo per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) alla visita di screening
- Uso di farmaci immunosoppressori negli ultimi 6 mesi
- Farmaci cronici che, a parere del medico o dei medici dello studio, possono aumentare i rischi di partecipazione o possono interferire con i risultati dello studio
- Uso corrente di agenti bloccanti beta-adrenergici
- Uso corrente di antidepressivi se classificati come inibitori triciclici o inibitori delle monoaminossidasi (MAO);
- Ipersensibilità nota alla metacolina o ad altri agenti parasimpaticomimetici;
- Storia di svenimento o sensazione di forte capogiro con i prelievi di sangue
- Storia della sindrome di Guillain-Barre
- Soggetti che non saranno in grado di evitare il contatto con individui immunocompromessi per 3 settimane dopo aver ricevuto RG-HRV16
- Problemi medici passati o attuali o risultati dell'esame fisico o dei test di laboratorio che non sono elencati sopra, che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possono comportare rischi aggiuntivi dalla partecipazione allo studio, possono interferire con la capacità del partecipante di soddisfare i requisiti dello studio o che possono influire sulla qualità o sull'interpretazione dei dati ottenuti dallo studio;
- Riluttanza a usare una contraccezione affidabile se sessualmente attiva (dispositivo intrauterino (IUD), pillola/cerotto anticoncezionale, preservativi)
- Malattia mentale o storia di abuso di droghe o alcol che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferirebbe con la capacità del partecipante di soddisfare i requisiti dello studio
- Partecipazione a qualsiasi studio utilizzando un agente sperimentale entro 30 giorni dall'arruolamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: RG-HRV16 Inoculazione
Mentre indossano una pettorina dentale, ai soggetti verrà chiesto di soffiarsi il naso prima dell'inoculazione.
Con la testa inclinata all'indietro, verrà somministrato un totale di 0,5 ml (0,25 ml/narice) utilizzando il dispositivo di nebulizzazione della mucosa intranasale MAD Nasal™.
Soggetti istruiti a non soffiarsi il naso per 30 minuti dopo.
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0,25 mL di inoculo somministrato per via intranasale in ciascuna narice (0,5 mL totali erogati).
Dose cumulativa totale di 1000 dosi infettive di coltura tissutale mediana al 50% delle cellule inoculate (TCID50).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dei neutrofili/mL nel fluido di lavaggio nasale dal basale alla media dei giorni 2-4 dopo l'inoculazione
Lasso di tempo: Basale e visita di studio giorni 2-4
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Il fluido di lavaggio nasale verrà raccolto al basale.
I partecipanti saranno quindi sottoposti a inoculazione RG-HRV16.
Il fluido di lavaggio nasale sarà raccolto nei giorni 2-3 dopo l'inoculazione e la media dei neutrofili/ml nei giorni 2-4 sarà confrontata con il basale.
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Basale e visita di studio giorni 2-4
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio medio dei sintomi del questionario sui sintomi del raffreddore fino a 4 settimane dopo l'inoculazione
Lasso di tempo: 4 settimane dopo l'inoculazione
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La valutazione di otto sintomi clinici il giorno dell'inoculazione di RG-HRV16 e i giorni 2, 3, 4, 7, 14, 28 successivi all'inoculazione saranno eseguiti con un questionario sui sintomi del raffreddore.
I punteggi di 0, 1, 2 o 3 saranno assegnati rispettivamente ai sintomi classificati come assenti, lievi, moderati o gravi.
Punteggio minimo: 0. Punteggio massimo: 32.
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4 settimane dopo l'inoculazione
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Variazione di FEV1 e FEF25-75% dal basale a 4 settimane dopo l'inoculazione
Lasso di tempo: Basale e 4 settimane dopo l'inoculazione
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Le variazioni di FEV1 e FEF25-75% (flusso espiratorio forzato medio tra il 25% e il 75% della FVC o flusso medio-espiratorio massimo) rispetto al basale saranno valutate fino a 4 settimane dopo l'inoculazione RG-HRV16 (nei giorni 2, 3 , 4, 7, 14 e 28 dopo l'inoculazione).
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Basale e 4 settimane dopo l'inoculazione
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Variazione della reattività alla metacolina, misurata dalla concentrazione di metacolina con conseguente calo del 20% del FEV1 (PC20), dal basale al giorno 4 post-inoculazione
Lasso di tempo: Basale e visita di studio giorno 4 (post-inoculazione)
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I partecipanti saranno sottoposti a una sfida alla metacolina per valutare l'iperreattività delle vie aeree al basale.
Saranno determinati i cambiamenti nella reattività alla metacolina, misurata dal PC20, dal basale a 4 giorni dopo l'inoculazione di RG-HRV16.
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Basale e visita di studio giorno 4 (post-inoculazione)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina
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Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 16-3283
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Prove cliniche su RG-HRV16
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CONRADNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Eunice Kennedy... e altri collaboratoriCompletatoPrevenzione dell'HIVStati Uniti
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The University of Texas Medical Branch, GalvestonMohammad Zaidan, MDReclutamentoSano | Asma | Rinite allergica | Allergia al gattoStati Uniti
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Washington University School of MedicineThe Craig H. Neilsen FoundationCompletatoLesioni del midollo spinaleStati Uniti