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Studio delle risposte infiammatorie delle vie aeree all'infezione sperimentale da Rhinovirus

1 agosto 2023 aggiornato da: University of North Carolina, Chapel Hill
Questo studio è progettato per caratterizzare in dettaglio le caratteristiche cliniche, fisiologiche e infiammatorie dell'infezione da rinovirus umano (HRV) in volontari sani senza malattia polmonare sottostante, valutando anche la sicurezza delle somministrazioni di HRV.

Panoramica dello studio

Stato

Sospeso

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La maggior parte delle gravi esacerbazioni di asma e la necessità di ricoveri sono scatenate dall'infezione da virus respiratori. Di questi, il rinovirus è il virus più comunemente implicato. Inoltre, ci sono prove che le infezioni virali esercitano effetti sinergici con altri stimoli per provocare sintomi di asma come l'esposizione ad allergeni e inquinanti atmosferici. Gli studi sperimentali sull'infezione da HRV hanno fornito importanti informazioni sui meccanismi patologici alla base delle riacutizzazioni dell'asma indotte da virus e sono stati parte integrante dell'identificazione dei candidati per lo sviluppo di nuove terapie. Questi studi sono stati condotti in modo sicuro su popolazioni sane e suscettibili (quelle con malattie delle vie aeree sottostanti come l'asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)), per più di 60 anni.

Gran parte della comprensione del decorso clinico dell'infezione da HRV deriva da infezioni sperimentali di volontari umani sani. In questi studi, i soggetti sono stati inoculati per via intranasale con un massimo di 10.000 [dose infettiva da coltura tissutale (TCID)] TCID50 di HRV, i ceppi più comunemente usati sono HRV-16 e HRV-39. L'infezione sperimentale da HRV produce le caratteristiche cliniche tipiche del comune raffreddore, tra cui rinorrea e ostruzione nasale. I sintomi respiratori si sviluppano tipicamente 1-2 giorni dopo l'inoculazione. I punteggi dei sintomi del raffreddore generalmente raggiungono il picco 2-4 giorni dopo l'infezione e ritornano al basale entro 1 settimana nella maggior parte dei soggetti infetti. L'infezione da HRV induce cambiamenti nel reclutamento delle cellule infiammatorie, nei livelli di citochine nasali e nell'espressione genica, che si verificano in concomitanza con i sintomi clinici.

Mentre i sintomi dell'infezione da HRV sono tipicamente limitati al tratto respiratorio superiore nei soggetti sani, quelli con malattie delle vie aeree sottostanti come l'asma e la BPCO hanno maggiori probabilità di mostrare una risposta aumentata e prolungata all'infezione da HRV con coinvolgimento delle vie aeree inferiori. L'HRV è la principale causa virale di esacerbazioni di asma e BPCO; pertanto, la risposta di queste popolazioni all'infezione da HRV è stata al centro di numerosi studi. Sebbene la maggior parte degli studi sugli asmatici sia stata eseguita su soggetti naïve ai corticosteroidi per via inalatoria, uno studio recente condotto su soggetti la cui asma era ben controllata con corticosteroidi per via inalatoria dimostra la sicurezza dell'infezione sperimentale da HRV in questa popolazione. Questo modello è stato impiegato anche in combinazione con altri modelli di esposizione come la sfida agli allergeni e l'esposizione agli inquinanti. Esistono diversi studi clinici in corso e recentemente completati registrati su ClinicalTrials.gov che utilizzano il modello di infezione da HRV. Di questi, molti impiegano il ceppo HRV-16 (ClinicalTrials.gov Identificatori: NCT01769573, NCT01466738, NCT01823640, NCT03073837, NCT03296917, NCT01704040, NCT02910401) utilizzati in questo studio. Sia i volontari sani che quelli asmatici sono rappresentati in questi studi clinici.

In sintesi, il modello sperimentale di infezione da HRV ha dimostrato di essere uno strumento sicuro e prezioso per esaminare vari aspetti della biologia di HRV. A causa delle limitazioni associate ai modelli animali di asma e BPCO e della mancanza di specie animali permissive per gli HRV, l'infezione sperimentale degli esseri umani con HRV è stata fondamentale per esaminare la fisiopatologia delle riacutizzazioni di asma e BPCO indotte da virus. Sebbene l'infezione da HRV sperimentale determini una riduzione della funzionalità polmonare per alcuni pazienti asmatici e con BPCO, non sono stati riportati eventi avversi gravi utilizzando questo modello.

L'obiettivo di questo studio è stabilire il modello sperimentale di infezione da HRV in questo centro di ricerca utilizzando un inoculo virale denominato RG-HRV-16. Questo ceppo è stato utilizzato in uno studio sulla sicurezza e sul dosaggio recentemente completato (NCT01769573). Il nostro studio fornirebbe i dati pilota necessari per la progettazione di studi successivi che valutano le risposte immunitarie innate all'infezione da HRV negli asmatici, la modulazione delle risposte indotte dall'HRV da inquinanti inalati e l'efficacia di nuovi agenti terapeutici.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

23

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599-7310
        • UNC Center for Environmental Medicine, Asthma and Lung Biology

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 45 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Età 18-45 anni di entrambi i sessi
  2. Non fumatore (meno di 10 sigarette al mese per almeno i 3 anni precedenti)
  3. Test di gravidanza negativo (per le femmine se applicabile)
  4. Saturazione di ossigeno > 94% e pressione arteriosa con valore sistolico compreso tra 140-90 mm Hg e diastolico compreso tra 80-55 mm Hg
  5. Disponibilità a trattenere tutti i farmaci nasali (inclusi, ma non limitati a, steroidi nasali o decongestionanti spray nasali), antistaminici orali e inibitori dei leucotrieni per almeno 1 settimana prima del giorno 0 e continuando per tutto il restante periodo di studio.
  6. Negative Allergy Skin Test (AST) in una visita di screening separata eseguita prima dell'arruolamento nello studio, studio n. Biologia polmonare (CEMALB). (Saranno accettati anche i risultati di AST eseguiti negli ultimi 12 mesi come parte di un altro protocollo di studio o rapporti AST di test eseguiti dal medico del soggetto (MD) negli ultimi 12 mesi.)
  7. Sfida per inalazione di metacolina negativa come eseguita nel protocollo di screening separato. (Diminuzione inferiore al 20% del volume espirato forzato a 1 secondo (FEV1) a una concentrazione massima di metacolina di 10 mg/ml).
  8. Funzione polmonare normale, definita come (insieme previsto NHANES III):

    • Capacità vitale forzata (FVC) ≥ 80% di quella prevista per sesso, etnia, età e altezza
    • FEV1 ≥ 80% di quello previsto per sesso, etnia, età e altezza
    • Rapporto tra volume espirato forzato a 1 secondo e capacità vitale forzata (FEV1/FVC) ≥ 0,75
  9. Nessun sintomo nasale, sulla base del questionario respiratorio

Criteri di esclusione:

  1. Presenza di anticorpi neutralizzanti per RG-HRV-16 alla visita di screening con un titolo ≥ 1:2.
  2. Incapacità o riluttanza di un partecipante a fornire il consenso informato scritto
  3. Storia di rinite, sinusite cronica o altra malattia del seno o qualsiasi malattia cardiorespiratoria cronica
  4. Soggetti con contatti familiari con malattia polmonare cronica, che sono bambini di età inferiore ai 2 anni e che sono adulti di età superiore ai 65 anni
  5. Soggetti che vivono in contesti comuni (es. dormitori)
  6. Infezione respiratoria (tosse, mal di gola, sinusite, febbre ecc.) nelle 4 settimane precedenti
  7. Ricevuto qualsiasi vaccino vivo nelle ultime 4 settimane o un vaccino inattivato nelle ultime 2 settimane
  8. Sibilo attivo al momento della visita del Giorno 0
  9. Gravidanza o allattamento o donne che stanno attualmente cercando di rimanere incinta; tutti i soggetti di sesso femminile, ad eccezione di coloro che hanno subito un'isterectomia con ovariectomia, saranno sottoposti a test di gravidanza sulle urine la mattina della visita di screening e di nuovo il giorno 0 al momento dell'arrivo in laboratorio e prima della somministrazione dell'HRV. Un test di gravidanza positivo escluderà il soggetto
  10. Storia di qualsiasi malattia immunosoppressiva o test positivo per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) alla visita di screening
  11. Uso di farmaci immunosoppressori negli ultimi 6 mesi
  12. Farmaci cronici che, a parere del medico o dei medici dello studio, possono aumentare i rischi di partecipazione o possono interferire con i risultati dello studio
  13. Uso corrente di agenti bloccanti beta-adrenergici
  14. Uso corrente di antidepressivi se classificati come inibitori triciclici o inibitori delle monoaminossidasi (MAO);
  15. Ipersensibilità nota alla metacolina o ad altri agenti parasimpaticomimetici;
  16. Storia di svenimento o sensazione di forte capogiro con i prelievi di sangue
  17. Storia della sindrome di Guillain-Barre
  18. Soggetti che non saranno in grado di evitare il contatto con individui immunocompromessi per 3 settimane dopo aver ricevuto RG-HRV16
  19. Problemi medici passati o attuali o risultati dell'esame fisico o dei test di laboratorio che non sono elencati sopra, che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possono comportare rischi aggiuntivi dalla partecipazione allo studio, possono interferire con la capacità del partecipante di soddisfare i requisiti dello studio o che possono influire sulla qualità o sull'interpretazione dei dati ottenuti dallo studio;
  20. Riluttanza a usare una contraccezione affidabile se sessualmente attiva (dispositivo intrauterino (IUD), pillola/cerotto anticoncezionale, preservativi)
  21. Malattia mentale o storia di abuso di droghe o alcol che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferirebbe con la capacità del partecipante di soddisfare i requisiti dello studio
  22. Partecipazione a qualsiasi studio utilizzando un agente sperimentale entro 30 giorni dall'arruolamento.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: RG-HRV16 Inoculazione
Mentre indossano una pettorina dentale, ai soggetti verrà chiesto di soffiarsi il naso prima dell'inoculazione. Con la testa inclinata all'indietro, verrà somministrato un totale di 0,5 ml (0,25 ml/narice) utilizzando il dispositivo di nebulizzazione della mucosa intranasale MAD Nasal™. Soggetti istruiti a non soffiarsi il naso per 30 minuti dopo.
0,25 mL di inoculo somministrato per via intranasale in ciascuna narice (0,5 mL totali erogati). Dose cumulativa totale di 1000 dosi infettive di coltura tissutale mediana al 50% delle cellule inoculate (TCID50).
Altri nomi:
  • Rinovirus di tipo 16

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dei neutrofili/mL nel fluido di lavaggio nasale dal basale alla media dei giorni 2-4 dopo l'inoculazione
Lasso di tempo: Basale e visita di studio giorni 2-4
Il fluido di lavaggio nasale verrà raccolto al basale. I partecipanti saranno quindi sottoposti a inoculazione RG-HRV16. Il fluido di lavaggio nasale sarà raccolto nei giorni 2-3 dopo l'inoculazione e la media dei neutrofili/ml nei giorni 2-4 sarà confrontata con il basale.
Basale e visita di studio giorni 2-4

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio medio dei sintomi del questionario sui sintomi del raffreddore fino a 4 settimane dopo l'inoculazione
Lasso di tempo: 4 settimane dopo l'inoculazione
La valutazione di otto sintomi clinici il giorno dell'inoculazione di RG-HRV16 e i giorni 2, 3, 4, 7, 14, 28 successivi all'inoculazione saranno eseguiti con un questionario sui sintomi del raffreddore. I punteggi di 0, 1, 2 o 3 saranno assegnati rispettivamente ai sintomi classificati come assenti, lievi, moderati o gravi. Punteggio minimo: 0. Punteggio massimo: 32.
4 settimane dopo l'inoculazione
Variazione di FEV1 e FEF25-75% dal basale a 4 settimane dopo l'inoculazione
Lasso di tempo: Basale e 4 settimane dopo l'inoculazione
Le variazioni di FEV1 e FEF25-75% (flusso espiratorio forzato medio tra il 25% e il 75% della FVC o flusso medio-espiratorio massimo) rispetto al basale saranno valutate fino a 4 settimane dopo l'inoculazione RG-HRV16 (nei giorni 2, 3 , 4, 7, 14 e 28 dopo l'inoculazione).
Basale e 4 settimane dopo l'inoculazione
Variazione della reattività alla metacolina, misurata dalla concentrazione di metacolina con conseguente calo del 20% del FEV1 (PC20), dal basale al giorno 4 post-inoculazione
Lasso di tempo: Basale e visita di studio giorno 4 (post-inoculazione)
I partecipanti saranno sottoposti a una sfida alla metacolina per valutare l'iperreattività delle vie aeree al basale. Saranno determinati i cambiamenti nella reattività alla metacolina, misurata dal PC20, dal basale a 4 giorni dopo l'inoculazione di RG-HRV16.
Basale e visita di studio giorno 4 (post-inoculazione)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Michelle Hernandez, MD, University of North Carolina

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 marzo 2024

Completamento primario (Stimato)

1 giugno 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 luglio 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 aprile 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

16 aprile 2018

Primo Inserito (Effettivo)

25 aprile 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

2 agosto 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 agosto 2023

Ultimo verificato

1 agosto 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 16-3283

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su RG-HRV16

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