Restauración de la función motora y sensorial de la mano en la tetraplejia mediante un sistema de derivación neural

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres de 22 a 65 años
2. Individuos con una lesión estable de la médula espinal cervical que tienen puntajes motores de los Estándares Internacionales para la Clasificación Neurológica de SCI (ISNCSCI) para los dedos de 0 a 2 (no funcional) y puntajes sensoriales ISNCSCI de 0 a 2 (no normal) en el lado palmar
3. Individuos al menos un año después de la lesión inicial de la médula espinal
4. Individuos que se consideran competentes en inglés debido a los requisitos del estudio para seguir órdenes verbales durante las sesiones de prueba
5. Individuos que puedan comprender los objetivos y procedimientos del estudio, y que puedan dar su consentimiento informado para participar.
6. Individuos que deseen y puedan visitar el centro de estudio para procedimientos de estudio que serán de 1 a 3 sesiones por semana durante un máximo de 12 meses a 1 a 4 horas por sesión.
7. Tener la capacidad y la disposición para someterse a estudios de electrodiagnóstico y conducción nerviosa de miembros superiores.
8. Demostrar amplitud, latencia y velocidad de conducción típicas en los nervios mediano distal, cubital y radial de al menos una extremidad superior

Criterio de exclusión:

1. Individuos que participan en otro estudio de investigación que puede afectar la realización o los resultados de este estudio

2. Individuos que tienen o exhiben cualquiera de los siguientes:

   1. Contraindicaciones médicas para imágenes de tensor de difusión, imágenes de resonancia magnética funcional, electromiografía, tomografía computarizada, estimulación cortical o craneotomías/cirugías
   2. Dificultades previas o alergia a la anestesia general
   3. Cicatrización activa de heridas o problemas de ruptura de la piel
   4. Úlceras por presión en estadio III-IV
   5. Dispositivo médico electrónico implantado crónicamente (p. bomba de baclofeno, estimulador cerebral profundo, estimulador epidural, marcapasos cardíaco, estimulador del nervio vago u otros)
   6. Transferencia previa del tendón para mejorar la función de la mano
   7. Historia de enfermedad autoinmune
   8. Cáncer
   9. Anomalías bioquímicas del hígado, riñón o páncreas
   10. Dependencia del ventilador
   11. Historial de trastorno grave del estado de ánimo o del pensamiento
   12. Lesión cerebral traumática residual clínicamente evidente o deterioro cognitivo significativo
   13. Disreflexia autonómica no controlada
   14. Espasticidad en las extremidades superiores que no se controla con métodos farmacológicos
   15. Diagnóstico de infarto agudo de miocardio o paro cardíaco en los últimos 6 meses
   16. Individuos con cualquier tipo de destrucción y/o daño en la región de la corteza motora según lo determinado por fMRI.
   17. Historia de un procedimiento de ablación neurológica
   18. Historia de accidente cerebrovascular hemorrágico
   19. Antecedentes de enfermedades infecciosas o crónicas, como el VIH o la tuberculosis.

3. Individuos con cualquiera de las siguientes condiciones comórbidas que podrían interferir con las actividades del estudio o la respuesta al tratamiento:

   1. Esperanza de vida < 3 años
   2. Enfermedad pulmonar crónica grave
   3. Trastornos convulsivos intratables
   4. Enfermedad infecciosa local, sistémica aguda o crónica
   5. Arritmias cardíacas potencialmente mortales
   6. Trastorno grave del colágeno vascular
   7. Insuficiencia renal u otras fallas importantes de los sistemas de órganos
4. Individuos con un problema de abuso de sustancias (alcoholismo u otro)
5. Mujeres embarazadas
6. Prisioneros