Evaluación del entrenamiento metacognitivo para la depresión en la vejez (MCT-Silver)

Experimental: MCT-Plata

El entrenamiento metacognitivo para la depresión en la vejez es una terapia grupal basada en el comportamiento cognitivo, que se enfoca en ayudar a los participantes a distanciarse (metacognitivamente) de sus patrones de pensamiento que contribuyen a la depresión. A lo largo de 8 módulos, MCT-Silver aborda problemas específicos de la depresión en la vejez, como hacer frente a cambios físicos y pérdidas, así como adaptarse a nuevos roles (sociales). El programa también incluye módulos sobre cómo identificar y (re)definir valores en la vida posterior y cómo uno puede avanzar hacia la aceptación de situaciones que no se pueden prevenir o cambiar. MCT-Silver aborda los sesgos cognitivos y metacognitivos que contribuyen a la aparición y el mantenimiento de la depresión a través de ejercicios divertidos y atractivos, además de usar ejemplos de la vida diaria.

Conductual: MCT-Plata

El entrenamiento metacognitivo para la depresión en la vejez (MCT-Silver) es una terapia grupal basada en el comportamiento cognitivo, que se enfoca en ayudar a los participantes a distanciarse (metacognitivamente) de sus patrones de pensamiento que contribuyen a la depresión. A lo largo de 8 módulos, MCT-Silver aborda problemas específicos de la depresión en la vejez, como hacer frente a cambios físicos y pérdidas, así como adaptarse a nuevos roles (sociales). El programa también incluye módulos sobre la identificación y redefinición de valores en la vida posterior y cómo uno puede avanzar hacia la aceptación de situaciones que no se pueden prevenir o cambiar. MCT-Silver aborda los sesgos cognitivos y metacognitivos que contribuyen a la aparición y el mantenimiento de la depresión a través de ejercicios divertidos y atractivos, además de usar ejemplos de la vida diaria.

Comparador activo: Remediación cognitiva

mybraintraining© es un programa de rehabilitación cognitiva basado en ordenador, que cubre una amplia gama de ejercicios neuropsicológicos relacionados con la memoria, el razonamiento, la atención selectiva y la velocidad psicomotora. El programa se administra individualmente en computadoras personales y cada sesión tiene una duración aproximada de 45-60 min. Para coincidir con el grupo MCT-Silver, los participantes completarán hasta ocho sesiones de recuperación cognitiva.

Conductual: Remediación cognitiva

mybraintraining© es un programa de rehabilitación cognitiva basado en ordenador, que cubre una amplia gama de ejercicios neuropsicológicos relacionados con la memoria, el razonamiento, la atención selectiva y la velocidad psicomotora. El programa se administra individualmente en computadoras personales y cada sesión tiene una duración aproximada de 45-60 min. Para coincidir con el grupo MCT-Silver, los participantes completarán hasta ocho sesiones de recuperación cognitiva.

Escala de calificación de depresión de Hamilton (HRSD-24)

La versión de 24 ítems de la escala de calificación de depresión de Hamilton es una evaluación establecida calificada por médicos de la gravedad de los síntomas depresivos y evalúa los síntomas psicológicos y somáticos (las puntuaciones varían de 0 a 2 o de 0 a 4) de la depresión. El médico califica la gravedad de estos síntomas según el informe del paciente y su propia observación. Las puntuaciones van de 0 a 54. Con base en los primeros 17 ítems, una puntuación de 8 a 13 indica depresión leve, 14 a 18 indica depresión moderada, 19 a 22 indica depresión severa y puntuaciones superiores a 23 indican depresión muy severa. La escala ha demostrado una buena sensibilidad y especificidad entre los adultos mayores (Mottram, Wilson & Copeland, 2001). También se ha confirmado la fiabilidad y validez entre muestras de adultos mayores (Korner et al., 2006). En cuanto a la evaluación del cambio para el ensayo actual, una mayor reducción de los síntomas depresivos (es decir, la puntuación de cambio) indica un mejor resultado.

Inventario rápido de 16 elementos para la depresión (QIDS-C16)

Cambio en la depresión evaluada por el evaluador según la puntuación total del Inventario rápido para la depresión (QIDS-C16) de 16 ítems desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 27; las puntuaciones más altas indican niveles más graves de depresión.

Inventario de depresión de Beck (BDI)

Cambio en la depresión autoevaluada medida por la puntuación total del Inventario de Depresión de Beck (BDI) desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). El BDI es una medida de autoinforme de 21 elementos de los síntomas de depresión. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 63; las puntuaciones más altas indican niveles más graves de depresión.

Escala de Actitudes Disfuncionales Formulario 18B (DAS-18B)

Cambio en las actitudes disfuncionales medido por el cambio en la puntuación total y las puntuaciones de las subescalas de la escala de actitudes disfuncionales Formulario 18B (DAS-18B) desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). Cada ítem está respaldado en una escala de 7 puntos (Rango: 0-7) de modo que es posible una puntuación total de 126; las puntuaciones más altas indican creencias disfuncionales que se mantienen con más fuerza. La puntuación total se compone de dos subescalas (perfeccionismo (rango 0-56); necesidad de aprobación social (rango 0-21)), que se suman junto con otros 7 elementos para calcular la puntuación total de la escala.

Cuestionario de Metacogniciones (MCQ-30)

Cambio en las creencias metacognitivas medido por el cambio en la puntuación total y las puntuaciones de las subescalas del Metacognitions Questionnaire (MCQ-30) desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). La escala de 30 ítems tiene un rango de 30-120. La escala se compone de cinco subescalas (rango para cada una = 6-24): (1) Creencias positivas (PB) sobre la preocupación (6 ítems); (2) Creencias negativas (NB) sobre pensamientos de incontrolabilidad y peligro (6 ítems), y (3) creencias sobre la necesidad de controlar los pensamientos (Need for Control [NFC], 6 ítems); (4) Confianza Cognitiva (6 ítems) y Autoconciencia Cognitiva (6 ítems). Las puntuaciones más altas indican creencias metacognitivas más arraigadas.

Escala de autoestima de Rosenberg

Cambio en la autoestima medido por el cambio en la puntuación total de la escala de autoestima de Rosenberg desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). La escala se compone de 10 ítems y las puntuaciones oscilan entre 10 y 40; las puntuaciones más altas indican una mayor autoestima.

Escala de respuestas rumiantes

Cambio en la rumiación medido por la puntuación total de la Escala de respuestas rumiantes desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). La escala se compone de 10 ítems y las puntuaciones oscilan entre 10 y 40; las puntuaciones más altas indican una mayor autoestima.

Organización Mundial de la Salud Calidad de Vida-BREF - Punto 1

Cambio en la calidad de vida global medido por el cambio en el ítem 1 de la Calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud-BREF desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). Las respuestas al ítem van de 1 (muy mala calidad de vida) a 5 (muy buena calidad de vida).

Tasa de remisión

Tasa de remisión en la evaluación posterior (8 semanas) y seguimiento (5 meses) según lo medido por la escala de calificación de depresión de Hamilton (puntaje HDRS ≤ 8)

Grupo EurQoL 5Q 5D 5L

Cambio en el estado de salud evaluado por el cambio en el porcentaje de participantes que experimentan dificultades relacionadas con la salud en 5 dominios y cambio en la calidad general de la salud evaluado por el cambio en la Escala de calificación analógica visual (VAS; rango 0-100; las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida) desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses).

Prueba de creación de senderos, Parte B

Cambio en el funcionamiento ejecutivo medido por el cambio en el Trail-Making Test, Parte B (TMT-B) tiempo hasta la finalización desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). Se permite un máximo de 300 segundos y un tiempo más corto que indica un mejor rendimiento.

Prueba de creación de senderos, Parte A

Cambio en la velocidad de procesamiento de la información medido por el cambio en el tiempo de finalización de la prueba Trail-Making A (TMT-A) desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). Se permite un máximo de 300 segundos y un tiempo más corto que indica un mejor rendimiento.

Prueba de memoria conductual de Rivermead

Cambio en el funcionamiento de la memoria medido por el cambio en la puntuación total de la Prueba de memoria conductual de Rivermead (RBMT) desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y desde el inicio hasta el seguimiento (5 meses). Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 24; las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento de la memoria.

Tarea de palabra de color de Stroop

Cambio en las funciones ejecutivas medido por la prueba Stroop Color-Word desde el inicio hasta la evaluación posterior (8 semanas) y el seguimiento (5 meses). La prueba Stroop Color-Word se compone de tres intentos: lectura de palabras, denominación de colores y denominación de palabras de color (CW). Según las pautas de administración de Golden, la puntuación total para cada subescala es la cantidad de elementos completados en 45 segundos. Para cada condición, es posible una puntuación bruta de 100 (donde una puntuación más alta indica un mejor desempeño). Para el estudio actual, también se calculará la puntuación de interferencia, que es la diferencia entre la puntuación de denominación CW esperada y la puntuación de denominación CW pronosticada (que se predice en función de la edad y la educación; el rango es de -29 a 30, de modo que las puntuaciones más altas indican mejor interpretación).