Evaluering af metakognitiv træning for depression i senere liv (MCT-Silver)

Eksperimentel: MCT-sølv

Metakognitiv træning til depression senere i livet er en kognitiv adfærdsbaseret gruppeterapi, som fokuserer på at hjælpe deltagerne med at få (metakognitiv) distance til deres tankemønstre, der bidrager til depression. Over 8 moduler behandler MCT-Silver problemstillinger, der er specifikke for depression senere i livet, såsom håndtering af fysiske forandringer og tab, samt tilpasning til nye (sociale) roller. Programmet indeholder også moduler om at identificere og (re-)definere værdier senere i livet, og hvordan man kan bevæge sig mod accept af situationer, der ikke kan forhindres eller ændres. MCT-Silver adresserer kognitive og metakognitive skævheder, der bidrager til opståen og opretholdelse af depression gennem sjove og engagerende øvelser, samt ved at bruge eksempler fra dagligdagen.

Adfærdsmæssigt: MCT-sølv

Metakognitiv træning for depression senere i livet (MCT-Silver) er en kognitiv adfærdsbaseret gruppeterapi, som fokuserer på at hjælpe deltagerne med at få (metakognitiv) distance til deres tankemønstre, der bidrager til depression. Over 8 moduler behandler MCT-Silver problemstillinger, der er specifikke for depression senere i livet, såsom håndtering af fysiske forandringer og tab, samt tilpasning til nye (sociale) roller. Programmet indeholder også moduler om at identificere og omdefinere værdier senere i livet, og hvordan man kan bevæge sig mod accept af situationer, der ikke kan forhindres eller ændres. MCT-Silver adresserer kognitive og metakognitive skævheder, der bidrager til opståen og opretholdelse af depression gennem sjove og engagerende øvelser, samt ved at bruge eksempler fra dagligdagen.

Aktiv komparator: Kognitiv remediering

mybraintraining© er et computerbaseret kognitivt remedieringsprogram, som dækker en bred vifte af neuropsykologiske øvelser, der involverer hukommelse, ræsonnement, selektiv opmærksomhed og psykomotorisk hastighed. Programmet administreres individuelt på personlige computere og hver session varer cirka 45-60 min. For at matche MCT-Silver-gruppen vil deltagerne gennemføre op til otte sessioner med kognitiv remediering.

Adfærdsmæssigt: Kognitiv remediering

mybraintraining© er et computerbaseret kognitivt remedieringsprogram, som dækker en bred vifte af neuropsykologiske øvelser, der involverer hukommelse, ræsonnement, selektiv opmærksomhed og psykomotorisk hastighed. Programmet administreres individuelt på personlige computere og hver session varer cirka 45-60 min. For at matche MCT-Silver-gruppen vil deltagerne gennemføre op til otte sessioner med kognitiv remediering.

Hamilton Depression Rating Scale (HRSD-24)

Den 24-elements version af Hamilton Depression Rating Scale er en etableret kliniker-vurderet vurdering af depressive symptomers sværhedsgrad og vurderer psykologiske såvel som somatiske symptomer (score spænder fra 0-2 eller 0-4) af depression. Klinikeren vurderer sværhedsgraden af ​​disse symptomer baseret på patientens rapport og hans eller hendes egen observation. Score spænder fra 0-54. Baseret på de første 17 punkter indikerer en score på 8-13 mild depression, 14-18 indikerer moderat depression, 19-22 indikerer svær depression og scorer større end 23 indikerer meget svær depression. Skalaen har vist god sensitivitet og specificitet blandt ældre voksne (Mottram, Wilson & Copeland, 2001). Reliabiliteten og validiteten blandt ældre voksne prøver er også blevet bekræftet (Korner et al., 2006). Med hensyn til vurdering af forandring for det nuværende forsøg indikerer en større reduktion i depressive symptomer (dvs. forandringsscore) et bedre resultat.

16-elements hurtig inventar til depression (QIDS-C16)

Ændring i rater-vurderet depression målt ved 16-elements Quick Inventory for Depression (QIDS-C16) totalscore fra baseline til post-assessment (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). Samlet score spænder fra 0-27 med højere score, der indikerer mere alvorlige niveauer af depression.

Beck Depression Inventory (BDI)

Ændring i selvvurderet depression målt ved Beck Depression Inventory (BDI) totalscore fra baseline til post-evaluering (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). BDI er et 21-elements selvrapporteringsmål for depressionssymptomer. Samlet score varierer fra 0-63 med højere score, der indikerer mere alvorlige niveauer af depression.

Dysfunctional Attitudes Scale Form 18B (DAS-18B)

Ændring i dysfunktionelle holdninger målt ved ændring i Dysfunctional Attitudes Scale Form 18B (DAS-18B) totalscore og subskala-score fra baseline til post-evaluering (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). Hvert element er godkendt på en 7-trins skala (interval: 0-7), således at en samlet score på 126 er mulig med højere score, der indikerer dysfunktionelle overbevisninger, som holdes stærkere. Den samlede score består af to underskalaer (perfektionisme (område 0-56); behov for social godkendelse (område 0-21)), som summeres sammen med 7 andre elementer for at beregne den samlede skala-score.

Metakognitionsspørgeskema (MCQ-30)

Ændring i metakognitive overbevisninger målt ved ændring i Metacognitions Questionnaire (MCQ-30) totalscore og subskala-score fra baseline til post-evaluering (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). Skalaen med 30 elementer har en rækkevidde på 30-120. Skalaen består af fem underskalaer (interval for hver = 6-24): (1) Positive overbevisninger (PB) om bekymring (6 elementer); (2) Negative Overbevisninger (NB) om tanker om ukontrollerbarhed og fare (6 punkter), og (3) overbevisninger om behovet for at kontrollere tanker (Need for Control [NFC], 6 punkter); (4) Kognitiv selvtillid (6 elementer) og kognitiv selvbevidsthed (6 elementer). Højere score indikerer stærkere metakognitive overbevisninger.

Rosenberg Self-Esteem Scale

Ændring i selvværd målt ved ændring i Rosenberg Self-Esteem-skalaens samlede score fra baseline til post-evaluering (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). Skalaen består af 10 punkter og scorer fra 10-40 med højere score, der indikerer højere selvværd.

Ruminative Responses Scale

Ændring i drøvtygning som målt ved Ruminative Responses Scale totalscore fra baseline til post-vurdering (8 uger) og baseline til opfølgning (5 måneder). Skalaen består af 10 punkter og scorer fra 10-40 med højere score, der indikerer højere selvværd.

Verdenssundhedsorganisationen Livskvalitet-BREF - Punkt 1

Ændring i global livskvalitet målt ved ændring på punkt 1 på World Health Organization Quality of Life-BREF fra baseline til post-assessment (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). Svar på emnet spænder fra 1 (meget dårlig livskvalitet) til 5 (meget god livskvalitet).

Remissionsrate

Remissionsrate ved post-vurdering (8 uger) og opfølgning (5 måneder) målt ved Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-score ≤ 8)

EurQoL Group 5Q 5D 5L

Ændring i sundhedstilstand vurderet ved ændring i procentdel af deltagere, der oplever sundhedsrelaterede vanskeligheder i 5 domæner og ændring i overordnet sundhedskvalitet vurderet ved ændring på Visual Analogue rating Scale (VAS; interval 0-100; højere score indikerer bedre kvalitet af liv) fra baseline til post-vurdering (8 uger) og baseline til opfølgning (5 måneder).

Trail-making test, del B

Ændring i executive funktion målt ved ændring i Trail-Making Test, del B (TMT-B) tid til afslutning fra baseline til post-evaluering (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). Maksimalt 300 sekunder er tilladt og kortere tid, hvilket indikerer bedre ydeevne.

Trail-making test, del A

Ændring i informationsbehandlingshastighed målt ved ændring i Trail-Making Test A (TMT-A) tid til afslutning fra baseline til post-evaluering (8 uger) og baseline til opfølgning (5 måneder). Maksimalt 300 sekunder er tilladt og kortere tid, hvilket indikerer bedre ydeevne.

Rivermead adfærdshukommelsestest

Ændring i hukommelsesfunktion målt ved ændring i Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) totalscore fra baseline til post-evaluering (8 uger) og baseline til follow-up (5 måneder). Samlede scorer varierer fra 0-24 med højere score, der indikerer bedre hukommelsesydelse.

Stroop farve-ord opgave

Ændring i eksekutive funktioner målt ved Stroop Color-Word-testen fra baseline til post-evaluering (8 uger) og opfølgning (5 måneder). Stroop Color-Word-testen består af tre forsøg: Word Reading, Color Naving og Color-Word (CW) Navngivning. I henhold til de gyldne administrationsretningslinjer er den samlede score for hver underskala antallet af færdige emner inden for 45 sekunder. For hver betingelse er en råscore på 100 mulig (med en højere score, der indikerer en bedre præstation). For den aktuelle undersøgelse vil Interference-score også blive beregnet, som er forskellen mellem den forventede CW-navngivningsscore og den forudsagte CW-navngivningsscore (som forudsiges baseret på alder og uddannelse; området er -29 til 30, således at større score indikerer bedre ydeevne).