Utvärdering av metakognitiv träning för depression senare i livet (MCT-Silver)

Experimentell: MCT-Silver

Metakognitiv träning för depression senare i livet är en kognitiv beteendebaserad gruppterapi, som fokuserar på att hjälpa deltagarna att få (metakognitiv) distans till sina tankemönster som bidrar till depression. Över 8 moduler tar MCT-Silver upp problem som är specifika för depression senare i livet, som att hantera fysiska förändringar och förlust, samt att anpassa sig till nya (sociala) roller. Programmet innehåller också moduler om att identifiera och (om)definiera värderingar senare i livet och hur man kan gå mot acceptans av situationer som inte kan förhindras eller förändras. MCT-Silver tar upp kognitiva och metakognitiva fördomar som bidrar till uppkomsten och upprätthållandet av depression genom roliga och engagerande övningar, samt genom att använda exempel från det dagliga livet.

Beteende: MCT-Silver

Metakognitiv träning för depression senare i livet (MCT-Silver) är en kognitiv beteendebaserad gruppterapi, som fokuserar på att hjälpa deltagarna att få (metakognitiv) distans till sina tankemönster som bidrar till depression. Över 8 moduler tar MCT-Silver upp problem som är specifika för depression senare i livet, som att hantera fysiska förändringar och förlust, samt att anpassa sig till nya (sociala) roller. Programmet innehåller också moduler om att identifiera och omdefiniera värderingar senare i livet och hur man kan gå mot acceptans av situationer som inte kan förhindras eller förändras. MCT-Silver tar upp kognitiva och metakognitiva fördomar som bidrar till uppkomsten och upprätthållandet av depression genom roliga och engagerande övningar, samt genom att använda exempel från det dagliga livet.

Aktiv komparator: Kognitiv sanering

mybraintraining© är ett datorbaserat kognitivt remedieringsprogram, som täcker ett brett utbud av neuropsykologiska övningar som involverar minne, resonemang, selektiv uppmärksamhet och psykomotorisk hastighet. Programmet administreras individuellt på persondatorer och varje pass varar ca 45-60 min. För att matcha MCT-Silver-gruppen kommer deltagarna att genomföra upp till åtta sessioner med kognitiv remediering.

Beteende: Kognitiv sanering

mybraintraining© är ett datorbaserat kognitivt remedieringsprogram, som täcker ett brett utbud av neuropsykologiska övningar som involverar minne, resonemang, selektiv uppmärksamhet och psykomotorisk hastighet. Programmet administreras individuellt på persondatorer och varje pass varar ca 45-60 min. För att matcha MCT-Silver-gruppen kommer deltagarna att genomföra upp till åtta sessioner med kognitiv remediering.

Hamilton Depression Rating Scale (HRSD-24)

Den 24-delade versionen av Hamilton Depression Rating Scale är en etablerad klinikklassad bedömning av svårighetsgraden av depressiva symtom och bedömer psykologiska såväl som somatiska symtom (poäng varierar från 0-2 eller 0-4) av depression. Klinikern bedömer svårighetsgraden av dessa symtom baserat på patientens rapport och hans eller hennes egen observation. Poäng varierar från 0-54. Baserat på de första 17 objekten indikerar en poäng på 8-13 mild depression, 14-18 indikerar måttlig depression, 19-22 indikerar svår depression och poäng större än 23 indikerar mycket svår depression. Skalan har visat god sensitivitet och specificitet bland äldre vuxna (Mottram, Wilson & Copeland, 2001). Tillförlitligheten och validiteten bland äldre vuxna prover har också bekräftats (Korner et al., 2006). När det gäller att bedöma förändring för den aktuella studien, indikerar en större minskning av depressiva symtom (dvs förändringspoäng) bättre resultat.

Snabbinventering för depression med 16 artiklar (QIDS-C16)

Förändring av bedömd depression mätt med 16-posts Quick Inventory for Depression (QIDS-C16) totalpoäng från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Totalpoäng varierar från 0-27 med högre poäng som indikerar svårare nivåer av depression.

Beck Depression Inventory (BDI)

Förändring i självutvärderad depression mätt med Beck Depression Inventory (BDI) totalpoäng från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). BDI är ett 21-objekt självrapporteringsmått på depressionssymtom. Totalpoäng varierar från 0-63 med högre poäng som indikerar svårare nivåer av depression.

Dysfunctional Attitudes Scale Form 18B (DAS-18B)

Förändring i dysfunktionella attityder mätt genom förändring i Dysfunctional Attitudes Scale Form 18B (DAS-18B) totalpoäng och subskalapoäng från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Varje objekt godkänns på en 7-gradig skala (intervall: 0-7) så att en totalpoäng på 126 är möjlig med högre poäng som indikerar dysfunktionella övertygelser som hålls starkare. Totalpoängen består av två underskalor (perfektionism (omfång 0-56); behov av socialt godkännande (omfång 0-21)), som summeras tillsammans med 7 andra poster för att beräkna den totala skalpoängen.

Metakognitionsfrågeformulär (MCQ-30)

Förändring i metakognitiv föreställning mätt genom förändring i Metacognitions Questionnaire (MCQ-30) totalpoäng och subskalepoäng från baslinje till post-bedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Skalan med 30 objekt har ett intervall på 30-120. Skalan består av fem underskalor (intervall för varje = 6-24): (1) Positiva övertygelser (PB) om oro (6 poster); (2) Negativa föreställningar (OBS) om tankar som rör okontrollerbarhet och fara (6 artiklar), och (3) föreställningar om behovet av att kontrollera tankar (Need for Control [NFC], 6 objekt); (4) Kognitivt självförtroende (6 objekt) och kognitivt självmedvetande (6 objekt). Högre poäng indikerar starkare metakognitiva övertygelser.

Rosenbergs självkänslaskala

Förändring i självkänsla mätt genom förändring i Rosenbergs självkänslasskalans totalpoäng från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Skalan består av 10 punkter och poängen varierar från 10-40 med högre poäng som indikerar högre självkänsla.

Ruminative Responses Scale

Förändring i idisslande mätt med totalpoängen i ruminative Responses Scale från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Skalan består av 10 punkter och poängen varierar från 10-40 med högre poäng som indikerar högre självkänsla.

Världshälsoorganisationen Livskvalitet-BREF - Punkt 1

Förändring i global livskvalitet mätt genom förändring i punkt 1 i Världshälsoorganisationens livskvalitet-BREF från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Svar på objektet sträcker sig från 1 (mycket dålig livskvalitet) till 5 (mycket god livskvalitet).

Remissionshastighet

Remissionsfrekvens efter bedömning (8 veckor) och uppföljning (5 månader) mätt med Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-poäng ≤ 8)

EurQoL Group 5Q 5D 5L

Förändring i hälsotillstånd som bedömts genom förändring i procentandel av deltagare som upplever hälsorelaterade svårigheter inom 5 domäner och förändring i övergripande hälsokvalitet som bedömts genom förändring på Visual Analogue Rating Scale (VAS; intervall 0-100; högre poäng indikerar bättre kvalitet av livslängd) från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader).

Spårbildningstest, del B

Förändring i exekutiv funktion mätt genom förändring i Trail-Making Test, del B (TMT-B) tid till slutförande från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Högst 300 sekunder tillåts och kortare tid, vilket indikerar bättre prestanda.

Test för att skapa spår, del A

Förändring i informationsbehandlingshastighet, mätt genom förändring av Trail-Making Test A (TMT-A) tid till slutförande från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Högst 300 sekunder tillåts och kortare tid, vilket indikerar bättre prestanda.

Rivermead beteendeminnestest

Förändring i minnesfunktion mätt genom förändring i Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT) totalpoäng från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och baslinje till uppföljning (5 månader). Totala poäng varierar från 0-24 med högre poäng som indikerar bättre minnesprestanda.

Stroop färg-ord uppgift

Förändring i exekutiva funktioner mätt med Stroop Color-Word-testet från baslinje till efterbedömning (8 veckor) och uppföljning (5 månader). Stroop Color-Word-testet består av tre försök: Word Reading, Color Naming och Color-Word (CW) Naming. Enligt de gyllene administrationsriktlinjerna är totalpoängen för varje delskala antalet objekt som slutförts inom 45 sekunder. För varje villkor är ett råpoäng på 100 möjligt (med en högre poäng som indikerar bättre prestanda). För den aktuella studien kommer även Interference-poängen att beräknas, vilket är skillnaden mellan det förväntade CW Naming-poänget och det förutspådda CW Naming-poänget (som förutsägs baserat på ålder och utbildning; intervallet är -29 till 30 så att större poäng indikerar bättre prestanda).