Ejercicio aeróbico en la enfermedad de Parkinson (LTAE-PD)

La enfermedad de Parkinson (EP) culmina en demencia, inmovilidad y muerte a un costo social enorme. Incluso al principio del curso, la disfunción motora y cognitiva afecta las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL). Los síntomas no motores debidos a la fatiga, el estado de ánimo, el sueño y los trastornos autonómicos reducen aún más la calidad de vida (CdV). DTI muestra una disminución progresiva en la integridad del tejido cerebral. La atención habitual de los centros de DP en tratamientos médicos y quirúrgicos alivia los síntomas motores, pero estos provocan efectos secundarios y pierden eficacia con el tiempo. El tratamiento habitual de las manifestaciones no motoras con fármacos (p. ej., antidepresivos) es sintomático y no específico para la EP. Los inhibidores de la acetilcolina esterasa ejercen beneficios sintomáticos modestos en la demencia, pero no existe un tratamiento aprobado para el deterioro cognitivo leve. La fisioterapia generalmente se prescribe en etapas posteriores cuando se produce un deterioro de la movilidad. No existe un régimen de ejercicio estándar aprobado para la EP. No existe cura ni tratamiento modificador de la enfermedad. Por lo tanto, existe una necesidad crítica de tratamientos que brinden un amplio espectro de beneficios y retrasen la enfermedad de Parkinson.

La investigación preliminar sugiere que el ejercicio aeróbico tiene potencial para satisfacer esta necesidad. Sin embargo, el ejercicio aeróbico es exigente y conlleva algunos riesgos. Se desconoce si el ejercicio aeróbico es más beneficioso que la atención habitual en la EP a largo plazo debido a las lagunas en el conocimiento de los investigadores sobre los efectos de la aptitud cardiorrespiratoria (CRF) sobre la integridad del tejido cerebral, la función motora, la cognición, las AIVD, la calidad de vida y la progresión de la enfermedad. . Las limitaciones de los estudios actuales incluyen corta duración, tamaño de muestra pequeño, falta o insuficiencia de controles, falta de medidas de resultado para la cognición y IADL, y falta de marcadores biológicos para medir la progresión. El objetivo de esta aplicación es llenar el vacío traslacional mediante la determinación de los efectos biológicos, clínicos y funcionales del ejercicio aeróbico a largo plazo (LTAE) en la EP.

La hipótesis general es que LTAE mejora la integridad del tejido cerebral y ralentiza la EP. El PRIMER OBJETIVO es determinar los efectos de LTAE en las características clínicas y las capacidades funcionales en la EP. El ensayo no controlado previo de 6 meses de los investigadores mostró evidencia preliminar de que el ejercicio aeróbico mejora aspectos de la función motora, la cognición y la calidad de vida en la EP, pero se desconocen los resultados a largo plazo y las implicaciones para las capacidades funcionales. Los investigadores plantean la hipótesis de que LTAE proporcionará una mejora sostenida en la función motora, la cognición y los síntomas no motores con traducción de beneficios a la CdV y las AIVD. Los investigadores probarán esto con un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de un año que compare los efectos del ejercicio aeróbico moderado con la atención habitual. Los investigadores utilizarán la conducción como el resultado de IADL. Conducir representa un símbolo importante de independencia y depende de la integridad de los sistemas cognitivo y motor. El SEGUNDO OBJETIVO es determinar el mecanismo de los efectos LTAE en la EP. CRF refleja mejoras complejas en la salud vascular, cardíaca y metabólica del ejercicio aeróbico. Existe evidencia preliminar de que un CRF más alto se asocia con una mejor salud cerebral y función motora/cognitiva, y que el ejercicio aeróbico mejora estos resultados. Por ejemplo, el estudio preliminar de los investigadores mostró una mejora de la integridad del microtejido en el cuerpo estriado y la materia blanca en DTI, pero no está claro cómo estos cambios contrarrestan la progresión de la EP a largo plazo. Las hipótesis son: 1) LTAE mejorará la integridad del tejido cerebral según lo indexado por DTI, 2) los efectos de LTAE en la función motora y cognitiva están mediados por cambios en la integridad del tejido cerebral en DTI, y 3) los procesos fisiológicos que conducen a una mejora CRF de AE ​​son críticos a los beneficios sobre la integridad del tejido cerebral y la función motora/cognitiva. Los investigadores probarán estas hipótesis determinando los efectos de LTAE en CRF y DTI, y la asociación entre las diferencias individuales en los cambios relacionados con el entrenamiento en la función motora y cognitiva, DTI y CRF.

En resumen, la propuesta de los investigadores aprovecha el diverso equipo interdisciplinario, los sólidos datos preliminares y el trabajo anterior, y la infraestructura única para determinar si LTAE ralentiza la neurodegeneración y la discapacidad clínica en la EP.