Aerobní cvičení u Parkinsonovy choroby (LTAE-PD)

Parkinsonova nemoc (PD) vrcholí demencí, imobilitou a smrtí za obrovské společenské náklady. Již na začátku kurzu motorická a kognitivní dysfunkce narušuje instrumentální aktivity denního života (IADL). Nemotorické příznaky v důsledku únavy, nálady, spánku a autonomních poruch dále snižují kvalitu života (QoL). DTI ukazuje progresivní pokles integrity mozkové tkáně. Obvyklá péče center PD zaměřená na lékařskou a chirurgickou léčbu zmírňuje motorické symptomy, ale ty způsobují vedlejší účinky a časem ztrácejí účinnost. Obvyklá léčba nemotorických projevů léčivy (např. antidepresivy) je symptomatická a není specifická pro PD. Inhibitory acetylcholinesterázy vykazují mírný symptomatický přínos u demence, ale neexistuje žádná schválená léčba mírné kognitivní poruchy. Fyzikální terapie je obvykle předepisována v pozdějších fázích, kdy dojde k zhoršení pohyblivosti. Neexistuje žádný schválený standardní cvičební režim pro PD. Neexistuje žádný lék nebo léčba modifikující onemocnění. Existuje tedy kritická potřeba léčby, která poskytuje široké spektrum přínosů a zpomaluje PD.

Předběžný výzkum naznačuje, že aerobní cvičení má potenciál tuto potřebu splnit. Aerobní cvičení je však náročné a nese s sebou určitá rizika. Není známo, zda je aerobní cvičení dlouhodobě prospěšnější než obvyklá péče u PD kvůli mezerám ve znalostech výzkumníků o účincích kardiorespirační zdatnosti (CRF) na integritu mozkové tkáně, motorické funkce, kognice, IADL, QoL a progresi onemocnění. . Omezení současných studií zahrnují krátké trvání, malou velikost vzorku, nedostatek nebo nedostatečnost kontrol, nedostatek výsledků měření kognice a IADL a nedostatek biologických markerů k měření progrese. Cílem této aplikace je vyplnit translační mezeru stanovením biologických, klinických a funkčních účinků dlouhodobého aerobního cvičení (LTAE) u PD.

Celková hypotéza je, že LTAE zlepšuje integritu mozkové tkáně a zpomaluje PD. PRVNÍM CÍLEM je určit účinky LTAE na klinické rysy a funkční schopnosti u PD. Předchozí 6měsíční nekontrolovaná studie výzkumníků ukázala předběžné důkazy, že aerobní cvičení zlepšuje aspekty motorických funkcí, kognitivních funkcí a QoL u PD, ale dlouhodobé výsledky a důsledky pro funkční schopnosti nejsou známy. Vyšetřovatelé předpokládají, že LTAE poskytne trvalé zlepšení motorických funkcí, kognitivních funkcí a nemotorických symptomů s převodem přínosů na QoL a IADL. Vyšetřovatelé to otestují jednoletou randomizovanou kontrolovanou studií (RCT), která srovnává účinky mírného aerobního cvičení a obvyklé péče. Vyšetřovatelé použijí řízení jako výsledek pro IADL. Řízení představuje důležitý symbol nezávislosti a závisí na integritě kognitivních a motorických systémů. DRUHÝM CÍLEM je určit mechanismus účinků LTAE u PD. CRF odráží komplexní zlepšení vaskulárního, srdečního a metabolického zdraví z aerobního cvičení. Existují předběžné důkazy, že vyšší CRF je spojen s lepším zdravím mozku a motorickými/kognitivními funkcemi a že aerobní cvičení tyto výsledky zlepšuje. Například předběžná studie výzkumníků ukázala zlepšení integrity mikrotkáně ve striatu a bílé hmotě na DTI, ale není jasné, jak tyto změny dlouhodobě působí proti progresi PD. Hypotézy jsou: 1) LTAE zlepší integritu mozkové tkáně podle indexu DTI, 2) účinky LTAE na motorické a kognitivní funkce jsou zprostředkovány změnami integrity mozkové tkáně na DTI a 3) fyziologické procesy vedoucí ke zlepšení CRF z AE jsou kritické. na přínosy pro integritu mozkové tkáně a motorické/kognitivní funkce. Výzkumníci budou testovat tyto hypotézy určující účinky LTAE na CRF a DTI a souvislost mezi individuálními rozdíly ve změnách motorických a kognitivních funkcí souvisejících s tréninkem, DTI a CRF.

Stručně řečeno, návrh výzkumníků využívá různorodý interdisciplinární tým, silná předběžná data a minulou práci a jedinečnou infrastrukturu k určení, zda LTAE zpomaluje neurodegeneraci a klinickou invaliditu u PD.