Aerobic-Übungen bei der Parkinson-Krankheit (LTAE-PD)

Die Parkinson-Krankheit (PD) gipfelt in Demenz, Immobilität und Tod mit enormen gesellschaftlichen Kosten. Bereits früh im Verlauf beeinträchtigen motorische und kognitive Dysfunktionen die instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL). Nicht-motorische Symptome aufgrund von Müdigkeit, Stimmung, Schlaf und autonomen Störungen reduzieren die Lebensqualität (QoL) weiter. DTI zeigt eine fortschreitende Abnahme der Integrität des Gehirngewebes. Die übliche Behandlung von PD konzentriert sich auf medizinische und chirurgische Behandlungen, um motorische Symptome zu lindern, aber diese verursachen Nebenwirkungen und verlieren mit der Zeit an Wirksamkeit. Die übliche Behandlung von nichtmotorischen Manifestationen mit Arzneimitteln (z. B. Antidepressiva) ist symptomatisch und nicht spezifisch für PD. Acetylcholin-Esterase-Hemmer haben einen bescheidenen symptomatischen Nutzen bei Demenz, aber es gibt keine zugelassene Behandlung für leichte kognitive Beeinträchtigungen. Physiotherapie wird normalerweise in späteren Stadien verschrieben, wenn eine Mobilitätseinschränkung auftritt. Es gibt kein zugelassenes Standardübungsprogramm für PD. Es gibt keine Heilung oder krankheitsmodifizierende Behandlung. Daher besteht ein dringender Bedarf an Behandlungen, die ein breites Spektrum an Vorteilen bieten und PD verlangsamen.

Vorläufige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Aerobic-Übungen das Potenzial haben, diesen Bedarf zu decken. Aerobic-Übungen sind jedoch anspruchsvoll und bergen einige Risiken. Es ist nicht bekannt, ob aerobes Training bei Parkinson langfristig vorteilhafter ist als die übliche Behandlung, da die Forscher Lücken im Wissen über die Auswirkungen der kardiorespiratorischen Fitness (CRF) auf die Integrität des Gehirngewebes, die Motorik, die Kognition, IADL, QoL und den Krankheitsverlauf haben . Zu den Einschränkungen aktueller Studien gehören kurze Dauer, kleine Stichprobengröße, fehlende oder unangemessene Kontrollen, fehlende Ergebnismessungen für Kognition und IADL und fehlende biologische Marker zur Messung des Fortschreitens. Das Ziel dieser Anwendung ist es, die Übersetzungslücke zu schließen, indem die biologischen, klinischen und funktionellen Auswirkungen von Langzeit-Aerobic-Übungen (LTAE) bei PD bestimmt werden.

Die allgemeine Hypothese ist, dass LTAE die Integrität des Gehirngewebes verbessert und PD verlangsamt. Das ERSTE ZIEL besteht darin, die Auswirkungen von LTAE auf klinische Merkmale und funktionelle Fähigkeiten bei PD zu bestimmen. Die vorherige 6-monatige, unkontrollierte Studie der Forscher zeigte vorläufige Beweise dafür, dass Aerobic-Übungen Aspekte der motorischen Funktion, Kognition und Lebensqualität bei Parkinson verbessern, aber langfristige Ergebnisse und Auswirkungen auf die funktionellen Fähigkeiten sind unbekannt. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass LTAE eine nachhaltige Verbesserung der motorischen Funktion, Kognition und nicht-motorischen Symptome mit Übertragung der Vorteile auf QoL und IADL bewirken wird. Die Forscher werden dies mit einer einjährigen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) testen, die die Auswirkungen von moderatem Aerobic-Training mit der üblichen Pflege vergleicht. Die Ermittler werden das Fahren als Ergebnis für IADL verwenden. Autofahren ist ein wichtiges Symbol für Unabhängigkeit und hängt von der Integrität kognitiver und motorischer Systeme ab. Das ZWEITE ZIEL besteht darin, den Mechanismus der LTAE-Effekte bei PD zu bestimmen. CNI spiegelt komplexe Verbesserungen der vaskulären, kardialen und metabolischen Gesundheit durch aerobes Training wider. Es gibt vorläufige Beweise dafür, dass eine höhere CNI mit einer besseren Gehirngesundheit und motorischen/kognitiven Funktion verbunden ist und dass Aerobic-Übungen diese Ergebnisse verbessern. Beispielsweise zeigte die vorläufige Studie der Forscher eine Verbesserung der Mikrogewebeintegrität im Striatum und in der weißen Substanz bei DTI, aber es ist unklar, wie diese Veränderungen dem Fortschreiten der Parkinson-Erkrankung langfristig entgegenwirken. Die Hypothesen lauten: 1) LTAE verbessert die Integrität des Gehirngewebes, wie durch DTI indiziert, 2) LTAE-Effekte auf die motorische und kognitive Funktion werden durch Veränderungen der Integrität des Gehirngewebes bei DTI vermittelt, und 3) physiologische Prozesse, die zu einer verbesserten CRF durch AE führen, sind entscheidend zu den Vorteilen für die Integrität des Gehirngewebes und die motorischen/kognitiven Funktionen. Die Forscher werden diese Hypothesen testen, um die Wirkungen von LTAE auf CRF und DTI und den Zusammenhang zwischen individuellen Unterschieden in trainingsbedingten Veränderungen der motorischen und kognitiven Funktion, DTI und CRF zu bestimmen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Vorschlag der Forscher das vielfältige interdisziplinäre Team, starke vorläufige Daten und frühere Arbeiten sowie die einzigartige Infrastruktur nutzt, um festzustellen, ob LTAE die Neurodegeneration und die klinische Behinderung bei Parkinson verlangsamt.