Esercizio aerobico nella malattia di Parkinson (LTAE-PD)

La malattia di Parkinson (MdP) culmina in demenza, immobilità e morte con un enorme costo sociale. Anche all'inizio del corso, la disfunzione motoria e cognitiva compromette le attività strumentali della vita quotidiana (IADL). I sintomi non motori dovuti a stanchezza, umore, sonno e disturbi autonomici riducono ulteriormente la qualità della vita (QoL). DTI mostra un progressivo declino dell'integrità del tessuto cerebrale. La cura abituale del PD si concentra su trattamenti medici e chirurgici che alleviano i sintomi motori, ma questi causano effetti collaterali e perdono efficacia nel tempo. Il trattamento usuale per le manifestazioni non motorie con farmaci (ad es. antidepressivi) è sintomatico e non specifico per il morbo di Parkinson. Gli inibitori dell'acetilcolina esterasi esercitano modesti benefici sintomatici sulla demenza, ma non esiste un trattamento approvato per il lieve deterioramento cognitivo. La terapia fisica viene solitamente prescritta nelle fasi successive quando ne consegue una compromissione della mobilità. Non esiste un regime di esercizio standard approvato per il PD. Non esiste una cura o un trattamento che modifichi la malattia. Pertanto, vi è un bisogno critico di trattamenti che forniscano un ampio spettro di benefici e rallentano il PD.

La ricerca preliminare suggerisce che l'esercizio aerobico ha il potenziale per soddisfare questa esigenza. Tuttavia, l'esercizio aerobico è impegnativo e comporta alcuni rischi. Non è noto se l'esercizio aerobico sia più vantaggioso della cura abituale nel PD a lungo termine a causa delle lacune nelle conoscenze dei ricercatori sugli effetti dell'idoneità cardiorespiratoria (CRF) sull'integrità del tessuto cerebrale, sulla funzione motoria, sulla cognizione, sull'IADL, sulla QoL e sulla progressione della malattia . I limiti degli studi attuali includono la breve durata, le dimensioni ridotte del campione, la mancanza o l'inadeguatezza dei controlli, la mancanza di misure di esito per la cognizione e l'IADL e la mancanza di marcatori biologici per misurare la progressione. L'obiettivo di questa applicazione è colmare il divario traslazionale determinando gli effetti biologici, clinici e funzionali dell'esercizio aerobico a lungo termine (LTAE) nel PD.

L'ipotesi generale è che LTAE migliori l'integrità del tessuto cerebrale e rallenti il ​​PD. Il PRIMO SCOPO è determinare gli effetti della LTAE sulle caratteristiche cliniche e sulle abilità funzionali nel PD. Il precedente studio non controllato di 6 mesi dei ricercatori ha mostrato prove preliminari che l'esercizio aerobico migliora gli aspetti della funzione motoria, della cognizione e della QoL nel PD, ma i risultati a lungo termine e le implicazioni per le capacità funzionali sono sconosciuti. I ricercatori ipotizzano che LTAE fornirà un miglioramento sostenuto della funzione motoria, della cognizione e dei sintomi non motori con la traduzione dei benefici in QoL e IADL. Gli investigatori testeranno questo con uno studio controllato randomizzato (RCT) di un anno che confronta gli effetti dell'esercizio aerobico moderato rispetto alle cure abituali. Gli investigatori useranno la guida come risultato per IADL. La guida rappresenta un importante simbolo di indipendenza e dipende dall'integrità dei sistemi cognitivi e motori. Il SECONDO SCOPO è determinare il meccanismo degli effetti LTAE nel PD. Il CRF riflette complessi miglioramenti nella salute vascolare, cardiaca e metabolica derivanti dall'esercizio aerobico. Esistono prove preliminari che un CRF più elevato è associato a una migliore salute del cervello e a una funzione motoria/cognitiva e che l'esercizio aerobico migliora questi risultati. Ad esempio, lo studio preliminare dei ricercatori ha mostrato un miglioramento dell'integrità dei microtessuti nello striato e nella sostanza bianca su DTI, ma non è chiaro come questi cambiamenti contrastino la progressione del PD a lungo termine. Le ipotesi sono: 1) LTAE migliorerà l'integrità del tessuto cerebrale come indicizzato da DTI, 2) gli effetti di LTAE sulla funzione motoria e cognitiva sono mediati da cambiamenti nell'integrità del tessuto cerebrale su DTI e 3) i processi fisiologici che portano a un miglioramento del CRF da AE sono fondamentali ai benefici sull'integrità del tessuto cerebrale e sulla funzione motoria/cognitiva. Gli investigatori testeranno queste ipotesi determinando gli effetti di LTAE su CRF e DTI e l'associazione tra differenze individuali nei cambiamenti correlati all'allenamento nella funzione motoria e cognitiva, DTI e CRF.

In sintesi, la proposta dei ricercatori sfrutta il variegato team interdisciplinare, solidi dati preliminari e lavori passati e un'infrastruttura unica per determinare se LTAE rallenta la neurodegenerazione e la disabilità clinica nel PD.