Ćwiczenia aerobowe w chorobie Parkinsona (LTAE-PD)

Choroba Parkinsona (chP) kończy się otępieniem, unieruchomieniem i śmiercią, co wiąże się z ogromnymi kosztami społecznymi. Nawet na wczesnym etapie dysfunkcja motoryczna i poznawcza upośledza czynności instrumentalne życia codziennego (IADL). Objawy pozamotoryczne spowodowane zmęczeniem, nastrojem, snem i zaburzeniami autonomicznymi dodatkowo obniżają jakość życia (QoL). DTI wykazuje postępujący spadek integralności tkanki mózgowej. Zwykła opieka ośrodków PD na zabiegach farmakologicznych i chirurgicznych łagodzi objawy ruchowe, ale te powodują skutki uboczne i z czasem tracą skuteczność. Zwykłe leczenie objawów niemotorycznych za pomocą środków farmaceutycznych (np. leków przeciwdepresyjnych) jest objawowe i niespecyficzne dla PD. Inhibitory acetylocholiny esterazy wywierają niewielkie korzyści objawowe w przypadku otępienia, ale nie ma zatwierdzonego leczenia łagodnych zaburzeń poznawczych. Fizjoterapia jest zwykle przepisywana na późniejszych etapach, gdy dochodzi do upośledzenia ruchowego. Nie ma zatwierdzonego standardowego schematu ćwiczeń dla PD. Nie ma lekarstwa ani leczenia modyfikującego przebieg choroby. Zatem istnieje pilne zapotrzebowanie na terapie, które zapewniają szerokie spektrum korzyści i spowalniają PD.

Wstępne badania sugerują, że ćwiczenia aerobowe mogą zaspokoić tę potrzebę. Jednak ćwiczenia aerobowe są wymagające i niosą ze sobą pewne ryzyko. Nie wiadomo, czy ćwiczenia aerobowe są bardziej korzystne niż zwykła opieka w PD w dłuższej perspektywie ze względu na luki w wiedzy badaczy na temat wpływu wydolności krążeniowo-oddechowej (CRF) na integralność tkanki mózgowej, funkcje motoryczne, funkcje poznawcze, IADL, QoL i progresję choroby . Ograniczenia obecnych badań obejmują krótki czas trwania, małą liczebność próby, brak lub nieadekwatność kontroli, brak miar wyników dla funkcji poznawczych i IADL oraz brak markerów biologicznych do pomiaru progresji. Celem tej aplikacji jest wypełnienie luki translacyjnej poprzez określenie biologicznych, klinicznych i funkcjonalnych skutków długotrwałych ćwiczeń aerobowych (LTAE) w chorobie Parkinsona.

Ogólna hipoteza jest taka, że ​​LTAE poprawia integralność tkanki mózgowej i spowalnia PD. PIERWSZYM CELEM jest określenie wpływu LTAE na cechy kliniczne i zdolności funkcjonalne w PD. Wcześniejsze 6-miesięczne, niekontrolowane badanie badaczy wykazało wstępne dowody na to, że ćwiczenia aerobowe poprawiają aspekty funkcji motorycznych, funkcji poznawczych i QoL w PD, ale długoterminowe wyniki i implikacje dla zdolności funkcjonalnych są nieznane. Badacze wysuwają hipotezę, że LTAE zapewni trwałą poprawę funkcji motorycznych, funkcji poznawczych i objawów niemotorycznych, przekładając korzyści na QoL i IADL. Badacze przetestują to w rocznym randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT), w którym porówna się skutki umiarkowanych ćwiczeń aerobowych ze zwykłą opieką. Badacze wykorzystają jazdę jako wynik IADL. Prowadzenie pojazdu stanowi ważny symbol niezależności i zależy od integralności systemów poznawczych i motorycznych. DRUGIM CELEM jest określenie mechanizmu efektów LTAE w PD. CRF odzwierciedla złożoną poprawę zdrowia naczyń, serca i metabolizmu dzięki ćwiczeniom aerobowym. Istnieją wstępne dowody na to, że wyższy CRF wiąże się z lepszym zdrowiem mózgu i funkcjami motorycznymi/poznawczymi, a ćwiczenia aerobowe poprawiają te wyniki. Na przykład wstępne badanie badaczy wykazało poprawę integralności mikrotkanek w prążkowiu i istocie białej w DTI, ale nie jest jasne, w jaki sposób te zmiany przeciwdziałają progresji PD w dłuższej perspektywie. Hipotezy są następujące: 1) LTAE poprawi integralność tkanki mózgowej, co jest indeksowane przez DTI, 2) wpływ LTAE na funkcje motoryczne i poznawcze jest pośredniczony przez zmiany w integralności tkanki mózgowej na DTI, oraz 3) procesy fizjologiczne prowadzące do poprawy CRF z AE są krytyczne korzyści dla integralności tkanki mózgowej i funkcji motorycznych/poznawczych. Badacze przetestują te hipotezy, określając wpływ LTAE na CRF i DTI oraz związek między indywidualnymi różnicami w zmianach funkcji motorycznych i poznawczych związanych z treningiem, DTI i CRF.

Podsumowując, propozycja badaczy wykorzystuje zróżnicowany zespół interdyscyplinarny, solidne dane wstępne i wcześniejsze prace oraz unikalną infrastrukturę w celu ustalenia, czy LTAE spowalnia neurodegenerację i kliniczną niepełnosprawność w PD.