Aerob gyakorlatok Parkinson-kórban (LTAE-PD)

A Parkinson-kór (PD) demenciában, mozdulatlanságban és halálban csúcsosodik ki, ami hatalmas társadalmi költséggel jár. A motoros és kognitív diszfunkció már a tanfolyam korai szakaszában is rontja a mindennapi élet instrumentális tevékenységeit (IADL). A fáradtság, a hangulat, az alvás és az autonóm rendellenességek miatti nem motoros tünetek tovább rontják az életminőséget (QoL). A DTI az agyszövet integritásának progresszív csökkenését mutatja. A PD szokásos ellátása az orvosi és sebészeti kezelésekre összpontosít, amelyek enyhítik a motoros tüneteket, de ezek mellékhatásokat okoznak, és idővel elvesztik hatékonyságukat. A nem motoros megnyilvánulások gyógyszeres (pl. antidepresszánsok) szokásos kezelése tüneti jellegű, és nem specifikus a PD-re. Az acetilkolin-észteráz inhibitorok mérsékelt tüneti előnyökkel járnak a demenciában, de nincs jóváhagyott kezelés az enyhe kognitív károsodásra. A fizikoterápiát általában a későbbi szakaszokban írják elő, amikor mozgáskorlátozottság lép fel. A PD-hez nincs jóváhagyott szabványos edzésprogram. Nincs gyógymód vagy betegségmódosító kezelés. Ezért kritikus igény van olyan kezelésekre, amelyek széles körű előnyöket és lassú PD-t biztosítanak.

Az előzetes kutatások azt sugallják, hogy az aerob gyakorlatok képesek kielégíteni ezt az igényt. Az aerob edzés azonban megerőltető és bizonyos kockázatokat rejt magában. Nem ismert, hogy az aerob testmozgás előnyösebb-e hosszú távon a PD-ben a szokásosnál, mivel hiányosak a vizsgálók ismeretei a cardiorespiratory fitness (CRF) hatásairól az agyszövet integritására, a motoros funkcióra, a megismerésre, az IADL-re, az életminőségre és a betegség progressziójára. . A jelenlegi vizsgálatok korlátai közé tartozik a rövid időtartam, a kis mintaméret, a kontrollok hiánya vagy elégtelensége, a kogníció és az IADL eredménymérőinek hiánya, valamint a progresszió mérésére szolgáló biológiai markerek hiánya. Az alkalmazás célja a transzlációs rés kitöltése a hosszú távú aerob gyakorlat (LTAE) biológiai, klinikai és funkcionális hatásainak meghatározásával PD-ben.

Az általános hipotézis az, hogy az LTAE javítja az agyszövet integritását és lelassítja a PD-t. Az ELSŐ CÉL az LTAE hatásainak meghatározása a PD klinikai jellemzőire és funkcionális képességeire. A kutatók előző 6 hónapos, kontrollálatlan vizsgálata előzetes bizonyítékokat mutatott arra vonatkozóan, hogy az aerob gyakorlat javítja a motoros funkciókat, a kogníciót és az életminőséget PD-ben, de a hosszú távú eredmények és a funkcionális képességekre gyakorolt ​​​​hatás nem ismert. A kutatók azt feltételezik, hogy az LTAE tartós javulást biztosít a motoros funkciókban, a kognícióban és a nem-motoros tünetekben, és az előnyöket az életminőségre és az IADL-re fordítja. A kutatók ezt egy egyéves randomizált, kontrollált vizsgálattal (RCT) fogják tesztelni, amely összehasonlítja a mérsékelt aerob edzés és a szokásos gondozás hatásait. A nyomozók az IADL eredményeként a vezetést fogják használni. A vezetés a függetlenség fontos szimbóluma, és a kognitív és motoros rendszerek integritásától függ. A MÁSODIK CÉL az LTAE hatások mechanizmusának meghatározása PD-ben. A CRF az érrendszeri, szív- és anyagcsere-egészségügy komplex javulását tükrözi az aerob testmozgás következtében. Előzetes bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a magasabb CRF jobb agyi egészséggel és motoros/kognitív funkcióval jár együtt, és hogy az aerob edzés javítja ezeket az eredményeket. Például a kutatók előzetes tanulmánya a mikroszövetek integritásának javulását mutatta ki a striatumban és a fehérállományban DTI-n, de nem világos, hogy ezek a változások hogyan ellensúlyozzák a PD progresszióját hosszú távon. A hipotézisek a következők: 1) az LTAE javítja az agyszövet integritását a DTI által indexelt módon, 2) az LTAE motoros és kognitív funkciókra gyakorolt ​​hatásait az agyszövet integritásának változásai közvetítik a DTI-n, és 3) az AE-ből származó javuló CRF-hez vezető fiziológiai folyamatok kritikusak. az agyszövet integritására és a motoros/kognitív funkcióra gyakorolt ​​előnyökre. A kutatók tesztelni fogják ezeket a hipotéziseket, amelyek meghatározzák az LTAE CRF-re és DTI-re gyakorolt ​​​​hatását, valamint a motoros és kognitív funkciók, a DTI és a CRF edzéssel kapcsolatos változásai közötti egyéni különbségek összefüggését.

Összefoglalva, a kutatók javaslata kihasználja a sokszínű interdiszciplináris csapatot, az erős előzetes adatokat és a múltbeli munkát, valamint az egyedülálló infrastruktúrát annak meghatározására, hogy az LTAE lelassítja-e a neurodegenerációt és a klinikai fogyatékosságot PD-ben.