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Terapia de nitrosilación S (SNO) durante una transfusión de sangre autóloga

13 de marzo de 2024 actualizado por: James Reynolds

Estudio de fase 1 de la terapia de nitrosilación S para mejorar la oxigenación tisular durante la transfusión de sangre autóloga en voluntarios sanos

El Propósito del estudio es probar la hipótesis de que la administración de un agente S-nitrosilante (SNO) puede mejorar la oxigenación de los tejidos durante la transfusión de concentrados de glóbulos rojos (RBC).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La transfusión es la intervención terapéutica más común empleada para mantener y/o mejorar el suministro de oxígeno a tejidos y órganos diana. A pesar de la simplicidad conceptual de este tratamiento, estudios recientes indican que la infusión de glóbulos rojos a menudo produce poco beneficio clínico y en realidad puede dañar al receptor al exacerbar la hipoxia tisular inducida por anemia en lugar de corregirla.

El principal impulsor/regulador de la oxigenación de los tejidos es el flujo sanguíneo, no el contenido de oxígeno en la sangre. A su vez, el flujo hacia la microvasculatura está controlado por pequeñas moléculas llamadas S-nitrosotioles (SNO), la más importante de las cuales es la hemoglobina S-nitrosilada (SNO-Hb).

Los investigadores determinaron que el almacenamiento de sangre humana conduce a pérdidas rápidas de SNO-Hb que son precisamente paralelas a las pérdidas en la capacidad de los glóbulos rojos almacenados para dilatar los vasos sanguíneos y, por lo tanto, suministrar oxígeno. Los investigadores han completado recientemente una transfusión de sangre humana autóloga que confirma los hallazgos preclínicos de que la administración de 1 unidad de concentrado de glóbulos rojos a sujetos jóvenes sanos no mejoró la oxigenación de los tejidos y redujo los niveles de SNO-Hb circulante.

Este mecanismo novedoso para la pérdida de actividad fisiológica en la sangre almacenada en un banco y, lo que es más importante, una supuesta intervención para su corrección, plantea la posibilidad de que la restauración de la bioactividad del NO podría corregir el déficit en el suministro de oxígeno. Como tal, los investigadores planean repetir nuestro estudio de transfusión con la adición de la administración de un agente de nitrosilación S durante la infusión de glóbulos rojos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

20

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: James Reynolds, PhD
  • Número de teléfono: 216-844-3267
  • Correo electrónico: jxr343@case.edu

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
        • Reclutamiento
        • University Hospitals Cleveland Medical Center
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Mada Helou, MD
        • Contacto:
          • James D Reynolds, PhD
          • Número de teléfono: (216) 368-5727
          • Correo electrónico: jxr343@case.edu

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 35 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterio de elegibilidad

Reclutamiento y estudio de sujetos humanos sanos sin condiciones patológicas preexistentes de la población local. Como resultado, los criterios de inclusión son deliberadamente amplios.

Criterios de inclusión

  1. Hemoglobina > 12 g/dl
  2. Adultos saludables, no embarazadas, sin trastornos sanguíneos preexistentes o estados de enfermedad que afecten el suministro de oxígeno.

2a. Se buscarán donantes activos de sangre y plaquetas como participantes del estudio, ya que estas personas están familiarizadas con las rutinas para la extracción y reinfusión de sangre.

Criterio de exclusión

El criterio de exclusión se deriva del Procedimiento operativo estándar (SOP) de la Cruz Roja Americana (ARC) para la donación autóloga Y los parámetros establecidos en la solicitud de nuevo fármaco en investigación (IND).

  1. Individuos que están embarazadas, amamantando o que no están dispuestas a evitar el embarazo durante el estudio.
  2. Individuos con una anomalía anatómica que aumentaría los riesgos asociados con la colocación de los catéteres vasculares.
  3. Individuos que reporten enfermedades crónicas que requieran medicación del corazón, pulmones, riñones, hígado, etc. o padezcan alguna patología aguda o crónica que a juicio del médico seleccionador los haga no aptos para el estudio.
  4. Individuos con antecedentes recientes de terapia con antibióticos (verifique la causa subyacente).
  5. Individuos que no deseen abstenerse de tomar cualquier inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5) durante al menos 24 h antes de la donación y/o transfusión autóloga.
  6. Las personas que toman un antagonista de la vitamina K (warfarina) u otro anticoagulante (p. heparina, clopidogrel, enoxaparina o dalteparina).
  7. Individuos que toman alopurinol, bloqueadores beta-adrenérgicos, antidepresivos tricíclicos, meperidina (o agentes relacionados del sistema nervioso central (SNC)) o nitratos.
  8. Individuos en terapia antihistamínica a largo plazo 8a. El médico del estudio determinará caso por caso la idoneidad para la inclusión de personas que controlan las alergias estacionales o agudas con el uso ocasional de antihistamínicos.
  9. Individuos con parámetros de presión arterial fuera del rango normal de 90-180 mm Hg sistólica y 50-100 mm Hg diastólica.
  10. Individuos con frecuencias cardíacas fuera del rango de 50 a 100 latidos por minuto o con una irregularidad patológica.

10 a. Los pulsos inferiores a 50 pueden ser aceptables si el participante del estudio participa en un entrenamiento de resistencia. Se consultará al médico del estudio para su evaluación.

11. Individuos con un trastorno de la coagulación de la sangre heredado o adquirido, metahemoglobinemia congénita o una hemoglobinopatía familiar que afecta el suministro de oxígeno (p. drepanocito).

12. Personas con cualquier enfermedad que pueda aumentar los riesgos asociados con el estudio.

13. Las personas que hayan recibido hemoderivados anteriormente para tratar una afección aguda serán evaluadas caso por caso.

14. Individuos que reportan un estado de enfermedad aguda o crónica que puede afectar el suministro de oxígeno.

15. Individuos con evidencia de capacidad pulmonar disminuida.

16. Individuos que puedan tener dificultad con la colocación de una máscara facial (p. claustrofobia, asma no controlada, alergias graves, piel sensible) y/o la inhalación de un producto durante aproximadamente 1-2 h.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Transfusión de sangre con agente SNO

Transfusión de sangre autóloga empaquetada de glóbulos rojos (RBC) mientras se inhala el agente S-nitrosilante (SNO)

Se administrará una sola transfusión de sangre intravenosa de una unidad de concentrado de glóbulos rojos (RBC) sobre el flujo de transfusión estándar de 5 ml/min bajo la dirección de un médico o un profesional médico con licencia.

La inhalación del agente SNO, 20-40 partes por millón ocurrirá durante la transfusión.

Agente S-nitrosilante (SNO) Inhalación
Transfusión de sangre (GR)
Comparador de placebos: Solución salina normal con agente SNO

Transfusión de solución salina normal mientras se inhala el agente S-nitrosilante (SNO)

Se administrará una infusión intravenosa única de una unidad de solución salina normal sobre el flujo de transfusión estándar de 5 ml/min bajo la dirección de un médico o un profesional médico autorizado.

La inhalación del agente SNO a 20-40 partes por millón se producirá durante la transfusión.

Agente S-nitrosilante (SNO) Inhalación
Transfusión de solución salina normal

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Oxigenación Definida como el cambio en la oxigenación de la sangre arterial
Periodo de tiempo: pre infusión y post infusión (cada 3 a 6 horas, durante 24 horas)

probado por diferencia de contenido de oxígeno en sangre arterial - gas en sangre arterial (ABG)

Un ABG es un análisis de sangre que mide la acidez o el potencial de hidrógeno (pH) y los niveles de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) de una arteria. La prueba se usa para verificar la función de los pulmones del paciente y qué tan bien pueden mover el oxígeno y eliminar el dióxido de carbono.

Los cinco componentes antes mencionados tienen diferentes valores normales y representan diferentes aspectos de los gases en sangre. Según el Instituto Nacional de Salud, los valores normales típicos son:

pH: 7,35-7,45 Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 mmHg Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 35-45 mmHg Bicarbonato (HCO3): 22-26 miliequivalente/Litro (mEqL) Saturación de oxígeno (O2 Sat): 94-100%

pre infusión y post infusión (cada 3 a 6 horas, durante 24 horas)
Oxigenación Definida como el cambio en la oxigenación de la sangre venosa CO2 ABG frente a VBG: VBG CO2 6 mm Hg más alto
Periodo de tiempo: pre infusión y post infusión (cada 3 a 6 horas, durante 24 h)

probado por diferencia de contenido de oxígeno en sangre venosa - gas en sangre venosa (VBG).

Un ABG es un análisis de sangre que mide la acidez, o pH, y los niveles de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) de una vena. La prueba se usa para verificar la función de los pulmones del paciente y qué tan bien pueden mover el oxígeno y eliminar el dióxido de carbono.

pH ABG frente a VBG: pH VBG 0.03-0.05 menor HCO3 ABG frente a VBG: VBG HCO3 1.5-2.0 mEq/L menos CO2 ABG vs. VBG: VBG CO2 6 mm Hg más alto

pre infusión y post infusión (cada 3 a 6 horas, durante 24 h)
Aumento de la oxigenación de los tejidos periféricos
Periodo de tiempo: monitoreo continuo desde el inicio de la transfusión hasta la mañana siguiente. Aproximadamente 24 horas

Probado con espectroscopía de infrarrojo cercano.

Una espectroscopia infrarroja (espectroscopia IR o espectroscopia vibratoria) implica la interacción de la radiación infrarroja con la materia. Cubre una variedad de técnicas, principalmente basadas en la espectroscopia de absorción. Como ocurre con todas las técnicas espectroscópicas, se puede utilizar para identificar y estudiar sustancias químicas.

monitoreo continuo desde el inicio de la transfusión hasta la mañana siguiente. Aproximadamente 24 horas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Mada Helou, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de julio de 2019

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de julio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de junio de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de junio de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

26 de junio de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de marzo de 2024

Última verificación

1 de marzo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • STUDY20221492
  • 5R01HL126900 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Se compartirán todos los datos individuales de los participantes recopilados durante el ensayo, después de la desidentificación y el análisis.

Marco de tiempo para compartir IPD

Disponible inmediatamente después de la publicación

Criterios de acceso compartido de IPD

Investigadores cuyo uso propuesto de los datos haya sido aprobado por un comité de revisión independiente ("intermediario informado") identificado para este fin.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • SAVIA
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre SNO

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