Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

S-nitrosyleringsterapi (SNO) under autolog blodtransfusion

25 november 2025 uppdaterad av: James Reynolds

Fas 1-studie av S-nitrosyleringsterapi för att förbättra vävnadssyresättningen under autolog blodtransfusion hos friska frivilliga

Syftet med studien är att testa hypotesen att administrering av ett S-nitrosylerande (SNO) medel kan förbättra vävnadssyresättningen under transfusion av packade röda blodkroppar (RBC).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Transfusion är den vanligaste terapeutiska interventionen som används för att upprätthålla och/eller förbättra syretillförseln i vävnad och ändorgan. Trots den konceptuella enkelheten i denna behandling indikerar nyare studier att RBC-infusion ofta ger liten klinisk nytta och faktiskt kan skada mottagaren genom att förvärra snarare än korrigera anemi-inducerad vävnadshypoxi.

Den huvudsakliga drivkraften/regulatorn för syresättning av vävnad är blodflödet, inte blodets syrehalt. I sin tur styrs flödet in i mikrovaskulaturen av små molekyler som kallas S-nitrosothioler (SNOs), av vilka den viktigaste är S-nitrosylerat hemoglobin (SNO-Hb).

Utredarna fastställde att lagring av mänskligt blod leder till snabba förluster i SNO-Hb som är exakt parallella med förluster i förmågan hos lagrade röda blodkroppar att vidga blodkärlen och därigenom leverera syre. Utredarna har nu nyligen genomfört en autolog human blodtransfusion som bekräftar de prekliniska fynden i att administrering av 1 enhet packade RBC till unga friska försökspersoner inte förbättrade vävnadssyresättningen och minskade cirkulerande SNO-Hb-nivåer.

Denna nya mekanism för förlust av fysiologisk aktivitet i blod och, ännu viktigare, ett förmodat ingrepp för att korrigera det, ökar möjligheten att återställande av NO-bioaktivitet kan korrigera bristen i syretillförsel. Som sådan planerar The Investigators att upprepa vår transfusionsstudie med tillägg av att administrera ett S-nitrosylerande medel under RBC-infusion.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

35

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: James D Reynolds, PhD
  • Telefonnummer: 216-334-9277
  • E-post: jxr343@case.edu

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44106
        • Rekrytering
        • University Hospitals Cleveland Medical Center
        • Huvudutredare:
          • Mada Helou, MD
        • Kontakt:
          • James D Reynolds, PhD
          • Telefonnummer: (216) 368-5727
          • E-post: jxr343@case.edu
        • Underutredare:
          • Basanta Mohapatra, MD
        • Underutredare:
          • Reid Rubsamen, MD
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 35 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Urvalskriterier

Rekrytering och studier av friska människor utan tidigare patologiska tillstånd från lokalbefolkningen. Som ett resultat av detta är inklusionskriterierna medvetet breda.

Inklusionskriterier

  1. Hemoglobin > 12 g/dl
  2. Friska, icke-gravida vuxna utan redan existerande blodsjukdomar eller sjukdomstillstånd som påverkar syretillförseln.

2a. Aktiva blod- och trombocytdonatorer kommer att sökas som studiedeltagare eftersom dessa personer är bekanta med rutinerna för bloduttag och återinfusion.

Exklusions kriterier

Uteslutningskriterierna är härledda från American Red Cross (ARC) Standard Operating Procedure (SOP) för autolog donation OCH parametrarna som anges i den nya läkemedelsansökan (IND).

  1. Individer som är gravida, ammar eller är ovilliga att undvika graviditet under studien.
  2. Individer med en anatomisk anomali som skulle öka riskerna förknippade med placering av vaskulära katetrar.
  3. Individer som rapporterar kroniska sjukdomar som kräver medicinering av hjärtat, lungorna, njurarna, levern etc eller som drabbats av någon akut eller kronisk patologi som enligt screeningläkarens åsikt gör dem olämpliga för studier.
  4. Individer med en nyligen anamnes på antibiotikabehandling (kontrollera bakomliggande orsak).
  5. Individer som inte är villiga att avstå från att ta någon fosfodiesteras 5 (PDE-5)-hämmare i minst 24 timmar före donation och/eller autolog transfusion.
  6. Individer som tar en vitamin K-antagonist (warfarin) eller andra antikoagulantia (t. heparin, klopidogrel, enoxaparin eller dalteparin).
  7. Individer som tar allopurinol, beta-adrenerga blockerare, tricykliska antidepressiva medel, meperidin (eller relaterade medel från centrala nervsystemet (CNS)) eller nitrater.
  8. Individer på långvarig antihistaminbehandling 8a. Studiens läkare kommer att avgöra från fall till fall lämpligheten för inkludering av individer som kontrollerar säsongsbetonade eller akuta allergier med tillfällig antihistaminanvändning.
  9. Individer med blodtrycksparametrar utanför normalområdet 90-180 mm Hg systoliskt och 50-100 mm Hg diastoliskt.
  10. Individer med hjärtfrekvenser utanför intervallet 50 till 100 slag per minut eller med en patologisk oregelbundenhet.

10a. Pulser lägre än 50 kan vara acceptabelt om studiedeltagaren deltar i uthållighetsträning. Studieläkaren kommer att konsulteras för utvärdering.

11. Individer med en ärftlig eller förvärvad blodkoagulationsstörning, medfödd methemoglobinemi eller en familjär hemoglobinopati som påverkar syretillförseln (t.ex. sicklecell).

12. Individer med någon sjukdom som kan öka riskerna i samband med studien.

13. Individer som tidigare fått blodprodukter för att behandla ett akut tillstånd kommer att utvärderas från fall till fall.

14. Individer som rapporterar ett akut eller kroniskt sjukdomstillstånd som kan påverka syretillförseln.

15. Individer med tecken på nedsatt lungkapacitet.

16. Individer som kan ha svårt att placera en ansiktsmask (t.ex. klaustrofobi, okontrollerad astma, svåra allergier, känslig hud) och/eller inandning av en produkt i cirka 1-2 timmar.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Blodtransfusion med SNO-medel

Autologa blodtransfusionspackade röda blodkroppar (RBC) vid inandning av S-nitrosyleringsmedel (SNO)

En enstaka intravenös blodtransfusion av en enhet packade röda blodkroppar (RBC) kommer att ges över standardtransfusionsflödet på 5 ml/min under ledning av en läkare eller en legitimerad läkare.

Inandning av SNO-medel, 20-40 delar per miljon kommer att ske under transfusionen.

S-nitrosyleringsmedel (SNO) Inandning
Blodtransfusion (RBC)
Placebo-jämförare: Normal saltlösning med SNO-medel

Normal saltlösningstransfusion vid inandning av S-nitrosyleringsmedel (SNO)

En enkel intravenös infusion av en enhet normal koksaltlösning kommer att ges över standardtransfusionsflödeshastigheten på 5 ml/min under ledning av en läkare eller en legitimerad läkare.

Inandning av SNO-medlet vid 40 delar per miljon kommer att ske under transfusionen.

S-nitrosyleringsmedel (SNO) Inandning
Normal transfusion med saltlösning

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Perifer vävnadssyresättning
Tidsram: Övervakning sker kontinuerligt när sonderna är placerade på huden. Den kommer att starta cirka 30 minuter före blodtransfusion och fortsätta över natten och sedan stoppas nästa morgon när patienten skrivs ut. Total tid är upp till 24 timmar.

Mätning av blodflöde i små kärl och syresättningsstatus med nära infraröd spektroskopi (NIRS).

NIRS kan registrera mängden syresatt och syrefattigt hemoglobin (huvudproteinet i röda blodkroppar) med hjälp av olika ljusfrekvenser som lyser genom sonder fästa på huden. Vävnadssyresättningsmätningen uttrycks i procent baserat på förhållandet mellan syresatt och syrefattigt hemoglobin. Den mäts kontinuerligt för att se om den förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet.

Övervakning sker kontinuerligt när sonderna är placerade på huden. Den kommer att starta cirka 30 minuter före blodtransfusion och fortsätta över natten och sedan stoppas nästa morgon när patienten skrivs ut. Total tid är upp till 24 timmar.
Syreutnyttjande
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar

Bestäms genom att mäta syrenivåer i arteriella och venösa blod - Blood Gas (BG)

Ett BG är ett test som mäter nivåerna av syre (O2) i blodet som erhålls från en artär eller ven. Testet används för att kontrollera funktionen hos patientens lungor och hur väl de klarar av att flytta runt syre i kroppen.

Mängden syre uttrycks som procent av den totala mängden hemoglobin. Skillnaden i mängden syre i arteriellt och venöst blod beräknas som mått på syreanvändning och om den förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet.

Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Njurfunktionstest
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar

Blodprover kommer att analyseras för markörer för njurfunktion:

kreatinin - milligram per deciliter

albumin - gram per deciliter

blod urea kväve - milligram per deciliter

Dessa 3 blodmarkörer är inkorporerade i en formel för att beräkna glomerulär filtrationshastighet eller GFR. Detta är ett mått på hur väl dina njurar filtrerar ditt blod och om det förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet.

Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
Leverfunktionstest
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar

Blodprover kommer att analyseras för markörer för leverfunktion:

alanintransaminas eller ALT - enheter per liter

aspartataminotransferas eller AST - enheter per liter

De individuella värdena bestäms sedan ASAT/ALT-förhållandet beräknas för att ge ytterligare information om leverstatus och om den förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet.

Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
Bedömning av immunstatus
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar

Antalet vita blodkroppar räknas i varje blodprov. Vita blodkroppar (även kallade leukocyter) är ett viktigt mått på hur immunsystemet fungerar och om det förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet.

leukocyter - rapporteras som cellantal

Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: James D. Reynolds, PhD, Case Western Reserve University
  • Studierektor: Mada Helou, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

25 juli 2019

Primärt slutförande (Beräknad)

29 februari 2028

Avslutad studie (Beräknad)

29 februari 2028

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

20 juni 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

25 juni 2019

Första postat (Faktisk)

26 juni 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

2 december 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

25 november 2025

Senast verifierad

1 november 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Alla individuella deltagardata som samlats in under försöket, efter avidentifiering och analys kommer att delas.

Tidsram för IPD-delning

Tillgänglig direkt efter publicering

Kriterier för IPD Sharing Access

Utredare vars föreslagna användning av uppgifterna har godkänts av en oberoende granskningskommitté ("lärd mellanhand") identifierad för detta ändamål.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • SAV
  • CSR

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Transfusionsrelaterad komplikation

Kliniska prövningar på SNO

Prenumerera