- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03999229
S-nitrosyleringsterapi (SNO) under autolog blodtransfusion
Fas 1-studie av S-nitrosyleringsterapi för att förbättra vävnadssyresättningen under autolog blodtransfusion hos friska frivilliga
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Transfusion är den vanligaste terapeutiska interventionen som används för att upprätthålla och/eller förbättra syretillförseln i vävnad och ändorgan. Trots den konceptuella enkelheten i denna behandling indikerar nyare studier att RBC-infusion ofta ger liten klinisk nytta och faktiskt kan skada mottagaren genom att förvärra snarare än korrigera anemi-inducerad vävnadshypoxi.
Den huvudsakliga drivkraften/regulatorn för syresättning av vävnad är blodflödet, inte blodets syrehalt. I sin tur styrs flödet in i mikrovaskulaturen av små molekyler som kallas S-nitrosothioler (SNOs), av vilka den viktigaste är S-nitrosylerat hemoglobin (SNO-Hb).
Utredarna fastställde att lagring av mänskligt blod leder till snabba förluster i SNO-Hb som är exakt parallella med förluster i förmågan hos lagrade röda blodkroppar att vidga blodkärlen och därigenom leverera syre. Utredarna har nu nyligen genomfört en autolog human blodtransfusion som bekräftar de prekliniska fynden i att administrering av 1 enhet packade RBC till unga friska försökspersoner inte förbättrade vävnadssyresättningen och minskade cirkulerande SNO-Hb-nivåer.
Denna nya mekanism för förlust av fysiologisk aktivitet i blod och, ännu viktigare, ett förmodat ingrepp för att korrigera det, ökar möjligheten att återställande av NO-bioaktivitet kan korrigera bristen i syretillförsel. Som sådan planerar The Investigators att upprepa vår transfusionsstudie med tillägg av att administrera ett S-nitrosylerande medel under RBC-infusion.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: James D Reynolds, PhD
- Telefonnummer: 216-334-9277
- E-post: jxr343@case.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Sindhuja Senigarapu, MD
- Telefonnummer: 216-334-9277
- E-post: Sindhuja.Senigarapu@uhhospitals.org
Studieorter
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44106
- Rekrytering
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Huvudutredare:
- Mada Helou, MD
-
Kontakt:
- James D Reynolds, PhD
- Telefonnummer: (216) 368-5727
- E-post: jxr343@case.edu
-
Underutredare:
- Basanta Mohapatra, MD
-
Underutredare:
- Reid Rubsamen, MD
-
Kontakt:
- Sindhuja Senigarapu, MD
- Telefonnummer: 216-334-9277
- E-post: Sindhuja.Senigarapu@uhhospitals.org
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Urvalskriterier
Rekrytering och studier av friska människor utan tidigare patologiska tillstånd från lokalbefolkningen. Som ett resultat av detta är inklusionskriterierna medvetet breda.
Inklusionskriterier
- Hemoglobin > 12 g/dl
- Friska, icke-gravida vuxna utan redan existerande blodsjukdomar eller sjukdomstillstånd som påverkar syretillförseln.
2a. Aktiva blod- och trombocytdonatorer kommer att sökas som studiedeltagare eftersom dessa personer är bekanta med rutinerna för bloduttag och återinfusion.
Exklusions kriterier
Uteslutningskriterierna är härledda från American Red Cross (ARC) Standard Operating Procedure (SOP) för autolog donation OCH parametrarna som anges i den nya läkemedelsansökan (IND).
- Individer som är gravida, ammar eller är ovilliga att undvika graviditet under studien.
- Individer med en anatomisk anomali som skulle öka riskerna förknippade med placering av vaskulära katetrar.
- Individer som rapporterar kroniska sjukdomar som kräver medicinering av hjärtat, lungorna, njurarna, levern etc eller som drabbats av någon akut eller kronisk patologi som enligt screeningläkarens åsikt gör dem olämpliga för studier.
- Individer med en nyligen anamnes på antibiotikabehandling (kontrollera bakomliggande orsak).
- Individer som inte är villiga att avstå från att ta någon fosfodiesteras 5 (PDE-5)-hämmare i minst 24 timmar före donation och/eller autolog transfusion.
- Individer som tar en vitamin K-antagonist (warfarin) eller andra antikoagulantia (t. heparin, klopidogrel, enoxaparin eller dalteparin).
- Individer som tar allopurinol, beta-adrenerga blockerare, tricykliska antidepressiva medel, meperidin (eller relaterade medel från centrala nervsystemet (CNS)) eller nitrater.
- Individer på långvarig antihistaminbehandling 8a. Studiens läkare kommer att avgöra från fall till fall lämpligheten för inkludering av individer som kontrollerar säsongsbetonade eller akuta allergier med tillfällig antihistaminanvändning.
- Individer med blodtrycksparametrar utanför normalområdet 90-180 mm Hg systoliskt och 50-100 mm Hg diastoliskt.
- Individer med hjärtfrekvenser utanför intervallet 50 till 100 slag per minut eller med en patologisk oregelbundenhet.
10a. Pulser lägre än 50 kan vara acceptabelt om studiedeltagaren deltar i uthållighetsträning. Studieläkaren kommer att konsulteras för utvärdering.
11. Individer med en ärftlig eller förvärvad blodkoagulationsstörning, medfödd methemoglobinemi eller en familjär hemoglobinopati som påverkar syretillförseln (t.ex. sicklecell).
12. Individer med någon sjukdom som kan öka riskerna i samband med studien.
13. Individer som tidigare fått blodprodukter för att behandla ett akut tillstånd kommer att utvärderas från fall till fall.
14. Individer som rapporterar ett akut eller kroniskt sjukdomstillstånd som kan påverka syretillförseln.
15. Individer med tecken på nedsatt lungkapacitet.
16. Individer som kan ha svårt att placera en ansiktsmask (t.ex. klaustrofobi, okontrollerad astma, svåra allergier, känslig hud) och/eller inandning av en produkt i cirka 1-2 timmar.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Blodtransfusion med SNO-medel
Autologa blodtransfusionspackade röda blodkroppar (RBC) vid inandning av S-nitrosyleringsmedel (SNO) En enstaka intravenös blodtransfusion av en enhet packade röda blodkroppar (RBC) kommer att ges över standardtransfusionsflödet på 5 ml/min under ledning av en läkare eller en legitimerad läkare. Inandning av SNO-medel, 20-40 delar per miljon kommer att ske under transfusionen. |
S-nitrosyleringsmedel (SNO) Inandning
Blodtransfusion (RBC)
|
|
Placebo-jämförare: Normal saltlösning med SNO-medel
Normal saltlösningstransfusion vid inandning av S-nitrosyleringsmedel (SNO) En enkel intravenös infusion av en enhet normal koksaltlösning kommer att ges över standardtransfusionsflödeshastigheten på 5 ml/min under ledning av en läkare eller en legitimerad läkare. Inandning av SNO-medlet vid 40 delar per miljon kommer att ske under transfusionen. |
S-nitrosyleringsmedel (SNO) Inandning
Normal transfusion med saltlösning
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Perifer vävnadssyresättning
Tidsram: Övervakning sker kontinuerligt när sonderna är placerade på huden. Den kommer att starta cirka 30 minuter före blodtransfusion och fortsätta över natten och sedan stoppas nästa morgon när patienten skrivs ut. Total tid är upp till 24 timmar.
|
Mätning av blodflöde i små kärl och syresättningsstatus med nära infraröd spektroskopi (NIRS). NIRS kan registrera mängden syresatt och syrefattigt hemoglobin (huvudproteinet i röda blodkroppar) med hjälp av olika ljusfrekvenser som lyser genom sonder fästa på huden. Vävnadssyresättningsmätningen uttrycks i procent baserat på förhållandet mellan syresatt och syrefattigt hemoglobin. Den mäts kontinuerligt för att se om den förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet. |
Övervakning sker kontinuerligt när sonderna är placerade på huden. Den kommer att starta cirka 30 minuter före blodtransfusion och fortsätta över natten och sedan stoppas nästa morgon när patienten skrivs ut. Total tid är upp till 24 timmar.
|
|
Syreutnyttjande
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
Bestäms genom att mäta syrenivåer i arteriella och venösa blod - Blood Gas (BG) Ett BG är ett test som mäter nivåerna av syre (O2) i blodet som erhålls från en artär eller ven. Testet används för att kontrollera funktionen hos patientens lungor och hur väl de klarar av att flytta runt syre i kroppen. Mängden syre uttrycks som procent av den totala mängden hemoglobin. Skillnaden i mängden syre i arteriellt och venöst blod beräknas som mått på syreanvändning och om den förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet. |
Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Njurfunktionstest
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
Blodprover kommer att analyseras för markörer för njurfunktion: kreatinin - milligram per deciliter albumin - gram per deciliter blod urea kväve - milligram per deciliter Dessa 3 blodmarkörer är inkorporerade i en formel för att beräkna glomerulär filtrationshastighet eller GFR. Detta är ett mått på hur väl dina njurar filtrerar ditt blod och om det förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet. |
Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
|
Leverfunktionstest
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
Blodprover kommer att analyseras för markörer för leverfunktion: alanintransaminas eller ALT - enheter per liter aspartataminotransferas eller AST - enheter per liter De individuella värdena bestäms sedan ASAT/ALT-förhållandet beräknas för att ge ytterligare information om leverstatus och om den förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet. |
Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
|
Bedömning av immunstatus
Tidsram: Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
Antalet vita blodkroppar räknas i varje blodprov. Vita blodkroppar (även kallade leukocyter) är ett viktigt mått på hur immunsystemet fungerar och om det förändras som svar på transfusion eller administrering av studieläkemedlet. leukocyter - rapporteras som cellantal |
Blodprov tas var 3:e till 6:e timme före under och efter blodtransfusion tills patienten skrivs ut Total tid är upp till 24 timmar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: James D. Reynolds, PhD, Case Western Reserve University
- Studierektor: Mada Helou, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Reynolds JD, Ahearn GS, Angelo M, Zhang J, Cobb F, Stamler JS. S-nitrosohemoglobin deficiency: a mechanism for loss of physiological activity in banked blood. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Oct 23;104(43):17058-62. doi: 10.1073/pnas.0707958104. Epub 2007 Oct 11.
- Singel DJ, Stamler JS. Chemical physiology of blood flow regulation by red blood cells: the role of nitric oxide and S-nitrosohemoglobin. Annu Rev Physiol. 2005;67:99-145. doi: 10.1146/annurev.physiol.67.060603.090918.
- McMahon TJ, Ahearn GS, Moya MP, Gow AJ, Huang YC, Luchsinger BP, Nudelman R, Yan Y, Krichman AD, Bashore TM, Califf RM, Singel DJ, Piantadosi CA, Tapson VF, Stamler JS. A nitric oxide processing defect of red blood cells created by hypoxia: deficiency of S-nitrosohemoglobin in pulmonary hypertension. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Oct 11;102(41):14801-6. doi: 10.1073/pnas.0506957102. Epub 2005 Oct 3.
- Pawloski JR, Hess DT, Stamler JS. Export by red blood cells of nitric oxide bioactivity. Nature. 2001 Feb 1;409(6820):622-6. doi: 10.1038/35054560.
- VALTIS DJ. Defective gas-transport function of stored red blood-cells. Lancet. 1954 Jan 16;266(6803):119-24. doi: 10.1016/s0140-6736(54)90978-2. No abstract available.
- Bunn HF, May MH, Kocholaty WF, Shields CE. Hemoglobin function in stored blood. J Clin Invest. 1969 Feb;48(2):311-21. doi: 10.1172/JCI105987.
- Sugerman HJ, Davidson DT, Vibul S, Delivoria-Papadopoulos M, Miller LD, Oski FA. The basis of defective oxygen delivery from stored blood. Surg Gynecol Obstet. 1970 Oct;131(4):733-41. No abstract available.
- Shah DM, Gottlieb ME, Rahm RL, Stratton HH, Barie PS, Paloski WH, Newell JC. Failure of red blood cell transfusion to increase oxygen transport or mixed venous PO2 in injured patients. J Trauma. 1982 Sep;22(9):741-6. doi: 10.1097/00005373-198209000-00004.
- Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, Granger CB, Newby LK, Armstrong PW, Moliterno DJ, Lindblad L, Pieper K, Topol EJ, Stamler JS, Califf RM. Relationship of blood transfusion and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes. JAMA. 2004 Oct 6;292(13):1555-62. doi: 10.1001/jama.292.13.1555.
- Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, Gattinoni L, Thijs L, Webb A, Meier-Hellmann A, Nollet G, Peres-Bota D; ABC (Anemia and Blood Transfusion in Critical Care) Investigators. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA. 2002 Sep 25;288(12):1499-507. doi: 10.1001/jama.288.12.1499.
- Malone DL, Dunne J, Tracy JK, Putnam AT, Scalea TM, Napolitano LM. Blood transfusion, independent of shock severity, is associated with worse outcome in trauma. J Trauma. 2003 May;54(5):898-905; discussion 905-7. doi: 10.1097/01.TA.0000060261.10597.5C.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Farmaceutiska förberedelser
- Undersökningstekniker
- Kliniska laboratorietekniker
- Diagnostiska tekniker och procedurer
- Diagnos
- Cellantal
- Cytologiska tekniker
- Hematologiska test
- Cellfysiologiska fenomen
- Blodfysiologiska fenomen
- Cirkulations- och andningsfysiologiska fenomen
- Kristalloidlösningar
- Isotonlösningar
- Lösningar
- Blodcellsantal
- Saltlösning
- Antal erytrocyter
Andra studie-ID-nummer
- STUDY20221492
- 5R01HL126900 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- SAV
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Transfusionsrelaterad komplikation
-
Hacettepe UniversityAvslutad
-
University Hospital, Clermont-FerrandAvslutadOral Health Related Quality of Life (OHRQoL)Frankrike
-
IVI BilbaoFundación IVIAvslutadDonator Site ComplicationSpanien
-
Mahidol UniversityAvslutad
-
Rennes University HospitalAvslutadTransfusionFrankrike
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalAvslutad
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalAvslutad
-
University of RochesterAvslutad
-
Clinical Hospital Centre ZagrebAvslutadHöftprotesplastik | Transfusion
-
Molnlycke Health Care ABAvslutadDonator Site ComplicationFörenta staterna
Kliniska prövningar på SNO
-
James ReynoldsCase Western Reserve UniversityIndragen