Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

S-Nitrosylation (SNO) terapi under autolog blodtransfusion

25. november 2025 opdateret af: James Reynolds

Fase 1-undersøgelse af S-nitrosyleringsterapi for at forbedre iltning af væv under autolog blodtransfusion hos raske frivillige

Formålet med undersøgelsen er at teste hypotesen om, at administration af et S-nitrosylerende (SNO) middel kan forbedre iltningen af ​​væv under transfusion af pakkede røde blodlegemer (RBC'er).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Transfusion er den mest almindelige terapeutiske intervention, der anvendes til at opretholde og/eller forbedre ilttilførsel til væv og endeorganer. På trods af den konceptuelle enkelhed af denne behandling indikerer nyere undersøgelser, at RBC-infusion ofte giver ringe klinisk fordel og faktisk kan skade modtageren ved at forværre snarere end at korrigere anæmi-induceret vævshypoksi.

Den vigtigste drivkraft/regulator for iltning af væv er blodgennemstrømningen og ikke blodets iltindhold. Til gengæld styres strømningen ind i mikrovaskulaturen af ​​små molekyler kaldet S-nitrosothioler (SNO'er), hvoraf den vigtigste er S-nitrosyleret hæmoglobin (SNO-Hb).

Efterforskerne fastslog, at opbevaring af humant blod fører til hurtige tab i SNO-Hb, som netop er parallelt med tab i lagrede røde blodlegemers evne til at udvide blodkarrene og derved levere ilt. Efterforskerne har nu for nylig afsluttet en autolog human blodtransfusion, der bekræfter de prækliniske resultater i, at administration af 1 enhed pakkede røde blodlegemer til unge raske forsøgspersoner ikke forbedrede vævsiltningen og reducerede cirkulerende SNO-Hb-niveauer.

Denne nye mekanisme for tabet af fysiologisk aktivitet i ophobet blod og, endnu vigtigere, et formodet indgreb for dets korrektion, rejser muligheden for, at genoprettelse af NO-bioaktivitet kunne korrigere underskuddet i ilttilførsel. Som sådan planlægger The Investigators at gentage vores transfusionsundersøgelse med tilføjelse af administration af et S-nitrosylerende middel under RBC-infusion.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

35

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: James D Reynolds, PhD
  • Telefonnummer: 216-334-9277
  • E-mail: jxr343@case.edu

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
        • Rekruttering
        • University Hospitals Cleveland Medical Center
        • Ledende efterforsker:
          • Mada Helou, MD
        • Kontakt:
          • James D Reynolds, PhD
          • Telefonnummer: (216) 368-5727
          • E-mail: jxr343@case.edu
        • Underforsker:
          • Basanta Mohapatra, MD
        • Underforsker:
          • Reid Rubsamen, MD
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 35 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Berettigelseskriterier

Rekruttering og undersøgelse af raske menneskelige forsøgspersoner uden allerede eksisterende patologiske tilstande fra den lokale befolkning. Som følge heraf er inklusionskriterierne bevidst brede.

Inklusionskriterier

  1. Hæmoglobin > 12 g/dl
  2. Raske, ikke-gravide voksne uden allerede eksisterende blodsygdomme eller sygdomstilstande, der påvirker ilttilførslen.

2a. Aktive blod- og blodpladedonorer vil blive søgt som forsøgsdeltagere, da disse personer er fortrolige med rutinerne for blodabstinenser og re-infusion.

Eksklusionskriterier

Eksklusionskriterierne er afledt af det amerikanske Røde Kors (ARC) Standard Operating Procedure (SOP) for autolog donation OG parametrene angivet i den nye lægemiddelansøgning (IND).

  1. Personer, der er gravide, ammer eller er uvillige til at undgå graviditet under undersøgelsen.
  2. Personer med en anatomisk anomali, der ville øge risikoen forbundet med placering af de vaskulære katetre.
  3. Personer, der rapporterer kroniske sygdomme, der kræver medicinering af hjerte, lunger, nyrer, lever osv., eller som er ramt af enhver akut eller kronisk patologi, som efter screeningslægens mening gør dem uegnede til undersøgelse.
  4. Personer med en nyere historie med antibiotikabehandling (tjek for underliggende årsag).
  5. Personer, der ikke er villige til at afstå fra at tage nogen phosphodiesterase 5 (PDE-5) hæmmer i mindst 24 timer før donation og/eller autolog transfusion.
  6. Personer, der tager en vitamin K-antagonist (warfarin) eller andre antikoagulantia (f. heparin, clopidogrel, enoxaparin eller dalteparin).
  7. Personer, der tager allopurinol, beta-adrenerge blokkere, tricykliske antidepressiva, meperidin (eller relaterede midler til centralnervesystemet (CNS)) eller nitrater.
  8. Personer i langvarig antihistaminbehandling 8a. Undersøgelseslægen vil fra sag til sag afgøre egnetheden til inklusion af personer, der kontrollerer sæsonbestemte eller akutte allergier med lejlighedsvis brug af antihistamin.
  9. Personer med blodtryksparametre uden for normalområdet på 90-180 mm Hg systolisk og 50-100 mm Hg diastolisk.
  10. Personer med hjertefrekvenser uden for intervallet 50 til 100 slag i minuttet eller med en patologisk uregelmæssighed.

10a. Pulser lavere end 50 kan være acceptable, hvis studiedeltageren deltager i udholdenhedstræning. Undersøgelsens læge vil blive konsulteret til evaluering.

11. Personer med en arvelig eller erhvervet blodkoagulationsforstyrrelse, medfødt methæmoglobinæmi eller en familiær hæmoglobinopati, der påvirker ilttilførsel (f.eks. seglcelle).

12. Personer med enhver sygdom, der kan øge risiciene forbundet med undersøgelsen.

13. Personer, der tidligere har modtaget blodprodukter til behandling af en akut tilstand, vil blive vurderet fra sag til sag.

14. Personer, der rapporterer en akut eller kronisk sygdomstilstand, der kan påvirke ilttilførsel.

15. Personer med tegn på nedsat lungekapacitet.

16. Personer, der kan have svært ved at placere en ansigtsmaske (f.eks. klaustrofobi, ukontrolleret astma, svær allergi, følsom hud) og/eller indånding af et produkt i ca. 1-2 timer.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Blodtransfusion med SNO-middel

Autologe blodtransfusionspakkede røde blodlegemer (RBC'er) under indånding af S-nitrosylerende middel (SNO)

En enkelt intravenøs blodtransfusion af en enhed pakkede røde blodlegemer (RBC'er) vil blive givet over standardtransfusionsflowhastigheden på 5 ml/min under ledelse af en læge eller en autoriseret læge.

Ved indånding af SNO-middel vil der forekomme 20-40 ppm under transfusionen.

S-nitrosyleringsmiddel (SNO) Indånding
Blodtransfusion (RBC'er)
Placebo komparator: Normal saltvand med SNO-middel

Normal saltvandstransfusion under indånding af S-nitrosylerende middel (SNO)

En enkelt intravenøs infusion af en enhed normal saltvand vil blive givet over standard transfusionsflowhastigheden på 5 ml/min under ledelse af en læge eller en autoriseret læge.

Indånding af SNO-midlet ved 40 dele pr. million vil ske under transfusionen.

S-nitrosyleringsmiddel (SNO) Indånding
Normal saltvandstransfusion

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Perifer vævsiltning
Tidsramme: Overvågning er kontinuerlig, når proberne er placeret på huden. Den starter cirka 30 minutter før blodtransfusion og fortsætter natten over og stopper derefter næste morgen, når patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer.

Måling af blodgennemstrømning i små kar og iltningsstatus med nær infrarød spektroskopi (NIRS).

NIRS kan registrere mængden af ​​iltet og de-iltet hæmoglobin (hovedproteinet i røde blodlegemer) ved hjælp af forskellige lysfrekvenser, der skinner gennem prober knyttet til huden. Vævsiltningsmålingen udtrykkes som en procentdel baseret på forholdet mellem iltet og deoxygeneret hæmoglobin. Det måles løbende for at se, om det ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet.

Overvågning er kontinuerlig, når proberne er placeret på huden. Den starter cirka 30 minutter før blodtransfusion og fortsætter natten over og stopper derefter næste morgen, når patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer.
Iltudnyttelse
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer

Bestemt ved at måle arterielle og venøse iltniveauer i blodet - Blood Gas (BG)

En BG er en test, der måler niveauet af ilt (O2) i blodet, der opnås fra en arterie eller vene. Testen bruges til at kontrollere funktionen af ​​patientens lunger, og hvor godt de er i stand til at flytte ilt rundt i kroppen.

Mængden af ​​oxygen udtrykkes som procent af den samlede mængde hæmoglobin. Forskellen i mængden af ​​ilt i arterielt og venøst ​​blod beregnes som et mål for iltudnyttelsen, og hvis den ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet.

Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Nyrefunktionstest
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer

Blodprøver vil blive analyseret for markører for nyrefunktion:

kreatinin - milligram per deciliter

albumin - gram pr. deciliter

blod urea nitrogen - milligram per deciliter

Disse 3 blodmarkører er inkorporeret i en formel til at beregne glomerulær filtrationshastighed eller GFR. Dette er et mål for, hvor godt dine nyrer filtrerer dit blod, og om det ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet.

Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
Leverfunktionstest
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer

Blodprøver vil blive analyseret for markører for leverfunktion:

alanintransaminase eller ALT - enheder pr. liter

aspartataminotransferase eller AST - enheder pr. liter

De individuelle værdier bestemmes, derefter beregnes ASAT/ALT-forholdet for at give yderligere information om leverstatus, og hvis den ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet.

Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
Vurdering af immunstatus
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer

Antallet af hvide blodlegemer tælles i hver blodprøve. Hvide blodlegemer (også kaldet leukocytter) er et vigtigt mål for, hvordan immunsystemet fungerer, og om det ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet.

leukocytter - rapporteret som celletal

Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: James D. Reynolds, PhD, Case Western Reserve University
  • Studieleder: Mada Helou, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

25. juli 2019

Primær færdiggørelse (Anslået)

29. februar 2028

Studieafslutning (Anslået)

29. februar 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. juni 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. juni 2019

Først opslået (Faktiske)

26. juni 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

2. december 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. november 2025

Sidst verificeret

1. november 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Alle de individuelle deltagerdata indsamlet under forsøget efter afidentifikation og analyse vil blive delt.

IPD-delingstidsramme

Tilgængelig umiddelbart efter udgivelse

IPD-delingsadgangskriterier

Efterforskere, hvis foreslåede brug af dataene er blevet godkendt af en uafhængig revisionskomité ("lært mellemmand"), der er identificeret til dette formål.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • SAP
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Transfusionsrelateret komplikation

Kliniske forsøg med SNO

Abonner