- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03999229
S-Nitrosylation (SNO) terapi under autolog blodtransfusion
Fase 1-undersøgelse af S-nitrosyleringsterapi for at forbedre iltning af væv under autolog blodtransfusion hos raske frivillige
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Transfusion er den mest almindelige terapeutiske intervention, der anvendes til at opretholde og/eller forbedre ilttilførsel til væv og endeorganer. På trods af den konceptuelle enkelhed af denne behandling indikerer nyere undersøgelser, at RBC-infusion ofte giver ringe klinisk fordel og faktisk kan skade modtageren ved at forværre snarere end at korrigere anæmi-induceret vævshypoksi.
Den vigtigste drivkraft/regulator for iltning af væv er blodgennemstrømningen og ikke blodets iltindhold. Til gengæld styres strømningen ind i mikrovaskulaturen af små molekyler kaldet S-nitrosothioler (SNO'er), hvoraf den vigtigste er S-nitrosyleret hæmoglobin (SNO-Hb).
Efterforskerne fastslog, at opbevaring af humant blod fører til hurtige tab i SNO-Hb, som netop er parallelt med tab i lagrede røde blodlegemers evne til at udvide blodkarrene og derved levere ilt. Efterforskerne har nu for nylig afsluttet en autolog human blodtransfusion, der bekræfter de prækliniske resultater i, at administration af 1 enhed pakkede røde blodlegemer til unge raske forsøgspersoner ikke forbedrede vævsiltningen og reducerede cirkulerende SNO-Hb-niveauer.
Denne nye mekanisme for tabet af fysiologisk aktivitet i ophobet blod og, endnu vigtigere, et formodet indgreb for dets korrektion, rejser muligheden for, at genoprettelse af NO-bioaktivitet kunne korrigere underskuddet i ilttilførsel. Som sådan planlægger The Investigators at gentage vores transfusionsundersøgelse med tilføjelse af administration af et S-nitrosylerende middel under RBC-infusion.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: James D Reynolds, PhD
- Telefonnummer: 216-334-9277
- E-mail: jxr343@case.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sindhuja Senigarapu, MD
- Telefonnummer: 216-334-9277
- E-mail: Sindhuja.Senigarapu@uhhospitals.org
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- Rekruttering
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Ledende efterforsker:
- Mada Helou, MD
-
Kontakt:
- James D Reynolds, PhD
- Telefonnummer: (216) 368-5727
- E-mail: jxr343@case.edu
-
Underforsker:
- Basanta Mohapatra, MD
-
Underforsker:
- Reid Rubsamen, MD
-
Kontakt:
- Sindhuja Senigarapu, MD
- Telefonnummer: 216-334-9277
- E-mail: Sindhuja.Senigarapu@uhhospitals.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Berettigelseskriterier
Rekruttering og undersøgelse af raske menneskelige forsøgspersoner uden allerede eksisterende patologiske tilstande fra den lokale befolkning. Som følge heraf er inklusionskriterierne bevidst brede.
Inklusionskriterier
- Hæmoglobin > 12 g/dl
- Raske, ikke-gravide voksne uden allerede eksisterende blodsygdomme eller sygdomstilstande, der påvirker ilttilførslen.
2a. Aktive blod- og blodpladedonorer vil blive søgt som forsøgsdeltagere, da disse personer er fortrolige med rutinerne for blodabstinenser og re-infusion.
Eksklusionskriterier
Eksklusionskriterierne er afledt af det amerikanske Røde Kors (ARC) Standard Operating Procedure (SOP) for autolog donation OG parametrene angivet i den nye lægemiddelansøgning (IND).
- Personer, der er gravide, ammer eller er uvillige til at undgå graviditet under undersøgelsen.
- Personer med en anatomisk anomali, der ville øge risikoen forbundet med placering af de vaskulære katetre.
- Personer, der rapporterer kroniske sygdomme, der kræver medicinering af hjerte, lunger, nyrer, lever osv., eller som er ramt af enhver akut eller kronisk patologi, som efter screeningslægens mening gør dem uegnede til undersøgelse.
- Personer med en nyere historie med antibiotikabehandling (tjek for underliggende årsag).
- Personer, der ikke er villige til at afstå fra at tage nogen phosphodiesterase 5 (PDE-5) hæmmer i mindst 24 timer før donation og/eller autolog transfusion.
- Personer, der tager en vitamin K-antagonist (warfarin) eller andre antikoagulantia (f. heparin, clopidogrel, enoxaparin eller dalteparin).
- Personer, der tager allopurinol, beta-adrenerge blokkere, tricykliske antidepressiva, meperidin (eller relaterede midler til centralnervesystemet (CNS)) eller nitrater.
- Personer i langvarig antihistaminbehandling 8a. Undersøgelseslægen vil fra sag til sag afgøre egnetheden til inklusion af personer, der kontrollerer sæsonbestemte eller akutte allergier med lejlighedsvis brug af antihistamin.
- Personer med blodtryksparametre uden for normalområdet på 90-180 mm Hg systolisk og 50-100 mm Hg diastolisk.
- Personer med hjertefrekvenser uden for intervallet 50 til 100 slag i minuttet eller med en patologisk uregelmæssighed.
10a. Pulser lavere end 50 kan være acceptable, hvis studiedeltageren deltager i udholdenhedstræning. Undersøgelsens læge vil blive konsulteret til evaluering.
11. Personer med en arvelig eller erhvervet blodkoagulationsforstyrrelse, medfødt methæmoglobinæmi eller en familiær hæmoglobinopati, der påvirker ilttilførsel (f.eks. seglcelle).
12. Personer med enhver sygdom, der kan øge risiciene forbundet med undersøgelsen.
13. Personer, der tidligere har modtaget blodprodukter til behandling af en akut tilstand, vil blive vurderet fra sag til sag.
14. Personer, der rapporterer en akut eller kronisk sygdomstilstand, der kan påvirke ilttilførsel.
15. Personer med tegn på nedsat lungekapacitet.
16. Personer, der kan have svært ved at placere en ansigtsmaske (f.eks. klaustrofobi, ukontrolleret astma, svær allergi, følsom hud) og/eller indånding af et produkt i ca. 1-2 timer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Blodtransfusion med SNO-middel
Autologe blodtransfusionspakkede røde blodlegemer (RBC'er) under indånding af S-nitrosylerende middel (SNO) En enkelt intravenøs blodtransfusion af en enhed pakkede røde blodlegemer (RBC'er) vil blive givet over standardtransfusionsflowhastigheden på 5 ml/min under ledelse af en læge eller en autoriseret læge. Ved indånding af SNO-middel vil der forekomme 20-40 ppm under transfusionen. |
S-nitrosyleringsmiddel (SNO) Indånding
Blodtransfusion (RBC'er)
|
|
Placebo komparator: Normal saltvand med SNO-middel
Normal saltvandstransfusion under indånding af S-nitrosylerende middel (SNO) En enkelt intravenøs infusion af en enhed normal saltvand vil blive givet over standard transfusionsflowhastigheden på 5 ml/min under ledelse af en læge eller en autoriseret læge. Indånding af SNO-midlet ved 40 dele pr. million vil ske under transfusionen. |
S-nitrosyleringsmiddel (SNO) Indånding
Normal saltvandstransfusion
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Perifer vævsiltning
Tidsramme: Overvågning er kontinuerlig, når proberne er placeret på huden. Den starter cirka 30 minutter før blodtransfusion og fortsætter natten over og stopper derefter næste morgen, når patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer.
|
Måling af blodgennemstrømning i små kar og iltningsstatus med nær infrarød spektroskopi (NIRS). NIRS kan registrere mængden af iltet og de-iltet hæmoglobin (hovedproteinet i røde blodlegemer) ved hjælp af forskellige lysfrekvenser, der skinner gennem prober knyttet til huden. Vævsiltningsmålingen udtrykkes som en procentdel baseret på forholdet mellem iltet og deoxygeneret hæmoglobin. Det måles løbende for at se, om det ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet. |
Overvågning er kontinuerlig, når proberne er placeret på huden. Den starter cirka 30 minutter før blodtransfusion og fortsætter natten over og stopper derefter næste morgen, når patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer.
|
|
Iltudnyttelse
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
Bestemt ved at måle arterielle og venøse iltniveauer i blodet - Blood Gas (BG) En BG er en test, der måler niveauet af ilt (O2) i blodet, der opnås fra en arterie eller vene. Testen bruges til at kontrollere funktionen af patientens lunger, og hvor godt de er i stand til at flytte ilt rundt i kroppen. Mængden af oxygen udtrykkes som procent af den samlede mængde hæmoglobin. Forskellen i mængden af ilt i arterielt og venøst blod beregnes som et mål for iltudnyttelsen, og hvis den ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet. |
Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nyrefunktionstest
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
Blodprøver vil blive analyseret for markører for nyrefunktion: kreatinin - milligram per deciliter albumin - gram pr. deciliter blod urea nitrogen - milligram per deciliter Disse 3 blodmarkører er inkorporeret i en formel til at beregne glomerulær filtrationshastighed eller GFR. Dette er et mål for, hvor godt dine nyrer filtrerer dit blod, og om det ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet. |
Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
|
Leverfunktionstest
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
Blodprøver vil blive analyseret for markører for leverfunktion: alanintransaminase eller ALT - enheder pr. liter aspartataminotransferase eller AST - enheder pr. liter De individuelle værdier bestemmes, derefter beregnes ASAT/ALT-forholdet for at give yderligere information om leverstatus, og hvis den ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet. |
Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
|
Vurdering af immunstatus
Tidsramme: Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
Antallet af hvide blodlegemer tælles i hver blodprøve. Hvide blodlegemer (også kaldet leukocytter) er et vigtigt mål for, hvordan immunsystemet fungerer, og om det ændrer sig som reaktion på transfusion eller administration af undersøgelseslægemidlet. leukocytter - rapporteret som celletal |
Blodprøver tages hver 3. til 6. time før under og efter blodtransfusion, indtil patienten udskrives. Samlet tid er op til 24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: James D. Reynolds, PhD, Case Western Reserve University
- Studieleder: Mada Helou, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Reynolds JD, Ahearn GS, Angelo M, Zhang J, Cobb F, Stamler JS. S-nitrosohemoglobin deficiency: a mechanism for loss of physiological activity in banked blood. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Oct 23;104(43):17058-62. doi: 10.1073/pnas.0707958104. Epub 2007 Oct 11.
- Singel DJ, Stamler JS. Chemical physiology of blood flow regulation by red blood cells: the role of nitric oxide and S-nitrosohemoglobin. Annu Rev Physiol. 2005;67:99-145. doi: 10.1146/annurev.physiol.67.060603.090918.
- McMahon TJ, Ahearn GS, Moya MP, Gow AJ, Huang YC, Luchsinger BP, Nudelman R, Yan Y, Krichman AD, Bashore TM, Califf RM, Singel DJ, Piantadosi CA, Tapson VF, Stamler JS. A nitric oxide processing defect of red blood cells created by hypoxia: deficiency of S-nitrosohemoglobin in pulmonary hypertension. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Oct 11;102(41):14801-6. doi: 10.1073/pnas.0506957102. Epub 2005 Oct 3.
- Pawloski JR, Hess DT, Stamler JS. Export by red blood cells of nitric oxide bioactivity. Nature. 2001 Feb 1;409(6820):622-6. doi: 10.1038/35054560.
- VALTIS DJ. Defective gas-transport function of stored red blood-cells. Lancet. 1954 Jan 16;266(6803):119-24. doi: 10.1016/s0140-6736(54)90978-2. No abstract available.
- Bunn HF, May MH, Kocholaty WF, Shields CE. Hemoglobin function in stored blood. J Clin Invest. 1969 Feb;48(2):311-21. doi: 10.1172/JCI105987.
- Sugerman HJ, Davidson DT, Vibul S, Delivoria-Papadopoulos M, Miller LD, Oski FA. The basis of defective oxygen delivery from stored blood. Surg Gynecol Obstet. 1970 Oct;131(4):733-41. No abstract available.
- Shah DM, Gottlieb ME, Rahm RL, Stratton HH, Barie PS, Paloski WH, Newell JC. Failure of red blood cell transfusion to increase oxygen transport or mixed venous PO2 in injured patients. J Trauma. 1982 Sep;22(9):741-6. doi: 10.1097/00005373-198209000-00004.
- Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, Granger CB, Newby LK, Armstrong PW, Moliterno DJ, Lindblad L, Pieper K, Topol EJ, Stamler JS, Califf RM. Relationship of blood transfusion and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes. JAMA. 2004 Oct 6;292(13):1555-62. doi: 10.1001/jama.292.13.1555.
- Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, Gattinoni L, Thijs L, Webb A, Meier-Hellmann A, Nollet G, Peres-Bota D; ABC (Anemia and Blood Transfusion in Critical Care) Investigators. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA. 2002 Sep 25;288(12):1499-507. doi: 10.1001/jama.288.12.1499.
- Malone DL, Dunne J, Tracy JK, Putnam AT, Scalea TM, Napolitano LM. Blood transfusion, independent of shock severity, is associated with worse outcome in trauma. J Trauma. 2003 May;54(5):898-905; discussion 905-7. doi: 10.1097/01.TA.0000060261.10597.5C.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Farmaceutiske præparater
- Undersøgelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Celletælling
- Cytologiske teknikker
- Hæmatologiske tests
- Cellefysiologiske fænomener
- Blodfysiologiske fænomener
- Cirkulations- og respiratoriske fysiologiske fænomener
- Krystalloidopløsninger
- Isotoniske løsninger
- Løsninger
- Tælling af blodlegemer
- Salinopløsning
- Antal erytrocytter
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY20221492
- 5R01HL126900 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- SAP
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Transfusionsrelateret komplikation
-
University Hospital, Clermont-FerrandAfsluttetOral Health Related Quality of Life (OHRQoL)Frankrig
-
Rennes University HospitalAfsluttet
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalAfsluttet
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalAfsluttet
-
University of RochesterAfsluttet
-
Riyadh Elm UniversityAfsluttetOral Health Related Quality of Life OHRQoLSaudi Arabien
-
Fundacion para la Salud Materno InfantilAfsluttet
-
Clinical Hospital Centre ZagrebAfsluttetHofteproteser | Transfusion
-
Anup Katheria, M.D.AfsluttetPlacenta transfusionForenede Stater
Kliniske forsøg med SNO
-
James ReynoldsCase Western Reserve UniversityTrukket tilbage