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Terapia de S-nitrosilação (SNO) durante transfusão de sangue autólogo

25 de novembro de 2025 atualizado por: James Reynolds

Estudo de fase 1 da terapia de S-nitrosilação para melhorar a oxigenação dos tecidos durante a transfusão de sangue autólogo em voluntários saudáveis

O objetivo do estudo é testar a hipótese de que a administração de um agente S-nitrosilante (SNO) pode melhorar a oxigenação tecidual durante a transfusão de concentrado de hemácias (RBCs).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A transfusão é a intervenção terapêutica mais comum empregada para manter e/ou melhorar a oferta de oxigênio aos tecidos e órgãos-alvo. Apesar da simplicidade conceitual desse tratamento, estudos recentes indicam que a infusão de hemácias geralmente produz pouco benefício clínico e pode, na verdade, prejudicar o receptor, exacerbando em vez de corrigir a hipóxia tecidual induzida pela anemia.

O principal condutor/regulador da oxigenação tecidual é o fluxo sanguíneo e não o conteúdo de oxigênio no sangue. Por sua vez, o fluxo para a microvasculatura é controlado por pequenas moléculas chamadas S-nitrosotióis (SNOs), sendo a mais importante a hemoglobina S-nitrosilada (SNO-Hb).

Os pesquisadores determinaram que o armazenamento de sangue humano leva a perdas rápidas de SNO-Hb que são precisamente paralelas às perdas na capacidade dos eritrócitos armazenados de dilatar os vasos sanguíneos e, assim, fornecer oxigênio. Os investigadores concluíram recentemente uma transfusão de sangue humano autólogo que confirma os achados pré-clínicos de que a administração de 1 unidade de concentrado de hemácias a jovens saudáveis ​​não melhorou a oxigenação dos tecidos e reduziu os níveis circulantes de SNO-Hb.

Este novo mecanismo para a perda de atividade fisiológica no sangue armazenado e, mais importante, uma intervenção putativa para sua correção, levanta a possibilidade de que a restauração da bioatividade do NO possa corrigir o déficit no fornecimento de oxigênio. Como tal, os investigadores planejam repetir nosso estudo de transfusão com a adição da administração de um agente S-nitrosilante durante a infusão de hemácias.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

35

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: James D Reynolds, PhD
  • Número de telefone: 216-334-9277
  • E-mail: jxr343@case.edu

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
        • Recrutamento
        • University Hospitals Cleveland Medical Center
        • Investigador principal:
          • Mada Helou, MD
        • Contato:
          • James D Reynolds, PhD
          • Número de telefone: (216) 368-5727
          • E-mail: jxr343@case.edu
        • Subinvestigador:
          • Basanta Mohapatra, MD
        • Subinvestigador:
          • Reid Rubsamen, MD
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 35 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de eleição

Recrutamento e estudo de seres humanos saudáveis ​​sem condições patológicas pré-existentes da população local. Como resultado, os critérios de inclusão são deliberadamente amplos.

Critério de inclusão

  1. Hemoglobina > 12 g/dl
  2. Adultos saudáveis, não grávidas, sem distúrbios sanguíneos pré-existentes ou estados de doença que afetem o fornecimento de oxigênio.

2a. Doadores ativos de sangue e plaquetas serão procurados como participantes do estudo, uma vez que esses indivíduos estão familiarizados com as rotinas de retirada e reinfusão de sangue.

Critério de exclusão

Os critérios de exclusão são derivados do Procedimento Operacional Padrão (SOP) da Cruz Vermelha Americana (ARC) para doação autóloga E dos parâmetros estabelecidos no pedido de novo medicamento em investigação (IND).

  1. Indivíduos que estão grávidas, amamentando ou não desejam evitar a gravidez durante o estudo.
  2. Indivíduos com uma anomalia anatômica que aumentaria os riscos associados à colocação dos cateteres vasculares.
  3. Indivíduos que relatam doenças crônicas que requerem medicação do coração, pulmões, rins, fígado, etc. ou sofrem de qualquer patologia aguda ou crônica que, na opinião do médico de triagem, os torne inadequados para estudo.
  4. Indivíduos com história recente de antibioticoterapia (verifique a causa subjacente).
  5. Indivíduos que não desejam abster-se de tomar qualquer inibidor da fosfodiesterase 5 (PDE-5) por pelo menos 24 horas antes da doação e/ou transfusão autóloga.
  6. Indivíduos que tomam um antagonista da vitamina K (varfarina) ou outro anticoagulante (p. heparina, clopidogrel, enoxaparina ou dalteparina).
  7. Indivíduos que tomam alopurinol, bloqueadores beta-adrenérgicos, antidepressivos tricíclicos, meperidina (ou agentes relacionados ao sistema nervoso central (SNC)) ou nitratos.
  8. Indivíduos em terapia anti-histamínica de longo prazo 8a. O médico do estudo determinará caso a caso a adequação para inclusão de indivíduos que controlam alergias sazonais ou agudas com uso ocasional de anti-histamínicos.
  9. Indivíduos com parâmetros de pressão arterial fora da faixa normal de 90-180 mm Hg sistólica e 50-100 mm Hg diastólica.
  10. Indivíduos com frequência cardíaca fora da faixa de 50 a 100 batimentos por minuto ou com irregularidade patológica.

10a. Pulsos abaixo de 50 podem ser aceitáveis ​​se o participante do estudo participar de treinamento de resistência. O médico do estudo será consultado para avaliação.

11. Indivíduos com distúrbio hereditário ou adquirido da coagulação do sangue, metemoglobinemia congênita ou hemoglobinopatia familiar que afeta o fornecimento de oxigênio (por exemplo, célula falciforme).

12. Indivíduos com qualquer doença que possa aumentar os riscos associados ao estudo.

13. Indivíduos que receberam anteriormente hemoderivados para tratar uma condição aguda serão avaliados caso a caso.

14. Indivíduos que relatam um estado de doença aguda ou crônica que pode afetar o fornecimento de oxigênio.

15. Indivíduos com evidência de diminuição da capacidade pulmonar.

16. Indivíduos que possam ter dificuldade com a colocação de uma máscara facial (por exemplo, claustrofobia, asma descontrolada, alergias graves, pele sensível) e/ou a inalação de um produto durante aproximadamente 1-2 horas.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Transfusão de sangue com agente SNO

Transfusão de sangue autóloga embalada com glóbulos vermelhos (RBCs) durante a inalação do agente S-nitrosilante (SNO)

Uma única transfusão de sangue intravenoso de uma unidade de concentrado de glóbulos vermelhos (RBCs) será dada na taxa de fluxo de transfusão padrão de 5 ml/min sob a direção de um médico ou profissional médico licenciado.

A inalação do agente SNO, 20-40 partes por milhão ocorrerá durante a transfusão.

Agente S-nitrosilante (SNO) Inalação
Transfusão de sangue (hemácias)
Comparador de Placebo: Solução salina normal com agente SNO

Transfusão de solução salina normal durante a inalação do agente S-nitrosilante (SNO)

Uma única infusão intravenosa de uma unidade de solução salina normal será administrada na taxa de fluxo de transfusão padrão de 5 ml/min, sob a orientação de um médico ou profissional médico licenciado.

A inalação do agente SNO a 40 partes por milhão ocorrerá durante a transfusão.

Agente S-nitrosilante (SNO) Inalação
Transfusão de solução salina normal

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Oxigenação de tecidos periféricos
Prazo: O monitoramento é contínuo assim que as sondas são colocadas na pele. Ele começará aproximadamente 30 minutos antes da transfusão de sangue e continuará durante a noite e será interrompido na manhã seguinte, quando o sujeito tiver alta. O tempo total é de até 24 horas.

Medição do fluxo sanguíneo de pequenos vasos e do estado de oxigenação com espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS).

O NIRS pode registrar a quantidade de hemoglobina oxigenada e desoxigenada (a principal proteína dos glóbulos vermelhos) usando diferentes frequências de luz emitidas através de sondas fixadas na pele. A medição da oxigenação tecidual é expressa como uma porcentagem baseada na proporção de hemoglobina oxigenada e desoxigenada. É medido continuamente para ver se está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo.

O monitoramento é contínuo assim que as sondas são colocadas na pele. Ele começará aproximadamente 30 minutos antes da transfusão de sangue e continuará durante a noite e será interrompido na manhã seguinte, quando o sujeito tiver alta. O tempo total é de até 24 horas.
Utilização de oxigênio
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas

Determinado pela medição dos níveis de oxigênio no sangue arterial e venoso - Gasometria arterial (GS)

A BG é um teste que mede os níveis de oxigênio (O2) no sangue obtido de uma artéria ou veia. O teste é usado para verificar a função dos pulmões do paciente e quão bem eles são capazes de movimentar o oxigênio pelo corpo.

A quantidade de oxigênio é expressa como uma porcentagem da quantidade total de hemoglobina. A diferença na quantidade de oxigênio no sangue arterial e venoso é calculada como a medida da utilização de oxigênio e se está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo.

Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Teste de função renal
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas

Amostras de sangue serão analisadas para marcadores da função renal:

creatinina – miligrama por decilitro

albumina - gramas por decilitro

nitrogênio ureico no sangue - miligrama por decilitro

Esses três marcadores sanguíneos são incorporados a uma fórmula para calcular a taxa de filtração glomerular ou TFG. Esta é uma medida de quão bem seus rins estão filtrando o sangue e se isso está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo.

Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
Teste de função hepática
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas

Amostras de sangue serão analisadas para marcadores da função hepática:

alanina transaminase ou ALT - unidades por litro

aspartato aminotransferase ou AST - unidades por litro

Os valores individuais são determinados e a relação AST/ALT é calculada para fornecer mais informações sobre o estado do fígado e se ele está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo.

Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
Avaliação do estado imunológico
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas

O número de glóbulos brancos é contado em cada amostra de sangue. Os glóbulos brancos (também chamados de leucócitos) são uma medida importante de como o sistema imunológico está funcionando e se está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo.

leucócitos - relatados como contagens de células

Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: James D. Reynolds, PhD, Case Western Reserve University
  • Diretor de estudo: Mada Helou, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de julho de 2019

Conclusão Primária (Estimado)

29 de fevereiro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

29 de fevereiro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de junho de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de junho de 2019

Primeira postagem (Real)

26 de junho de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

2 de dezembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de novembro de 2025

Última verificação

1 de novembro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Todos os dados individuais dos participantes coletados durante o julgamento, após a desidentificação e análise serão compartilhados.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Disponível imediatamente após a publicação

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Investigadores cuja proposta de uso dos dados foi aprovada por um comitê de revisão independente ("intermediário instruído") identificado para essa finalidade.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • SEIVA
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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