- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03999229
Terapia de S-nitrosilação (SNO) durante transfusão de sangue autólogo
Estudo de fase 1 da terapia de S-nitrosilação para melhorar a oxigenação dos tecidos durante a transfusão de sangue autólogo em voluntários saudáveis
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A transfusão é a intervenção terapêutica mais comum empregada para manter e/ou melhorar a oferta de oxigênio aos tecidos e órgãos-alvo. Apesar da simplicidade conceitual desse tratamento, estudos recentes indicam que a infusão de hemácias geralmente produz pouco benefício clínico e pode, na verdade, prejudicar o receptor, exacerbando em vez de corrigir a hipóxia tecidual induzida pela anemia.
O principal condutor/regulador da oxigenação tecidual é o fluxo sanguíneo e não o conteúdo de oxigênio no sangue. Por sua vez, o fluxo para a microvasculatura é controlado por pequenas moléculas chamadas S-nitrosotióis (SNOs), sendo a mais importante a hemoglobina S-nitrosilada (SNO-Hb).
Os pesquisadores determinaram que o armazenamento de sangue humano leva a perdas rápidas de SNO-Hb que são precisamente paralelas às perdas na capacidade dos eritrócitos armazenados de dilatar os vasos sanguíneos e, assim, fornecer oxigênio. Os investigadores concluíram recentemente uma transfusão de sangue humano autólogo que confirma os achados pré-clínicos de que a administração de 1 unidade de concentrado de hemácias a jovens saudáveis não melhorou a oxigenação dos tecidos e reduziu os níveis circulantes de SNO-Hb.
Este novo mecanismo para a perda de atividade fisiológica no sangue armazenado e, mais importante, uma intervenção putativa para sua correção, levanta a possibilidade de que a restauração da bioatividade do NO possa corrigir o déficit no fornecimento de oxigênio. Como tal, os investigadores planejam repetir nosso estudo de transfusão com a adição da administração de um agente S-nitrosilante durante a infusão de hemácias.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: James D Reynolds, PhD
- Número de telefone: 216-334-9277
- E-mail: jxr343@case.edu
Estude backup de contato
- Nome: Sindhuja Senigarapu, MD
- Número de telefone: 216-334-9277
- E-mail: Sindhuja.Senigarapu@uhhospitals.org
Locais de estudo
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Recrutamento
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Investigador principal:
- Mada Helou, MD
-
Contato:
- James D Reynolds, PhD
- Número de telefone: (216) 368-5727
- E-mail: jxr343@case.edu
-
Subinvestigador:
- Basanta Mohapatra, MD
-
Subinvestigador:
- Reid Rubsamen, MD
-
Contato:
- Sindhuja Senigarapu, MD
- Número de telefone: 216-334-9277
- E-mail: Sindhuja.Senigarapu@uhhospitals.org
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de eleição
Recrutamento e estudo de seres humanos saudáveis sem condições patológicas pré-existentes da população local. Como resultado, os critérios de inclusão são deliberadamente amplos.
Critério de inclusão
- Hemoglobina > 12 g/dl
- Adultos saudáveis, não grávidas, sem distúrbios sanguíneos pré-existentes ou estados de doença que afetem o fornecimento de oxigênio.
2a. Doadores ativos de sangue e plaquetas serão procurados como participantes do estudo, uma vez que esses indivíduos estão familiarizados com as rotinas de retirada e reinfusão de sangue.
Critério de exclusão
Os critérios de exclusão são derivados do Procedimento Operacional Padrão (SOP) da Cruz Vermelha Americana (ARC) para doação autóloga E dos parâmetros estabelecidos no pedido de novo medicamento em investigação (IND).
- Indivíduos que estão grávidas, amamentando ou não desejam evitar a gravidez durante o estudo.
- Indivíduos com uma anomalia anatômica que aumentaria os riscos associados à colocação dos cateteres vasculares.
- Indivíduos que relatam doenças crônicas que requerem medicação do coração, pulmões, rins, fígado, etc. ou sofrem de qualquer patologia aguda ou crônica que, na opinião do médico de triagem, os torne inadequados para estudo.
- Indivíduos com história recente de antibioticoterapia (verifique a causa subjacente).
- Indivíduos que não desejam abster-se de tomar qualquer inibidor da fosfodiesterase 5 (PDE-5) por pelo menos 24 horas antes da doação e/ou transfusão autóloga.
- Indivíduos que tomam um antagonista da vitamina K (varfarina) ou outro anticoagulante (p. heparina, clopidogrel, enoxaparina ou dalteparina).
- Indivíduos que tomam alopurinol, bloqueadores beta-adrenérgicos, antidepressivos tricíclicos, meperidina (ou agentes relacionados ao sistema nervoso central (SNC)) ou nitratos.
- Indivíduos em terapia anti-histamínica de longo prazo 8a. O médico do estudo determinará caso a caso a adequação para inclusão de indivíduos que controlam alergias sazonais ou agudas com uso ocasional de anti-histamínicos.
- Indivíduos com parâmetros de pressão arterial fora da faixa normal de 90-180 mm Hg sistólica e 50-100 mm Hg diastólica.
- Indivíduos com frequência cardíaca fora da faixa de 50 a 100 batimentos por minuto ou com irregularidade patológica.
10a. Pulsos abaixo de 50 podem ser aceitáveis se o participante do estudo participar de treinamento de resistência. O médico do estudo será consultado para avaliação.
11. Indivíduos com distúrbio hereditário ou adquirido da coagulação do sangue, metemoglobinemia congênita ou hemoglobinopatia familiar que afeta o fornecimento de oxigênio (por exemplo, célula falciforme).
12. Indivíduos com qualquer doença que possa aumentar os riscos associados ao estudo.
13. Indivíduos que receberam anteriormente hemoderivados para tratar uma condição aguda serão avaliados caso a caso.
14. Indivíduos que relatam um estado de doença aguda ou crônica que pode afetar o fornecimento de oxigênio.
15. Indivíduos com evidência de diminuição da capacidade pulmonar.
16. Indivíduos que possam ter dificuldade com a colocação de uma máscara facial (por exemplo, claustrofobia, asma descontrolada, alergias graves, pele sensível) e/ou a inalação de um produto durante aproximadamente 1-2 horas.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Transfusão de sangue com agente SNO
Transfusão de sangue autóloga embalada com glóbulos vermelhos (RBCs) durante a inalação do agente S-nitrosilante (SNO) Uma única transfusão de sangue intravenoso de uma unidade de concentrado de glóbulos vermelhos (RBCs) será dada na taxa de fluxo de transfusão padrão de 5 ml/min sob a direção de um médico ou profissional médico licenciado. A inalação do agente SNO, 20-40 partes por milhão ocorrerá durante a transfusão. |
Agente S-nitrosilante (SNO) Inalação
Transfusão de sangue (hemácias)
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Comparador de Placebo: Solução salina normal com agente SNO
Transfusão de solução salina normal durante a inalação do agente S-nitrosilante (SNO) Uma única infusão intravenosa de uma unidade de solução salina normal será administrada na taxa de fluxo de transfusão padrão de 5 ml/min, sob a orientação de um médico ou profissional médico licenciado. A inalação do agente SNO a 40 partes por milhão ocorrerá durante a transfusão. |
Agente S-nitrosilante (SNO) Inalação
Transfusão de solução salina normal
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Oxigenação de tecidos periféricos
Prazo: O monitoramento é contínuo assim que as sondas são colocadas na pele. Ele começará aproximadamente 30 minutos antes da transfusão de sangue e continuará durante a noite e será interrompido na manhã seguinte, quando o sujeito tiver alta. O tempo total é de até 24 horas.
|
Medição do fluxo sanguíneo de pequenos vasos e do estado de oxigenação com espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS). O NIRS pode registrar a quantidade de hemoglobina oxigenada e desoxigenada (a principal proteína dos glóbulos vermelhos) usando diferentes frequências de luz emitidas através de sondas fixadas na pele. A medição da oxigenação tecidual é expressa como uma porcentagem baseada na proporção de hemoglobina oxigenada e desoxigenada. É medido continuamente para ver se está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo. |
O monitoramento é contínuo assim que as sondas são colocadas na pele. Ele começará aproximadamente 30 minutos antes da transfusão de sangue e continuará durante a noite e será interrompido na manhã seguinte, quando o sujeito tiver alta. O tempo total é de até 24 horas.
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Utilização de oxigênio
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
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Determinado pela medição dos níveis de oxigênio no sangue arterial e venoso - Gasometria arterial (GS) A BG é um teste que mede os níveis de oxigênio (O2) no sangue obtido de uma artéria ou veia. O teste é usado para verificar a função dos pulmões do paciente e quão bem eles são capazes de movimentar o oxigênio pelo corpo. A quantidade de oxigênio é expressa como uma porcentagem da quantidade total de hemoglobina. A diferença na quantidade de oxigênio no sangue arterial e venoso é calculada como a medida da utilização de oxigênio e se está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo. |
Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Teste de função renal
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
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Amostras de sangue serão analisadas para marcadores da função renal: creatinina – miligrama por decilitro albumina - gramas por decilitro nitrogênio ureico no sangue - miligrama por decilitro Esses três marcadores sanguíneos são incorporados a uma fórmula para calcular a taxa de filtração glomerular ou TFG. Esta é uma medida de quão bem seus rins estão filtrando o sangue e se isso está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo. |
Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
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Teste de função hepática
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
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Amostras de sangue serão analisadas para marcadores da função hepática: alanina transaminase ou ALT - unidades por litro aspartato aminotransferase ou AST - unidades por litro Os valores individuais são determinados e a relação AST/ALT é calculada para fornecer mais informações sobre o estado do fígado e se ele está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo. |
Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
|
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Avaliação do estado imunológico
Prazo: Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
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O número de glóbulos brancos é contado em cada amostra de sangue. Os glóbulos brancos (também chamados de leucócitos) são uma medida importante de como o sistema imunológico está funcionando e se está mudando em resposta à transfusão ou administração do medicamento em estudo. leucócitos - relatados como contagens de células |
Amostras de sangue são obtidas a cada 3 a 6 horas antes, durante e após a transfusão de sangue até que o indivíduo receba alta. O tempo total é de até 24 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: James D. Reynolds, PhD, Case Western Reserve University
- Diretor de estudo: Mada Helou, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Reynolds JD, Ahearn GS, Angelo M, Zhang J, Cobb F, Stamler JS. S-nitrosohemoglobin deficiency: a mechanism for loss of physiological activity in banked blood. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Oct 23;104(43):17058-62. doi: 10.1073/pnas.0707958104. Epub 2007 Oct 11.
- Singel DJ, Stamler JS. Chemical physiology of blood flow regulation by red blood cells: the role of nitric oxide and S-nitrosohemoglobin. Annu Rev Physiol. 2005;67:99-145. doi: 10.1146/annurev.physiol.67.060603.090918.
- McMahon TJ, Ahearn GS, Moya MP, Gow AJ, Huang YC, Luchsinger BP, Nudelman R, Yan Y, Krichman AD, Bashore TM, Califf RM, Singel DJ, Piantadosi CA, Tapson VF, Stamler JS. A nitric oxide processing defect of red blood cells created by hypoxia: deficiency of S-nitrosohemoglobin in pulmonary hypertension. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Oct 11;102(41):14801-6. doi: 10.1073/pnas.0506957102. Epub 2005 Oct 3.
- Pawloski JR, Hess DT, Stamler JS. Export by red blood cells of nitric oxide bioactivity. Nature. 2001 Feb 1;409(6820):622-6. doi: 10.1038/35054560.
- VALTIS DJ. Defective gas-transport function of stored red blood-cells. Lancet. 1954 Jan 16;266(6803):119-24. doi: 10.1016/s0140-6736(54)90978-2. No abstract available.
- Bunn HF, May MH, Kocholaty WF, Shields CE. Hemoglobin function in stored blood. J Clin Invest. 1969 Feb;48(2):311-21. doi: 10.1172/JCI105987.
- Sugerman HJ, Davidson DT, Vibul S, Delivoria-Papadopoulos M, Miller LD, Oski FA. The basis of defective oxygen delivery from stored blood. Surg Gynecol Obstet. 1970 Oct;131(4):733-41. No abstract available.
- Shah DM, Gottlieb ME, Rahm RL, Stratton HH, Barie PS, Paloski WH, Newell JC. Failure of red blood cell transfusion to increase oxygen transport or mixed venous PO2 in injured patients. J Trauma. 1982 Sep;22(9):741-6. doi: 10.1097/00005373-198209000-00004.
- Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, Granger CB, Newby LK, Armstrong PW, Moliterno DJ, Lindblad L, Pieper K, Topol EJ, Stamler JS, Califf RM. Relationship of blood transfusion and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes. JAMA. 2004 Oct 6;292(13):1555-62. doi: 10.1001/jama.292.13.1555.
- Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, Gattinoni L, Thijs L, Webb A, Meier-Hellmann A, Nollet G, Peres-Bota D; ABC (Anemia and Blood Transfusion in Critical Care) Investigators. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA. 2002 Sep 25;288(12):1499-507. doi: 10.1001/jama.288.12.1499.
- Malone DL, Dunne J, Tracy JK, Putnam AT, Scalea TM, Napolitano LM. Blood transfusion, independent of shock severity, is associated with worse outcome in trauma. J Trauma. 2003 May;54(5):898-905; discussion 905-7. doi: 10.1097/01.TA.0000060261.10597.5C.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Preparações farmacêuticas
- Técnicas de investigação
- Técnicas de laboratório clínico
- Técnicas e procedimentos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Contagem de células
- Técnicas citológicas
- Testes hematológicos
- Fenômenos fisiológicos celulares
- Fenômenos fisiológicos do sangue
- Fenômenos fisiológicos circulatórios e respiratórios
- Soluções cristalóides
- Soluções isotônicas
- Soluções
- Contagem de células sanguíneas
- Solução salina
- Contagem de eritrócitos
Outros números de identificação do estudo
- STUDY20221492
- 5R01HL126900 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- SEIVA
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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