Ceguera intencional durante el paro cardíaco perioperatorio

Paro cardíaco pediátrico y paro intraoperatorio El paro cardíaco en el quirófano es un evento raro pero potencialmente catastrófico con una tasa de mortalidad de más del 50% . Cada año, se estima que más de 15 000 bebés y niños en América del Norte reciben reanimación cardiopulmonar (CPR) como tratamiento del paro cardiopulmonar (CPA). La incidencia de paro cardíaco perioperatorio pediátrico puede llegar a 20,9 por 10.000 casos. Las pautas recientes de RCP publicadas por la American Heart Association (AHA) y la Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) describen cómo las compresiones torácicas (CC) de alta calidad con una profundidad de compresión adecuada (5-6 cm) y una frecuencia (100-120 latidos/ min) mejora las tasas de supervivencia y los resultados neurológicos de CPA. Los pacientes que reciben CC con una profundidad adecuada tienen más probabilidades de sobrevivir que los que no lo reciben (70 % frente a 16 % de supervivencia a las 24 horas), mientras que los que reciben CC dentro del rango de tasa objetivo muestran las tasas más altas de supervivencia.

A pesar de la capacitación en RCP, las tasas de cumplimiento de las pautas de desempeño son alarmantemente bajas en los hospitales pediátricos. Los rescatistas profesionales observaron que la calidad de la RCP durante paros cardíacos simulados y reales con frecuencia está muy por debajo de las pautas de las instituciones líderes. Además de los errores de desempeño, se ha informado que los errores de medicación llegan al 50% durante un paro cardiopulmonar. Debido al entorno de reanimación, es probable que se produzcan errores al prescribir, hacer, preparar, etiquetar y administrar los medicamentos. Un informe del Instituto de Medicina (IOM) de 2015 titulado: "Estrategias para mejorar la supervivencia al paro cardíaco: un momento para actuar", recomendó que se lleve a cabo una investigación traslacional centrada en la función de los equipos de reanimación para mejorar los resultados de la CPA.

1) Metas, objetivos y productos del proyecto Meta Identificar, describir y cuantificar patrones de ceguera por falta de atención relacionados con errores críticos para los equipos de reanimación durante el manejo del paro cardíaco pediátrico perioperatorio.

Objetivos

1. Determinar la frecuencia de errores relacionados con CC que no son detectados por los equipos de reanimación durante el manejo de un paro cardíaco pediátrico simulado con un nivel de ruido medio (85 dBA) frente a un nivel de ruido alto (100 dBA) en el quirófano durante la reanimación.
2. Determinar la frecuencia de errores relacionados con la medicación que no son detectados por los equipos de reanimación durante el manejo de un paro cardíaco pediátrico simulado con un nivel de ruido medio (85 dBA) frente a un nivel de ruido alto (100 dBA) en el quirófano durante la reanimación.
3. Determinar la frecuencia de eventos de "mirar pero no actuar" (para errores/medicación relacionados con CC) durante el manejo de un paro cardíaco perioperatorio simulado.
4. Describir la causa subyacente de los eventos de "mirar pero no actuar" en relación con los errores relacionados con CC en el manejo del paro cardíaco perioperatorio simulado.

Productos del proyecto propuesto

1. Los investigadores plantean la hipótesis de que los errores de medicación y CC con frecuencia no se detectan ni se corrigen, y que las distracciones con menos ruido durante la reanimación mejoran, pero no eliminan, este patrón de ceguera por falta de atención en los equipos de reanimación durante un paro cardíaco pediátrico perioperatorio simulado.
2. Plantean la hipótesis de que los eventos de "mirar pero no actuar" ocurren con frecuencia durante un paro cardíaco pediátrico simulado, y que los proveedores de atención médica tendrán diversas razones para explicar la ocurrencia de los eventos de "mirar pero no actuar".