Estudio de tolerancia y eficacia de la cirugía de segunda línea tras aponeurotomía percutánea con aguja en la enfermedad de Dupuytren. (URAM3)

La enfermedad de Dupuytren se caracteriza por fibrosis retráctil de la aponeurosis palmar superficial que puede resultar en flexión irreversible de los dedos y discapacidad a largo plazo. El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren, ya sea médico o quirúrgico, sigue siendo sintomático. Se basa en Europa en la aponeurotomía percutánea con aguja y la aponeurectomía quirúrgica. Sus objetivos son la reducción de la deformidad de los dedos en flexo, y la de la incapacidad que genera la enfermedad. La aponeurotomía percutánea con aguja para la enfermedad de Dupuytren fue desarrollada por Jean-Luc Lermusiaux en 1972 en el Departamento de Reumatología del Hospital Lariboisière de París. Su eficacia, su tolerancia, su sencillez, su bajo coste y la posibilidad de repetirlo lo convierten en un tratamiento de referencia. La aponeurotomía percutánea con aguja es, para muchos, si se conoce y entiende la existencia de esta técnica, el tratamiento de primera línea de la enfermedad de Dupuytren.

Como parte de una estrategia médico-quirúrgica graduada, y en nuestra práctica, la cirugía de la enfermedad de Dupuytren aparece como un tratamiento de segunda línea indicado en una situación de fracaso tras el tratamiento con aponeurotomía percutánea con aguja. La seguridad y eficacia de la cirugía se evaluó en el contexto de un tratamiento de primera línea de la enfermedad de Dupuytren. Los resultados de la cirugía de segunda línea en términos de seguridad y eficacia no se han evaluado específicamente en pacientes que se sometieron a una aponeurotomía percutánea con aguja fallida. Esta evaluación, sin embargo, parece necesaria para la validación de una estrategia médico-quirúrgica durante la enfermedad de Dupuytren.