Terapia cognitivo-conductual para pacientes hospitalizados para reducir el riesgo de suicidio después del alta

Aunque el tratamiento hospitalario brinda estabilización inmediata y manejo de crisis para pacientes suicidas, el riesgo de suicidio posterior al alta es sustancial, con aproximadamente un tercio de todos los suicidios de personas con trastornos mentales que ocurren en los 90 días posteriores a la hospitalización. Estos datos destacan la importancia de establecer un tratamiento hospitalario con apoyo empírico para la prevención del suicidio. La terapia cognitiva conductual (TCC) es un candidato fuerte, dado que la TCC reduce el riesgo en pacientes ambulatorios suicidas. Además, se completó un ensayo abierto que 1) adaptó el protocolo de TCC ambulatoria más fuerte para un entorno de pacientes hospitalizados, 2) demostró altos niveles de viabilidad y aceptabilidad, y 3) obtuvo estimaciones preliminares de eficacia. El objetivo aquí es realizar un ensayo controlado aleatorio (ECA) a gran escala que compare la TCC (n = 100) con el tratamiento habitual (TAU, n = 100) para establecer firmemente la eficacia y recopilar datos piloto sobre las métricas de implementación del tratamiento. Este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia de la TCC para pacientes hospitalizados sobre el comportamiento suicida, la idea/intención suicida y el reingreso después del tratamiento y durante un período de seguimiento de 6 meses. La hipótesis central, basada en datos sólidos de pacientes ambulatorios, es que la TCC en pacientes hospitalizados reducirá el comportamiento suicida, la idea/intención suicida y la readmisión de pacientes hospitalizados durante los 6 meses posteriores al alta, en comparación con TAU. Los participantes serán reclutados después de la admisión hospitalaria después de un intento de suicidio. Un evaluador independiente (IE) realizará una evaluación clínica que incluye evaluaciones de diagnóstico/síntomas, evaluación del riesgo de suicidio y una prueba de asociación implícita (IAT), y los participantes completarán medidas de autoinforme sobre el uso de sustancias, rasgos clínicos y síntomas. Los participantes recibirán cuatro sesiones de TCC y serán evaluados nuevamente por el IE dentro de las 24 horas previas al alta. Los participantes recibirán un cuestionario e IAT mensualmente durante los 6 meses posteriores al alta. El estudio propuesto informará sobre las mejores prácticas de tratamiento para pacientes suicidas hospitalizados al establecer por primera vez y, en última instancia, difundir, un tratamiento hospitalario validado empíricamente para la prevención del suicidio.