Kognitiivis-käyttäytymisterapia itsemurhariskin vähentämiseksi kotiutuksen jälkeen

Vaikka laitoshoito tarjoaa välitöntä stabilointia ja kriisinhallintaa itsemurhapotilaille, itsemurhan riski kotiutuksen jälkeen on huomattava, sillä noin kolmannes kaikista mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden itsemurhista tapahtuu 90 päivän aikana sairaalahoitoa seuraavana. Nämä tiedot korostavat empiirisesti tuetun laitoshoidon perustamisen tärkeyttä itsemurhien ehkäisyyn. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on vahva ehdokas, koska CBT vähentää riskiä itsemurhapotilailla. Lisäksi saatiin päätökseen avoin tutkimus, jossa 1) sovitettiin vahvin avohoito CBT-protokolla laitoshoitoon, 2) osoitti korkean toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden taso ja 3) saatiin alustavia arvioita tehosta. Tavoitteena on suorittaa laajamittainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa verrataan CBT:tä (n = 100) hoitoon tavanomaiseen tapaan (TAU, n = 100) tehokkuuden vahvistamiseksi ja pilottitietojen keräämiseksi hoidon toteutusmittareista. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää sairaalahoidossa suoritetun CBT:n tehokkuus itsemurhakäyttäytymiseen, itsemurha-ajatuksiin/aikomuksiin ja takaisinottoon hoidon jälkeen ja kuuden kuukauden seurantajakson aikana. Keskeinen hypoteesi, joka perustuu vahvaan avohoitotietoihin, on, että sairaalahoito vähentää itsemurhakäyttäytymistä, itsemurha-ajatuksia/aikomuksia ja takaisinottoa sairaalahoitoon 6 kuukauden kuluessa kotiuttamisen jälkeen verrattuna TAU:han. Osallistujat rekrytoidaan itsemurhayrityksen jälkeisen sairaalahoidon jälkeen. Riippumaton arvioija (IE) suorittaa kliinisen arvioinnin, joka sisältää diagnostisia/oireiden arviointeja, itsemurhariskin arvioinnin ja implisiittisen assosiaatiotestin (IAT), ja osallistujat suorittavat päihteiden käytön, kliinisten ominaisuuksien ja oireiden itseraportoinnin. Osallistujat saavat neljä CBT-istuntoa, ja IE arvioi heidät uudelleen 24 tunnin sisällä ennen kotiuttamista. Osallistujat saavat kyselylomakkeen ja IAT:n kuukausittain 6 kuukauden ajan irtisanomisen jälkeen. Ehdotettu tutkimus antaa tietoa parhaista käytännöistä sairaalassa olevien itsemurhapotilaiden hoitoon perustamalla ensimmäistä kertaa ja lopulta levittämällä empiirisesti validoitua laitoshoitoa itsemurhien ehkäisyyn.