Estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) pediátrico

Criterios de inclusión:

1. Jóvenes ambulatorios entre las edades de 10-17 años
2. Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown para niños (CY-BOCS) ≥16 (moderadamente grave). Se debe determinar que el TOC es el diagnóstico primario o coprimario mediante el Programa para trastornos afectivos y esquizofrenia para niños en edad escolar, versión administrada por computadora (KSADS-COMP) según toda la información disponible.
3. El niño tiene un coeficiente intelectual de escala completa ≥85 según la evaluación de la Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence® Second Edition (WASI®-II) (dentro del 90 % de IC). Para disminuir la carga del participante, el WASI®-II solo se realizará en casos de sospecha de discapacidad intelectual después de reunirse con el PI.
4. Habla ingles.

Criterio de exclusión:

1. Recibir psicoterapia concurrente para el TOC del sujeto (excepto mantenimiento). Los sujetos que reciben psicoterapia concurrente preestablecida durante al menos 8 semanas con respecto a otros problemas psicológicos son elegibles para la inscripción.
2. Nuevos tratamientos: Inicio de un antidepresivo dentro de las 12 semanas anteriores a la inscripción en el estudio o un antipsicótico 6 semanas antes de la inscripción en el estudio. No hay nuevos medicamentos alternativos, dietas nutricionales o terapéuticas dentro de las 6 semanas posteriores a la inscripción en el estudio.
3. Cambios en el tratamiento establecido: cualquier cambio en la medicación psicotrópica establecida (p. ej., antidepresivos, ansiolíticos, estimulantes, agonistas alfa) dentro de las 8 semanas anteriores a la inscripción en el estudio (6 semanas para antipsicóticos). Los medicamentos alternativos deben ser estables durante 6 semanas antes de la línea de base. Cualquier medicamento debe permanecer estable durante el tratamiento; De acuerdo con el ensayo Child Anxiety Multimodal Study (CAMS) financiado por el Instituto Nacional de Salud (NIH), los ajustes a la baja debido a los efectos secundarios pueden ser aceptables y se discutirán con el psiquiatra de niños y adolescentes del estudio y el psiquiatra comunitario.
4. Las tendencias suicidas clínicamente significativas actuales o las personas que hayan tenido conductas suicidas dentro de los 6 meses serán excluidas y remitidas para la atención clínica adecuada.
5. Cumple con los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-V) para trastornos de conducta, autismo, bipolar, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), síndrome de Tourette, esquizofrenia o trastornos esquizoafectivos
6. Jóvenes con síntomas de acumulación, ya que pueden ser conceptual y genéticamente diferentes de otros subtipos de TOC.
7. IMC inferior a 18,5.
8. Contraindicación para tDCS: antecedentes o epilepsia, implantes metálicos en la cabeza y el cuello, estimuladores cerebrales, estimuladores del nervio vago, derivación ventriculoperitoneal (VP), marcapasos.
9. Dependencia de sustancias activas (excepto tabaco).
10. Mujeres embarazadas o lactantes, ya que se desconocen los efectos de la tDCS en el embarazo.
11. Presencia de una enfermedad médica significativa y/o inestable que pueda conducir a la hospitalización durante el estudio.