Desarrollar un enfoque multidisciplinario para un diagnóstico prenatal personalizado y atención para embarazos gemelares (PRETWINSCREN)

Este es un estudio multicéntrico para identificar biomarcadores o combinaciones de marcadores para la predicción temprana de complicaciones del embarazo en embarazos gemelares en el primer, segundo o tercer trimestre.

En el futuro, el riesgo de los pacientes identificados permitirá derivar a los pacientes para una prevención adecuada cuando esté disponible.

Concretamente, los investigadores pretenden

• Predicción del riesgo de desarrollar preeclampsia, RCIU, parto prematuro, Diabetes Mellitus gestacional
• Evaluación de marcadores mayores y menores de anomalías cromosómicas y estructurales
• Identificación de trastornos del espectro de acreción de la placenta y vasa previa
• Diagnóstico de complicaciones gemelares específicas de MC como TTTS

Los investigadores estratificarán y evaluarán todo lo anterior según corionicidad y parto con complicaciones en <32 semanas, <34 semanas, <37 semanas y en cualquier gestación.

Los métodos de detección se realizarán en el primer, segundo o tercer trimestre o en cualquier gestación.

Además, los investigadores tienen como objetivo identificar el riesgo de perder uno o ambos gemelos en <32 semanas, <34 semanas, <37 semanas y en cualquier gestación, la capacidad de predecir el peso fetal al nacer en <32 semanas, <34 semanas, <37 semanas y en cualquier gestacion

Los investigadores también tienen como objetivo monitorear cualquiera de las siguientes complicaciones maternas, incluido el desprendimiento de placenta (clínicamente o en el examen de la placenta), hemorragia posparto (definida como pérdida de sangre ≥1 L dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento) en <32 semanas, <34 semanas, <37 semanas y en cualquier gestación.

Los investigadores vigilarán

1. Morbilidad neonatal por hemorragia intraventricular (HIV) grado II o superior - Definida como sangrado en los ventrículos, Grado II (moderado) - Hiv ocupa <50% del volumen del ventrículo lateral, Grado III (grave) - Hiv ocupa ≥50% de el volumen del ventrículo lateral o Grado IV (grave) - Infarto hemorrágico en la sustancia blanca periventricular ipsilateral a una IVH grande
2. Sepsis neonatal bacteriemia confirmada en cultivos, anemia definida como hemoglobina baja y/o hematocrito que requiere transfusión de sangre, síndrome de dificultad respiratoria definido como necesidad de tratamiento con surfactante y ventilación, enterocolitis necrosante que requiere intervención quirúrgica, y compuesto de cualquiera de los anteriores
3. Ingreso de recién nacidos a unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), duración de la estancia y terapias durante el ingreso.
4. Ventilación definida como la necesidad de presión positiva (presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), presión nasal positiva continua en las vías respiratorias (NCPAP)) o intubación y una combinación de cualquiera de las anteriores
5. Cualquier complicación materna dentro de las primeras 6 a 10 semanas posteriores al parto. Los investigadores reclutarán pacientes en los diferentes sitios con el objetivo de 1200 embarazos gemelares y recopilarán todos los datos del embarazo de los pacientes para desarrollar un algoritmo para calcular el riesgo de desarrollar complicaciones.
6. Evaluación de la respuesta serológica a la vacunación BNT162b2 Pfeizer/BioNTech.