Utveckla ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för en personlig prenatal diagnostik och vård för tvillinggraviditeter (PRETWINSCREN)

Detta är en multicenterstudie för att identifiera biomarkörer eller markörkombinationer för tidig förutsägelse av graviditetskomplikationer vid tvillinggraviditeter under första, andra eller tredje trimestern.

I framtiden kommer de identifierade patienternas risk att möjliggöra patienters remisser för korrekt förebyggande när sådana blir tillgängliga

Specifikt siktar utredarna på

• Förutsäga risken att utveckla havandeskapsförgiftning, IUGR, för tidig förlossning, graviditetsdiabetes melitus
• Bedömning av större och mindre markörer för kromosomala och strukturella anomalier
• Identifiering av placenta accrete spectrum disorders och vasa previa
• Diagnos av specifika MC-tvillingkomplikationer som TTTS

Utredarna kommer att stratifiera och bedöma allt ovanstående enligt chorionicitet och förlossning med komplikationer vid <32 veckor, <34 veckor, <37 veckor och vid valfri graviditet.

Screeningmetoder kommer att utföras under första, andra eller tredje trimestern eller vid vilken graviditet som helst

Utredarna syftar också till att identifiera risken att förlora en eller båda tvillingarna vid <32 veckor, <34 veckor, <37 veckor och vid vilken graviditet som helst, förmågan att förutsäga fostrets födelsevikt vid <32 veckor, <34 veckor, <37 veckor och vid vilken graviditet som helst

Utredarna syftar också till att övervaka någon av följande moderns komplikationer inklusive placentaavlösning (kliniskt eller vid placentaundersökning), postpartumblödning (definierad som blodförlust ≥1 L inom de första 24 timmarna efter födseln) vid <32 veckor, <34 veckor, <37 veckor och vid valfri graviditet.

Utredarna kommer att övervaka

1. Neonatal sjuklighet på grund av intraventrikulär blödning (IVH) grad II eller högre - Definierat som blödning in i ventriklarna, grad II (måttlig) - IVH upptar <50% av lateral ventrikelvolym, Grad III (svår) - IVH upptar ≥50% av den laterala ventrikelvolymen eller grad IV (svår) - Hemorragisk infarkt i periventrikulär vit substans ipsilateralt till en stor IVH
2. Neonatal sepsis bekräftad bakteriemi i kulturer, anemi definierad som lågt hemoglobin och/eller hematokrit som kräver blodtransfusion, respiratory distress syndrome definierat som behov av behandling med ytaktivt medel och ventilation, nekrotiserande enterokolit som kräver kirurgisk ingrepp och sammansättning av något av ovanstående
3. Inläggning av nyfödda på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU), vistelsetid och terapier under inläggningen.
4. Ventilation definieras som ett behov av ett positivt tryck (kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), nasalt kontinuerligt positivt luftvägstryck (NCPAP)) eller intubation och en sammansättning av något av ovanstående
5. Eventuella komplikationer hos modern inom de första 6-10 veckorna efter förlossningen. Utredarna kommer att rekrytera patienter på olika platser som siktar på 1200 tvillinggraviditeter och kommer att samla in patienternas hela graviditetsdata för att utveckla en algoritm för att beräkna risken för att utveckla komplikationerna
6. Utvärdering av serologiskt svar på BNT162b2 Pfeizer/BioNTech-vaccination.