Desgaste del músculo esquelético en SARS-CoV-2 (SMW)

La pandemia de SARS-CoV-2 genera una gran carga para los pacientes y el personal que ingresa o trabaja en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El ingreso breve y especialmente prolongado en la UCI provoca reducciones importantes en la masa muscular esquelética (3-4% por día) y la fuerza. Dado que ahora es posible reducir la mortalidad en la UCI, la morbilidad a corto y largo plazo debe considerarse otro criterio de valoración principal después de la infección por SARS-CoV-2. La caquexia se define como "un síndrome metabólico complejo asociado con una enfermedad subyacente y caracterizado por la pérdida de masa muscular". Sus características clínicas son pérdida de peso, albúmina baja, anorexia, aumento de la degradación de proteínas musculares e inflamación. Existe una fuerte evidencia de que la caquexia se desarrolla rápidamente en pacientes hospitalizados por infección por SARS-CoV-2, especialmente en la UCI. Se cree que varios mecanismos inducen la caquexia en el SARS-CoV-2. En primer lugar, el virus puede interactuar con las células musculares al unirse a la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE-2). Los estudios in vitro han demostrado que el virus puede causar fragmentación miofibrilar en sarcómeros individuales, además de la pérdida de ADN nuclear en los cardiomiocitos. Se encontraron resultados similares durante las autopsias. A nivel celular, no se sabe nada sobre los efectos de la infección por SARS-CoV-2 en las células del músculo esquelético. Sin embargo, hasta el 19,4 % de los pacientes presentan mialgias y niveles elevados de creatincinasas (>200U/l), lo que sugiere una lesión del músculo esquelético. Además, se muestra que los pacientes con infección por SARS-CoV-2 tienen niveles elevados de proteína C reactiva y otras citoquinas inflamatorias que pueden afectar los músculos esqueléticos. Los factores mencionados anteriormente no son los únicos mediadores por los cuales la masa muscular esquelética podría verse afectada en el SARS-CoV-2. Hay otros factores conocidos que afectan la masa del músculo esquelético en la UCI, es decir, la inmovilización y la ventilación mecánica, la ingesta dietética (anorexia) y las citocinas inflamatorias. La infección por SARS-CoV-2 en combinación con el reposo en cama y la ventilación mecánica puede provocar una atrofia muscular severa y un deterioro funcional que da como resultado una morbilidad a largo plazo.

Hasta el momento no hay estudios que investiguen la atrofia muscular esquelética aguda en pacientes infectados con SARS-CoV-2 e ingresados ​​en la UCI. Como resultado, existe la necesidad de una comprensión más profunda de los efectos de la infección por SARS-CoV-2 en la atrofia muscular. Una caracterización óptima de estos efectos puede conducir a una mejora en la morbilidad e incluso la mortalidad a corto y largo plazo mediante el establecimiento de programas de rehabilitación basados ​​en la evidencia para estos pacientes.