Luustolihasten hukkaaminen SARS-CoV-2:ssa (SMW)

SARS-CoV-2-pandemia aiheuttaa suuren taakan tehohoitoyksikössä (ICU) vastaanotetuille/työskennelleille potilaille ja henkilökunnalle. Lyhyt ja erityisen pitkä käynti teho-osastolla vähentää merkittävästi luuston lihasmassaa (3-4 % päivässä) ja voimaa. Koska nyt on mahdollista vähentää kuolleisuutta teho-osastolla, lyhyen ja pitkän aikavälin sairastuvuutta tulisi pitää yhtenä pääasiallisena päätetapahtumana SARS-CoV-2-infektion jälkeen. Kaheksia määritellään "monimutkaiseksi metaboliseksi oireyhtymäksi, joka liittyy taustalla olevaan sairauteen ja jolle on ominaista lihasmassan menetys". Sen kliinisiä piirteitä ovat laihtuminen, alhainen albumiini, anoreksia, lisääntynyt lihasproteiinien hajoaminen ja tulehdus. On vahvaa näyttöä siitä, että kakeksia kehittyy nopeasti SARS-CoV-2-infektion vuoksi sairaalahoidossa olevilla potilailla, erityisesti teho-osastolla. Useiden mekanismien uskotaan aiheuttavan kakeksiaa SARS-CoV-2:ssa. Ensinnäkin virus voi olla vuorovaikutuksessa lihassolujen kanssa sitoutumalla angiotensiiniä konvertoivaan entsyymiin 2 (ACE-2). In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että virus voi aiheuttaa myofibrillaarin fragmentoitumisen yksittäisiksi sarkomeereiksi sen lisäksi, että se voi menettää tuman DNA:n sydänlihassoluissa. Samanlaisia ​​tuloksia saatiin ruumiinavauksissa. Solutasolla SARS-CoV-2-infektion vaikutuksista luustolihassoluihin ei tiedetä mitään. Kuitenkin jopa 19,4 %:lla potilaista on myalgiaa ja kohonneita kreatiinikinaasiarvoja (> 200 U/l), mikä viittaa luustolihasvaurioon. Lisäksi potilailla, joilla on SARS-CoV-2-infektio, on osoitettu olevan kohonneita C-reaktiivisen proteiinin ja muiden tulehduksellisten sytokiinien tasoja, jotka kaikki voivat vaikuttaa luustolihaksiin. Edellä mainitut tekijät eivät ole ainoita välittäjiä, jotka voivat vaikuttaa luustolihasmassaan SARS-CoV-2:ssa. On olemassa muita tunnettuja tekijöitä, jotka vaikuttavat luustolihasmassaan teho-osastolla, eli immobilisaatio ja koneellinen ventilaatio, ravinnon saanti (anoreksia) ja tulehdukselliset sytokiinit. SARS-CoV-2-infektio yhdistettynä vuodelevoon ja koneelliseen ventilaatioon voi johtaa vakavaan lihasten kuihtumiseen ja toiminnan heikkenemiseen, mikä johtaa pitkäaikaiseen sairastumiseen.

Ennen kuin tiedämme, ei ole tehty tutkimuksia akuutista luustolihasten kuihtumisesta potilailla, joilla on SARS-CoV-2-infektio ja jotka on otettu teho-osastolle. Tämän seurauksena on tarpeen ymmärtää tarkemmin SARS-CoV-2-infektion vaikutukset lihasten tuhlautumiseen. Näiden vaikutusten optimaalinen karakterisointi voi johtaa sairastuvuuden ja jopa kuolleisuuden paranemiseen lyhyellä ja pitkällä aikavälillä perustamalla näyttöön perustuvia kuntoutusohjelmia näille potilaille.