Skeletmuskelsvind i SARS-CoV-2 (SMW)

SARS-CoV-2-pandemien forårsager en stor belastning for patienter og personale, der er indlagt/arbejder på intensivafdelingen (ICU). Kort, og især lang indlæggelse på intensivafdelingen medfører store reduktioner i skeletmuskelmasse (3-4 % om dagen) og styrke. Da det nu er muligt at reducere dødeligheden på intensivafdelingen, bør kort- og langtidssygelighed betragtes som et andet primært endepunkt efter SARS-CoV-2-infektion. Kakeksi er defineret som 'et komplekst metabolisk syndrom forbundet med underliggende sygdom og karakteriseret ved tab af muskelmasse'. Dens kliniske træk er vægttab, lavt albumin, anoreksi, øget muskelproteinnedbrydning og inflammation. Der er stærke beviser for, at kakeksi udvikler sig hurtigt hos patienter, der er indlagt for SARS-CoV-2-infektion, især på intensivafdelingen. Flere mekanismer menes at inducere kakeksi i SARS-CoV-2. For det første kan virussen interagere med muskelceller ved at binde sig til det angiotensinkonverterende enzym 2 (ACE-2). In vitro-undersøgelser har vist, at virussen kan forårsage myofibrillær fragmentering i individuelle sarkomerer, foruden tab af nuklear DNA i kardiomyocytter. Lignende resultater blev fundet under obduktioner. På cellulært niveau vides intet om virkningerne af SARS-CoV-2-infektion på skeletmuskelceller. Men op til 19,4 % af patienterne har myalgi og forhøjede niveauer af kreatinkinaser (>200U/l), hvilket tyder på skader på skeletmuskulaturen. Desuden er det vist, at patienter med SARS-CoV-2-infektion har forhøjede niveauer af C-reaktivt protein og andre inflammatoriske cytokiner, som alle kan påvirke skeletmuskler. Ovennævnte faktorer er ikke de eneste mediatorer, hvorved skeletmuskelmasse kan blive påvirket i SARS-CoV-2. Der er andre kendte faktorer, der påvirker skeletmuskelmassen på intensivafdelingen, dvs. immobilisering og mekanisk ventilation, diætindtagelse (anoreksi) og inflammatoriske cytokiner. SARS-CoV-2-infektion i kombination med sengeleje og mekanisk ventilation kan føre til alvorlig muskelsvind og funktionsnedgang, hvilket resulterer i langvarig sygelighed.

Indtil man ved, er der ingen undersøgelser, der undersøger akut skeletmuskelsvind hos patienter inficeret med SARS-CoV-2 og indlagt på intensivafdelingen. Som følge heraf er der behov for en mere dybdegående forståelse af virkningerne af SARS-CoV-2-infektion på muskelsvind. En optimal karakterisering af disse effekter kan føre til forbedring af morbiditet og endda dødelighed på kort og lang sigt ved etablering af evidensbaserede rehabiliteringsprogrammer for disse patienter.