Cambios en la grasa corporal y las características morfológicas asociadas con la resolución de la AOS después de la cirugía bariátrica

Los investigadores están preocupados por la alta prevalencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS) en la población bariátrica. Después de la operación, hay una alta tasa de recuperación de la AOS. De hecho, los investigadores saben por informes anteriores que la pérdida de peso es una estrategia muy eficaz, pero que requiere mucho tiempo, para tratar la AOS. Por lo tanto, los pacientes son tratados con CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) mientras esperan la pérdida de peso. En un metaanálisis reciente, que se centró en el efecto de la pérdida de peso lograda a través de intervenciones en el estilo de vida en 618 pacientes con sobrepeso y obesos, el índice de apnea-hipopnea (IAH) disminuyó en una cantidad de 16/h para una pérdida de peso promedio de 14 kg. (1). Sin embargo, la mayoría de los pacientes no pueden mantener la pérdida de peso a largo plazo, y el aumento de peso se asocia con recurrencia/agravación del SAOS (2). Hoy en día, la cirugía bariátrica es una estrategia común para lograr una pérdida de peso sostenida y significativa en pacientes obesos. Sarkhosh et al. examinó el impacto de la cirugía bariátrica (procedimientos restrictivos, con un componente de malabsorción leve o procedimientos en gran medida malabsortivos) sobre la apnea del sueño en 13 900 pacientes. Dependiendo del procedimiento, se logró una mejoría o resolución del SAOS en el 78-90% de los pacientes (3).

Estudio de seguimiento posoperatorio longitudinal prospectivo: inclusión de pacientes que tenían cirugía bariátrica programada, diagnosticados de AOS, IAH > 15 (polisomnografía), tratados con CPAP autocontrolada (APAP), bajo seguimiento remoto;

Medidas de referencia:

1. Características antropométricas: índice de masa corporal (IMC), circunferencia del cuello, relación cintura/cadera, masa grasa + masa magra (medidas de impedancia bioeléctrica),
2. Características del tratamiento APAP, presión APAP media, presión APAP percentil 95, adherencia a APAP.

Hacer un seguimiento:

1. El seguimiento de 2 meses: índice de masa corporal (IMC), circunferencia del cuello, relación cintura/cadera, masa grasa + masa libre de grasa (medidas de impedancia bioeléctrica), presión APAP media, presión APAP percentil 95, adherencia APAP. Para evaluar la posible regresión de la AOS con la pérdida de peso: poligrafía domiciliaria después de 4 noches sin APAP (4).
2. Seguimiento a los 6 y 12 meses: igual que a los 2 meses. El seguimiento se detiene en caso de que un polígrafo muestre un IAH <10, lo que permite detener el tratamiento con APAP.