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Evaluación del proceso de implementación de un comité de ética clínica (CEC) (Val_CEC)

3 de marzo de 2023 actualizado por: Marta Perin, Azienda Unità Sanitaria Locale Reggio Emilia

Evaluación del Proceso de Implementación de un Comité de Ética Clínica (CEC) en un Hospital de Investigación Oncológica. Un estudio de evaluación de procesos utilizando la teoría del proceso de normalización

Se trata de un estudio de método mixto con evaluación cuantitativa retrospectiva y evaluación cualitativa prospectiva enfocado en el desarrollo e implementación de un Comité de Ética Clínica (CEC) multidisciplinario, a los 16 meses de su implementación.

Un CEC es un servicio multiprofesional que tiene como objetivo apoyar a los profesionales de la salud (PS) y organizaciones de atención médica en el tratamiento de cuestiones éticas de la práctica clínica, proporcionando también consultas éticas (CE) para casos clínicos complejos, caracterizados por perspectivas éticas conflictivas.

En 2020, se estableció un CEC en un Hospital de Investigación Oncológica en el norte de Italia. Fue desarrollado e implementado de acuerdo con el marco del Consejo de Investigación Médica (MRC) para desarrollar y evaluar intervenciones complejas.

El propósito de este estudio es evaluar el proceso de desarrollo e implementación de la CCA, luego de 16 meses de su entrada en vigencia.

Hipótesis del estudio: los investigadores esperan identificar los componentes relevantes que contribuyen a la implementación e integración exitosas de la CCA en la práctica cotidiana. Los hallazgos también identificarían las modificaciones necesarias para mejorar el servicio y desarrollar estrategias prácticas para permitir y mantener la entrega de CEC en entornos clínicos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los investigadores combinarán métodos cuantitativos y cualitativos para recopilar datos sobre variables cruciales del proceso, de sitios o participantes seleccionados intencionalmente junto con elementos que se espera que influyan en el funcionamiento de la intervención.

El estudio consta de una evaluación cuantitativa y cualitativa.

Evaluación cuantitativa. Tiene como objetivo evaluar las actividades del CEC realizadas dentro de los 16 meses desde su implementación y la difusión, uso y conocimiento del servicio por parte de todos los PS empleados en la Autoridad Local de Salud de Reggio Emilia. Estos datos se utilizarán para examinar la cantidad de intervención implementada y si la audiencia prevista entró en contacto con la intervención y cómo.

Los datos relacionados con la cantidad de actividades de la CCA serán recopilados por la base de datos interna desarrollada por el Secretariado de la CCA. Además, para recopilar datos sobre el nivel de conocimiento, uso y difusión del CEC, se difundirá una encuesta de preguntas cerradas entre todos los PS empleados en el Hospital de Investigación Oncológica. Los datos cuantitativos se analizarán mediante técnicas descriptivas.

Evaluación Cualitativa. La evaluación cualitativa tiene como objetivo investigar los mecanismos de impacto y los factores contextuales entre varios grupos de partes interesadas, que participan de manera diferente en el diseño, la promoción, la ejecución y el beneficio de la CCA. La Teoría del Proceso de Normalización (NPT) se aplicará para determinar si, y de qué manera, la CEC puede 'normalizarse' con éxito en la práctica clínica. NPT es una teoría dirigida a identificar, caracterizar y explicar el mecanismo empíricamente identificable que motiva y da forma al proceso de implementación de una intervención compleja mediante cuatro herramientas conceptuales (coherencia, participación cognitiva, acción colectiva y monitoreo reflexivo). El NPT informará las herramientas de recopilación de datos de la parte cualitativa y se utilizará como marco para el análisis de datos.

Se realizarán entrevistas semiestructuradas con diferentes grupos de partes interesadas. Los temas de las entrevistas se refieren a los 4 conceptos del TNP. Se desarrollará una pista de entrevista específica para cada grupo entrevistado. Además, se enviará una segunda encuesta en línea a los HP que hayan asistido al menos a 1 de las 5 ediciones de la capacitación en ética que promueve la CCA. La encuesta constará de 20 preguntas de opción múltiple, también basadas en los constructos del NPT, y se complementará con preguntas de texto libre destinadas a evaluar: la aceptabilidad de la CCA dentro del contexto local y la comprensión de necesidades y expectativas adicionales sobre la servicio. Los datos cualitativos serán analizados temáticamente. Después de un análisis inductivo inicial de los datos cualitativos, los conceptos de NPT se aplicarán a los temas emergentes para confirmar o refinar los resultados.

Consideraciones éticas. Los sujetos elegibles solo pueden incluirse en el estudio después de proporcionar un consentimiento informado por escrito. No se puede realizar ningún procedimiento de estudio antes de que se haya proporcionado.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

30

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Italia
      • Reggio Emilia, Italia, Italia
        • Reclutamiento
        • Azienda USL-IRCCS Di Reggio Emilia
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los participantes serán seleccionados entre profesionales de la salud empleados en la Autoridad de Salud local de Reggio Emilia.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • ser profesionales sanitarios (PS) (médicos, terapeutas, enfermeros, trabajadores sociales, investigadores sanitarios, farmacéuticos...)
  • ser un PS empleado en la Autoridad de Atención de la Salud de Reggio Emilia;

Los participantes serán incluidos en la evaluación cualitativa si:

  • está trabajando como Jefe de Departamento / Gerente local en la Autoridad de Salud Local de Reggio Emilia, y ha sido contactado por el Presidente de la CEC durante el proceso de difusión;
  • haber sido miembro de la CCA en los últimos 16 meses;
  • presentó al menos 1 solicitud de consulta de ética;
  • participó en al menos 1 de los 5 cursos de capacitación sobre consulta ética promovidos por la CCA

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Profesionales de la Salud (PS) empleados en la Autoridad Local de Salud de Reggio Emilia,
Se incluirán los PS si están empleados en la Autoridad de Atención de la Salud de Reggio Emilia. Recibirán una encuesta de preguntas cerradas.
Encuesta cerrada sobre el nivel de conocimiento, uso y difusión de la CCA.
Gerentes/Jefes de Distrito de la Autoridad Sanitaria Local
Los Gerentes/Jefes que apoyaron y promovieron formalmente la intervención o que hayan sido contactados durante el proceso de difusión serán entrevistados mediante entrevista semiestructurada.
la entrevista semiestructurada se refiere a las motivaciones/expectativas de los participantes para implementar CEC, actitud personal hacia el servicio, experiencia con CEC en términos de facilitadores, problemas y evaluación crítica del servicio brindado
Miembros del Comité de Ética Clínica (CEC)
Los miembros de la CCA serán entrevistados mediante entrevista semiestructurada.
entrevista semiestructurada se refiere a las motivaciones y expectativas de los participantes para ser miembro del CEC, actitud personal hacia el servicio, experiencia con el CEC en términos de facilitadores, problemas y evaluación crítica sobre el servicio entregado.
Profesionales de la salud que presentaron una solicitud de consulta de ética
Los Profesionales de la Salud que hayan presentado una solicitud de consulta de ética serán entrevistados mediante entrevista semiestructurada.
entrevista semiestructurada se refiere a las experiencias de los participantes con el servicio de consulta de ética proporcionado por el Comité de Ética Clínica
Profesionales Sanitarios que asistieron a la formación impartida por el Comité de Ética Clínica
Profesionales Sanitarios que hayan asistido al menos a uno de los cinco cursos de formación en consulta ética impartidos por el Comité de Ética Clínica. Recibirán una encuesta de 20 preguntas de opción múltiple y complementada con preguntas de texto libre.
encuesta de 20 preguntas de opción múltiple y complementada con preguntas de texto libre.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del proceso mediante encuestas cuantitativas de preguntas cerradas y entrevistas semiestructuradas con diferentes grupos de partes interesadas del Comité de Ética Clínica (CEC).
Periodo de tiempo: 16 meses desde la implementación del servicio
La evaluación del proceso de desarrollo e implementación del CEC se valorará cuantitativamente valorando la actividad del CEC y su difusión, conocimiento y utilización entre los PS, mientras que cualitativamente recogiendo las opiniones y perspectivas sobre el mismo de los usuarios y profesionales sanitarios prestadores, en términos de barreras/facilitadores percibidos, expectativas y necesidades hacia el servicio.
16 meses desde la implementación del servicio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
7 - temas Encuesta CCA
Periodo de tiempo: 16 meses desde la implementación del servicio

Es una encuesta cerrada que tiene como objetivo recopilar información sobre el nivel de conocimiento, uso y difusión de la CEC entre todos los PS empleados en la Autoridad Local de Salud de Reggio Emilia.

Está compuesto por 3 secciones: sección A que solicita información general del participante; la sección B pregunta sobre la experiencia previa del participante en una situación ética compleja; sección C solicitando la evaluación del servicio por parte del paciente en términos de: difusión, conocimiento, acceso, actitud personal, sugerencias adicionales.

Las respuestas se organizan en Sí/No o espacio libre.

16 meses desde la implementación del servicio
entrevista uno a uno semiestructurada
Periodo de tiempo: 16 meses desde la implementación del servicio
entrevistas uno a uno semiestructuradas para explorar las opiniones y perspectivas sobre el CEC, en términos de barreras/facilitadores, expectativas y necesidades, desde las perspectivas de los Gerentes/Jefes de Área de la Autoridad de Salud Local que han estado involucrados en el diseño y la entrega del servicio
16 meses desde la implementación del servicio
entrevista uno a uno semiestructurada
Periodo de tiempo: 16 meses desde la implementación del servicio
entrevistas uno a uno semiestructuradas con las preocupaciones de los miembros de la CEC, sus motivaciones y expectativas para ser miembro de la CEC, actitud personal hacia el servicio, experiencia con la CEC en términos de facilitadores, problemas y evaluación crítica del servicio entregado.
16 meses desde la implementación del servicio
entrevista semiestructurada con PS que requirieron consulta de ética
Periodo de tiempo: 16 meses desde la implementación del servicio
entrevista semiestructurada se refiere a las experiencias de los participantes con el servicio de consulta de ética proporcionado por el Comité de Ética Clínica
16 meses desde la implementación del servicio
Cuestionario de desarrollo de medidas de normalización (NoMAD)
Periodo de tiempo: 16 meses desde la implementación del servicio
La encuesta NoMAD es un conjunto de 20 ítems de encuesta para evaluar los procesos de implementación desde la perspectiva de los profesionales directamente involucrados en el trabajo de implementación de intervenciones complejas en el cuidado de la salud. Esta versión consta de 20 preguntas de opción múltiple, complementadas con 4 preguntas abiertas. Las respuestas se organizan en un rango de 5 opciones: 1. No estoy de acuerdo, 2. No estoy de acuerdo parcialmente, 3. No estoy de acuerdo o en desacuerdo, 4. Estoy de acuerdo parcialmente, 5. Estoy totalmente de acuerdo. Las puntuaciones más altas significan mejores resultados.
16 meses desde la implementación del servicio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de junio de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

30 de abril de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de mayo de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de julio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de julio de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

20 de julio de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

6 de marzo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de marzo de 2023

Última verificación

1 de marzo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 1085/2021/OSS/IRCCSRE

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Todos los IPD serán anonimizados. Los datos personales se recopilarán de forma agregada para compartirse en publicaciones de investigación.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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