Comparación de medidas basadas en ultrasonido de la vena cava inferior y la vena yugular interna para la predicción de hipotensión durante la inducción de la anestesia general
La hipotensión después de la inducción de la anestesia general es un evento frecuente en la práctica habitual. Incluso un breve período de hipotensión puede provocar hipoperfusión tisular y predisponer a complicaciones posoperatorias. La hipotensión intraoperatoria se asocia con lesión renal, accidente cerebrovascular isquémico, lesión miocárdica y mortalidad posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca bajo anestesia general. La hipovolemia subyacente es un factor de riesgo importante y modificable de hipotensión después de la administración de anestésicos. Se han establecido estudios ultrasonográficos de la vena cava inferior (IVC) y la vena yugular interna (IJV) para evaluar el estado del volumen intravascular y predecir la hipotensión durante la inducción de la anestesia general.
El presente estudio fue diseñado para comparar, en medidas basadas en ultrasonido, entre la vena cava inferior y la vena yugular interna para la predicción de hipotensión prolongada durante la inducción de la anestesia general. El estudio se realizó en el hospital Kasr Al-Ainy de la Universidad de El Cairo en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca electiva bajo anestesia general.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
A su llegada al quirófano se le aplicaron monitores de rutina como oximetría de pulso, electrocardiograma y tensiómetros no invasivos. Se aseguró la línea intravenosa y se administraron premedicaciones de rutina (ranitidina 50 mg y ondansetrón 4 mg).
La evaluación de IVC se realizó para los pacientes en posición supina. El examen se realizó después de 5 minutos de descanso. Se colocó un transductor de ultrasonido curvo configurado en modo abdominal (1-5 MHz; Acuson x300; Siemens Healthcare, Seúl, Corea) en el área subcostal para visualizar la VCI en la vista de eje largo paramediano. La IVC se visualizó utilizando el modo bidimensional a medida que ingresa a la aurícula derecha; luego, se utilizó el doppler de onda de pulso para diferenciar la VCI de la aorta. Las variaciones respiratorias del diámetro de la VCI se evaluaron utilizando imágenes en modo M a una velocidad de barrido media de 2 a 3 cm distales a la aurícula derecha. Las medidas se obtuvieron 3 veces y se calculó su promedio. Se usaron los diámetros máximo y mínimo de la VCI durante un solo ciclo respiratorio para calcular el índice de colapsabilidad de la siguiente manera:
(dIVCmax- dIVCmin)/dIVCmax El índice de colapsabilidad se expresó como porcentaje.
Las mediciones de IJV se obtuvieron en posición supina utilizando un transductor de ultrasonido lineal (5 - 13 MHz; Acuson x300; Siemens Healthcare, Seúl, Corea). La sonda se colocó horizontalmente en el nivel medio del cartílago tiroides. Después de obtener una vista transversal clara de la IJV derecha, se midió el área de la IJV. Las medidas se repitieron después de cambiar la posición del paciente a la posición de Trendelenburg de 10°. Se registró el área máxima de la IJV en las posiciones supina y Trendelenburg y se calculó la tasa de cambio en el área de la IJV de la siguiente manera:
Tasa de cambio de la IJV con la postura = (área de la IJV en posición de Trendelenburg - área de la IJV en posición supina)/(área de la IJV en posición de Trendelenburg) Todas las mediciones ultrasonográficas fueron realizadas por un solo anestesiólogo capacitado.
Las mediciones de IJV se obtuvieron en posición supina utilizando un transductor de ultrasonido lineal (5 - 13 MHz; Acuson x300; Siemens Healthcare, Seúl, Corea). La sonda se colocó horizontalmente en el nivel medio del cartílago tiroides. Después de obtener una vista transversal clara de la IJV derecha, se midió el área de la IJV. Las medidas se repitieron después de cambiar la posición del paciente a la posición de Trendelenburg de 10°. Se registró el área máxima de la IJV en las posiciones supina y Trendelenburg y se calculó la tasa de cambio en el área de la IJV de la siguiente manera:
Tasa de cambio de la IJV con la postura = (área de la IJV en posición de Trendelenburg - área de la IJV en posición supina)/(área de la IJV en posición de Trendelenburg) Todas las mediciones ultrasonográficas fueron realizadas por un solo anestesiólogo capacitado.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Cairo Government
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Cairo, Cairo Government, Egipto, 11211
- Kasr Al-Ainy Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes de 18 a 50 años
- Cualquier cirugía no cardíaca programada bajo anestesia general
- ASA I, II
Criterio de exclusión:
- Pacientes con enfermedad vascular importante
- angina inestable
- Fracción de eyección < 40 %
- Dificultad respiratoria
- Aumento de la presión intraabdominal.
- Diabetes mellitus
- marcapasos implantado
- Pacientes en ACEI o ARB
- Intubación difícil anticipada
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Comparación de la precisión de las variaciones de IVC y IJV en la predicción de hipotensión posinducción prolongada.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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Comparación de la precisión (área bajo las curvas características operativas del receptor) de las variaciones de IVC e IJV en la predicción de hipotensión posinducción prolongada (definida como PAM < 80 % de la lectura inicial durante 2 minutos o más).
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de hipotensión postinducción prolongada.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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Incidencia de hipotensión postinducción prolongada.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del diámetro máximo de la VCI en la predicción de hipotensión posinducción prolongada.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del diámetro máximo de la VCI en la predicción de hipotensión posinducción prolongada.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del diámetro mínimo de la VCI en la predicción de hipotensión prolongada posterior a la inducción.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del diámetro mínimo de la VCI en la predicción de hipotensión prolongada posterior a la inducción.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del índice de colapsabilidad de la VCI en la predicción de hipotensión posinducción prolongada.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del índice de colapsabilidad de la VCI en la predicción de hipotensión posinducción prolongada.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del área IJV en posición supina para predecir la hipotensión post-inducción prolongada.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del área IJV en posición supina para predecir la hipotensión post-inducción prolongada.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del área IJV en la posición de Trendelenburg en la predicción de hipotensión prolongada posterior a la inducción.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión del área IJV en la posición de Trendelenburg en la predicción de hipotensión prolongada posterior a la inducción.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión de la tasa de cambio de IJV en la predicción de hipotensión post-inducción prolongada.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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La precisión de la tasa de cambio de IJV en la predicción de hipotensión post-inducción prolongada.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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Incidencia de hipotensión grave posterior a la inducción.
Periodo de tiempo: Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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Incidencia de hipotensión grave posterior a la inducción (definida como PAM < 60 % de la lectura preoperatoria inicial) hasta 15 minutos después de la administración de anestésicos o hasta la incisión en la piel, lo que ocurra primero.
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Intraoperatorio a lo largo del tiempo del estudio
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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- MD-13-2020
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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