Evaluación de la relación médico-paciente (PAPHYRA)

I) Introducción Los pacientes con cáncer se enfrentan a elecciones difíciles que requieren equilibrar prioridades contrapuestas como la supervivencia, la capacidad funcional y el alivio de los síntomas. La mayoría de los pacientes con cáncer avanzado (>80 %) esperan conversaciones francas pero sensibles con sus médicos sobre el pronóstico y las opciones de tratamiento para participar en el proceso de toma de decisiones. Sin embargo, este tipo de discusión suele faltar y, en consecuencia, los pacientes a menudo tienen una visión sesgada de su propio pronóstico, como una subestimación de la gravedad de la enfermedad o expectativas poco realistas de curación.

Los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado pueden tratarse con terapias sistémicas que pueden prolongar la supervivencia pero no son curativas. Los pacientes con HCC avanzado a menudo informan expectativas de supervivencia y efectos secundarios relacionados con el tratamiento que difieren de su médico tratante. En consecuencia, la comunicación sobre las opciones de pronóstico y tratamiento es esencial para obtener una comprensión precisa de la enfermedad que permita a los pacientes tomar decisiones informadas. Hasta donde sabemos, nunca se ha realizado una evaluación exhaustiva de la calidad de la comunicación médico-paciente en pacientes con CHC avanzado.

El objetivo de nuestro estudio es evaluar la percepción del pronóstico esperado y los efectos secundarios del tratamiento por parte del paciente y su médico durante la primera consulta antes del inicio de una nueva terapia sistémica.

II) Tipo de estudio:

Estudio multicéntrico prospectivo, observacional, no intervencionista

III) Resultados III.1) Resultado Primario Evaluar la concordancia entre la percepción del paciente sobre su pronóstico y efectos secundarios del tratamiento con la de su médico tratante.

III.2) Resultados secundarios

• Comparar las expectativas del paciente sobre los ítems mencionados con las de su médico y el grado de concordancia entre ellas.
• Evaluación de la satisfacción del paciente con la información recibida durante la consulta
• Evaluación de los síntomas de ansiedad y depresión informados por el paciente
• Evaluar la asociación entre la expectativa de pronóstico individual (es decir, paciente y médico) y los datos de la literatura disponible.

IV) Reclutamiento Se incluirán todos los pacientes consecutivos con un nuevo tratamiento sistémico prescrito para CHC en los centros participantes durante un período de 1 año.