Máquina de perfusión normotérmica (NMP) versus máquina de perfusión hipotérmica (HMP) en el trasplante de riñón humano

El objetivo principal del estudio es mejorar la tasa de utilización de donantes marginales a través de la perfusión normotérmica y reducir la incidencia de infección, rechazo severo e incluso fracaso del injerto causado por la implantación de donantes marginales. Este estudio tiene como objetivo los siguientes aspectos:

1. Comparar los efectos de dos métodos y parámetros de perfusión sobre la calidad de los donantes marginales: perfusión de pulso a temperatura normal y perfusión mecánica a baja temperatura;
2. Explorar los métodos de evaluación de la función de los órganos de donantes;
3. Explorar los efectos de diferentes métodos de perfusión mecánica y condiciones de perfusión en donantes marginales;
4. El efecto de los antibióticos de amplio espectro en la mejora de la infección del donante a través de diferentes vías de administración y diferentes dosis de fármacos durante la perfusión y la conservación.

Se utilizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado de un solo centro para comparar el pronóstico del trasplante renal entre 50 pacientes con perfusión de pulso normotérmica y 50 pacientes con perfusión mecánica hipotérmica que se inscribieron en nuestro hospital para trasplante de riñón de aloinjerto.

Factores de evaluación:

1. Parámetros del donante: edad, sexo, creatinina, diabetes, causa de muerte, tiempo de estancia en la UCI, calcificación de la arteria renal del donante (nivel de expresión de PCR)
2. Presión de perfusión, tiempo de perfusión, temperatura de perfusión, índice de resistencia del vaso de perfusión
3. Factores del receptor: edad, sexo, altura, peso, IMC, causa de la enfermedad renal (hipertensión, diabetes, glomerulonefritis, poliquistosis renal), tiempo de diálisis (mes), tipo de diálisis (sangre/peritoneo), número de discordancia HLA, tabaquismo, diabetes, hipertensión, cardiopatía, hiperlipidemia, anemia, índice de complicaciones (CCI), puntuación ASA (>3 o ≤ 3), tiempo de operación, número de ramas de la arteria renal del donante, número de ramas de la vena renal del donante, creatinina del donante, tiempo de isquemia fría (mins. ), y la perfusión del riñón trasplantado (a juzgar por la intensidad de la fluorescencia después de la inyección de verde de indocianina). Resultados de laboratorio: PRA (anticuerpo reactivo con panel), creatinina en sangre, tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), nivel de lactato en sangre, volumen de orina posoperatorio. Pérdida del injerto, resultado del cultivo de la solución de irrigación (bacterias). Adquisición de muestras: obtención de las muestras de sangre y orina del receptor y medición del nivel de expresión de globulina A en el suero. En el proceso de trasplante de riñón, se obtuvo la pared del vaso de la arteria renal del donante y la pared del vaso de la arteria ilíaca externa del receptor. La pared del vaso sanguíneo se tiñó con calcificación, PCR para evaluar la calcificación de los vasos donantes y receptores.