ヒト腎移植における常温機械灌流（NMP）対低体温機械灌流（HMP）

この研究の主な目的は、正常体温の灌流によって限界ドナーの利用率を改善し、限界ドナーの移植によって引き起こされる感染、重度の拒絶反応、さらには移植片の失敗の発生率を減らすことです。 この研究は、次の側面を目指しています。

1. 限界ドナーの質に対する 2 つの方法と灌流パラメーターの影響を比較するには: 常温パルス灌流と低温機械的灌流。
2. ドナー臓器の機能を評価する方法を探ります。
3. 限界ドナーに対するさまざまな機械的灌流方法と灌流条件の影響を調査します。
4. 灌流および保存中のさまざまな投与経路およびさまざまな薬物用量によるドナー感染の改善に対する広域抗生物質の効果。

同種移植腎移植のために当院に登録された正常体温パルス灌流の50人の患者と低体温の機械的灌流の50人の患者間の腎移植の予後を比較するために、単一施設の前向きランダム化比較研究が使用されました。

評価要因:

1. ドナーパラメータ：年齢、性別、クレアチニン、糖尿病、死因、ICU滞在期間、ドナー腎動脈の石灰化（CRP発現レベル）
2. 灌流圧、灌流時間、灌流温度、灌流血管抵抗指数
3. 受容体因子：年齢、性別、身長、体重、BMI、腎疾患の原因（高血圧、糖尿病糸球体腎炎、多発性嚢胞腎）、透析時間（月）、透析の種類（血液/腹膜）、HLAミスマッチ数、喫煙、糖尿病、高血圧、心臓病、高脂血症、貧血、合併症指数（CCI）、ASAスコア（>3または≤3）、手術時間、ドナー腎動脈枝の数、ドナー腎静脈枝の数、ドナークレアチニン、冷虚血時間（分）、および移植された腎臓の灌流（インドシアニングリーン注射後の蛍光強度によって判断）。 検査結果：PRA（パネル反応性抗体）、血中クレアチニン、推定糸球体濾過率（eGFR）、血中乳酸値、術後尿量。 グラフトロス、灌注液（細菌）の培養結果。 サンプル取得: レシピエントの血液と尿のサンプルを取得し、血清中のグロブリン A の発現レベルを測定します。 腎移植の過程で、ドナーの腎動脈血管壁とレシピエントの外腸骨動脈血管壁が得られました。 血管壁を石灰化 CRP で染色して、ドナー血管とレシピエント血管の石灰化を評価しました。