Perfusione macchina normotermica (NMP) rispetto alla perfusione macchina ipotermica (HMP) nel trapianto di rene umano

Lo scopo principale dello studio è migliorare il tasso di utilizzo dei donatori marginali attraverso la perfusione normotermica e ridurre l'incidenza di infezione, rigetto grave e persino fallimento del trapianto causato dall'impianto di donatori marginali. Questo studio mira ai seguenti aspetti:

1. Confrontare gli effetti di due metodi e parametri di perfusione sulla qualità dei donatori marginali: perfusione pulsata a temperatura normale e perfusione meccanica a bassa temperatura;
2. Esplorare i metodi di valutazione della funzione degli organi dei donatori;
3. Esplorare gli effetti di diversi metodi di perfusione meccanica e condizioni di perfusione sui donatori marginali;
4. L'effetto degli antibiotici ad ampio spettro sul miglioramento dell'infezione del donatore attraverso diverse vie di somministrazione e diverse dosi di farmaci durante la perfusione e la conservazione.

Uno studio prospettico randomizzato controllato monocentrico è stato utilizzato per confrontare la prognosi del trapianto renale tra 50 pazienti con perfusione del polso normotermico e 50 pazienti con perfusione meccanica ipotermica che sono stati arruolati nel nostro ospedale per il trapianto di rene allotrapianto.

Fattori di valutazione:

1. Parametri del donatore: età, sesso, creatinina, diabete, causa di morte, durata della degenza in terapia intensiva, calcificazione dell'arteria renale del donatore (livello di espressione della PCR)
2. Pressione di perfusione, tempo di perfusione, temperatura di perfusione, indice di resistenza del vaso di perfusione
3. Fattori recettoriali: età, sesso, altezza, peso, BMI, causa di malattia renale (ipertensione, glomerulonefrite diabetica, malattia renale policistica), tempo di dialisi (mese), tipo di dialisi (sangue/peritoneo), numero di mismatch HLA, fumo, diabete, ipertensione, malattie cardiache, iperlipidemia, anemia, indice di complicanze (CCI), punteggio ASA (>3 o ≤ 3), tempo di intervento, numero di rami dell'arteria renale del donatore, numero di rami della vena renale del donatore, creatinina del donatore, tempo di ischemia fredda (min. ) e la perfusione del rene trapiantato ( giudicata dall'intensità della fluorescenza dopo l'iniezione di verde indocianina). Risultati di laboratorio: PRA (anticorpo reattivo del pannello), creatinina ematica, velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR), livello di lattato nel sangue, volume urinario postoperatorio. Perdita dell'innesto, risultato della coltura della soluzione di irrigazione (batteri). Acquisizione del campione: prelevare i campioni di sangue e di urina del ricevente e misurare il livello di espressione della globulina A nel siero. Nel processo di trapianto di rene, sono state ottenute la parete del vaso dell'arteria renale del donatore e la parete del vaso dell'arteria iliaca esterna del ricevente. La parete del vaso sanguigno è stata colorata con calcificazione, CRP per valutare la calcificazione dei vasi donatori e riceventi.