Máquina de perfusão normotérmica (NMP) versus máquina de perfusão hipotérmica (HMP) em transplante renal humano

O principal objetivo do estudo é melhorar a taxa de utilização de doadores marginais por meio de perfusão normotérmica e reduzir a incidência de infecção, rejeição grave e até falha do enxerto causada pela implantação de doadores marginais. Este estudo visa os seguintes aspectos:

1. Comparar os efeitos de dois métodos e parâmetros de perfusão na qualidade de doadores marginais: perfusão pulsada em temperatura normal e perfusão mecânica em baixa temperatura;
2. Explorar os métodos de avaliação da função dos órgãos doadores;
3. Explorar os efeitos de diferentes métodos de perfusão mecânica e condições de perfusão em doadores marginais;
4. O efeito dos antibióticos de amplo espectro na melhora da infecção do doador por meio de diferentes vias de administração e diferentes doses de drogas durante a perfusão e preservação.

Um estudo prospectivo randomizado controlado de centro único foi usado para comparar o prognóstico do transplante renal entre 50 pacientes com perfusão de pulso normotérmica e 50 pacientes com perfusão mecânica hipotérmica que foram inscritos em nosso hospital para transplante de rim com aloenxerto.

Fatores de avaliação:

1. Parâmetros do doador: idade, sexo, creatinina, diabetes, causa da morte, tempo de internação na UTI, calcificação da artéria renal doadora (nível de expressão da PCR)
2. Pressão de perfusão, tempo de perfusão, temperatura de perfusão, índice de resistência do vaso de perfusão
3. Fatores receptores: idade, sexo, altura, peso, IMC, causa da doença renal (hipertensão, diabetes, glomerulonefrite, doença renal policística), tempo de diálise (mês), tipo de diálise (sangue/peritônio), número de HLA incompatível, tabagismo, diabetes, hipertensão, doença cardíaca, hiperlipidemia, anemia, índice de complicação (CCI), escore ASA (>3 ou ≤ 3), tempo de operação, número de ramos da artéria renal do doador, número de ramos da veia renal do doador, creatinina do doador, tempo de isquemia fria (minutos ) e a perfusão do rim transplantado (avaliado pela intensidade de fluorescência após a injeção de verde de indocianina). Resultados laboratoriais: PRA (anticorpo reativo ao painel), creatinina sanguínea, taxa de filtração glomerular estimada (eGFR), nível de lactato sanguíneo, volume urinário pós-operatório. Perda do enxerto, resultado da cultura da solução de irrigação (bactérias). Aquisição de amostras: obtenção das amostras de sangue e urina do receptor e medição do nível de expressão de globulina A no soro. No processo de transplante renal, foram obtidas a parede do vaso da artéria renal do doador e a parede do vaso da artéria ilíaca externa do receptor. A parede do vaso sanguíneo foi corada com calcificação, PCR para avaliar a calcificação dos vasos doadores e receptores.