Rehabilitación Motora Intensiva Con Tecnología para Pacientes Con Enfermedad Neurológica Central (INTeRAcT)

Rehabilitación intensiva con tecnología avanzada, basada en los objetivos del paciente.

Incluyendo entrenamiento físico cardiovascular, entrenamiento orientado a objetivos, fisioterapia con y sin tecnología avanzada y autogestión.

La Medida de Independencia Funcional (FIM), que mide la independencia en el funcionamiento diario después de un accidente cerebrovascular. La FIM consta de 18 ítems diseñados para evaluar en qué medida una persona necesita ayuda para realizar actividades de la vida diaria de manera segura y eficiente. Las actividades consisten en una serie de habilidades básicas relacionadas con el autocuidado, la función del suelo pélvico, las transferencias, la marcha, la comunicación y las habilidades sociales. La FIM tiene una fiabilidad aceptable y se ha encontrado válida en personas con accidente cerebrovascular.

Mínimo: 13; máx.: 91; más alto = mejor

Medida de independencia de la médula espinal (SCIM), una evaluación de los logros de la función diaria de los pacientes con lesiones de la médula espinal. La escala consta de 19 tareas organizadas en 3 subescalas: autocuidado, respiración y manejo de esfínteres, y movilidad. El SCIM es válido y fiable.

Mínimo: 0; máx.: 100; más alto = mejor

La Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (COPM) es una medida de resultado basada en evidencia diseñada para capturar la autopercepción del desempeño de un paciente en la vida cotidiana, a lo largo del tiempo. Este resultado se puede utilizar en ambas poblaciones de estudio.

mín.: 1; máx.: 10; más alto = mejor

EQ-5D-5L, mide la calidad de vida en cinco niveles de salud (movilidad, autocuidado, actividades diarias, dolor/malestar y ansiedad/depresión). A partir de esto, se puede calcular un índice de salud ponderado para un individuo o población. Esta escala también se puede utilizar para ambas poblaciones.

mín.: 1; máx.: 100; más alto = mejor

Goal Attainment Scaling (GAS), es un método de evaluación individualizado. Se puntúa en una escala ordinal de 5 puntos, que captura el objetivo de tratamiento individual de una persona y luego se puntúa según el logro de ese objetivo de tratamiento. El GAS puede usarse y se usará tanto para accidentes cerebrovasculares como para lesiones de la médula espinal.

Mínimo: -2; Máx: +2; más alto = mejor

La escala de severidad de la fatiga (FSS) contiene 9 preguntas que evalúan la severidad percibida de los síntomas de fatiga en la última semana en varias situaciones diarias. El paciente indica hasta qué punto la fatiga determina el funcionamiento. Nuevamente, esto se usará tanto para accidentes cerebrovasculares como para lesiones de la médula espinal.

Mínimo: 9; máx.: 63; más alto = peor

Durante la intervención, se completará la escala de esfuerzo percibido de Borg para después de cada bloque de terapia para evaluar las experiencias subjetivas de los pacientes durante la carga física.

Mínimo: 6; máx.: 20; más alto = peor

La prueba del brazo de investigación de acción (ARAT) es una medida de observación para evaluar el rendimiento de las extremidades superiores (coordinación, destreza y funcionamiento), que incluye 19 ítems. El desempeño de la tarea se califica en una escala de 4 puntos, que va de 0 (sin movimiento) a 3 (movimiento realizado normalmente).

Mínimo: 0; máx.: 57; más alto = mejor

El Fugl-Meyer Assessment (FMA) está diseñado para evaluar el funcionamiento motor en miembros superiores e inferiores, en pacientes con post-ictus. Los pacientes son evaluados en 50 ítems de prueba y en una escala ordinal de 3 puntos.

Mínimo: 0; máx.: 100; más alto = mejor

La clasificación de deambulación funcional (FAC): es una prueba de marcha funcional que evalúa la capacidad de deambulación. Esta escala de 6 puntos evalúa el estado de la deambulación al determinar cuánto apoyo humano necesita el paciente al caminar, ya sea que use o no un dispositivo de asistencia personal.

Mínimo: 0; máx.: 5; más alto = mejor

El Cuestionario de Autoeficacia del Accidente Cerebrovascular Evalúa la confianza de los individuos en la realización de las actividades de la vida diaria.

Mínimo: 0; máx.: 60; más alto = mejor

A través de este cuestionario se relevan datos económicos de la salud para estimar los costos directos e indirectos que tienen los participantes por su condición.

Se recopilarán los siguientes tipos de uso de recursos: atención primaria, visitas de emergencia, estancias de pacientes hospitalizados, servicios ambulatorios, medicamentos, costos de transporte, la estimación de la cantidad de atención informal, días de baja laboral y beneficios sociales (p. pagos de licencia por enfermedad).

Los diarios de terapia estructurados documentarán cómo se entrega la intervención, incluyendo la duración de las sesiones y el contenido de los ejercicios.

Las entrevistas semiestructuradas con pacientes y terapeutas evaluarán la calidad de la terapia, los beneficios percibidos, la relevancia, la satisfacción y las barreras para la implementación, así como las expectativas de sostenibilidad. Los terapeutas reflexionarán sobre las adaptaciones realizadas.

Las observaciones profundizarán la comprensión del contenido y la entrega: se observarán 14 participantes durante las sesiones utilizando un esquema estructurado. Cada tipo de terapia (miembro superior/inferior, con/sin tecnología, aptitud cardiovascular, entrenamiento orientado a objetivos, autogestión) se observará semanalmente durante 3 semanas, totalizando 6-7 horas por participante por semana. Las observaciones ayudarán a interpretar las variaciones de resultados en diferentes entornos.