Intenzivní motorická rehabilitace s technologií pro pacienty s centrálním neurologickým onemocněním (INTeRAcT)

Intenzivní rehabilitace pomocí pokročilé technologie, založená na cílech pacienta.

Včetně kardiovaskulárního kondičního tréninku, tréninku zaměřeného na cíl, fyzioterapie s pokročilými technologiemi i bez nich a sebeřízení.

Funkce Functional Independence Measure (FIM), která měří nezávislost v každodenním fungování po mrtvici. FIM se skládá z 18 položek určených k posouzení, do jaké míry osoba potřebuje pomoc při provádění činností každodenního života bezpečně a efektivně. Aktivity se skládají z řady základních dovedností souvisejících se sebeobsluhou, funkcí pánevního dna, přesuny, chůzí, komunikačními a sociálními schopnostmi. FIM má přijatelnou spolehlivost a bylo zjištěno, že platí u lidí s mrtvicí.

Min: 13; Max: 91; Vyšší = lepší

Spinal Cord Independence Measure (SCIM), hodnocení dosažených denních funkcí pacientů s míšními lézemi. Škála se skládá z 19 úkolů uspořádaných do 3 subškál: sebepéče, řízení dýchání a svěračů a mobilita. SCIM je platný a spolehlivý.

Min: 0; Max: 100; Vyšší = lepší

Canadian Occupational Performance Measure (COPM) je měření výsledků založené na důkazech, jehož cílem je zachytit pacientovo sebepojetí výkonu v každodenním životě v průběhu času. Tento výsledek lze použít v obou studovaných populacích.

Min: 1; Max: 10; Vyšší = lepší

EQ-5D-5L měří kvalitu života na pěti úrovních zdraví (mobilita, péče o sebe, denní aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese). Z toho lze vypočítat vážený zdravotní index pro jednotlivce nebo populaci. Tuto stupnici lze také použít pro obě populace.

Min: 1; Max: 100; Vyšší = lepší

GAS (Goal Attainment Scaling) je metoda individuálního hodnocení. Boduje se na ordinální 5-bodové stupnici, která zachycuje individuální léčebný cíl osoby a následně se hodnotí podle dosažení tohoto léčebného cíle. GAS může být a bude použit jak pro mrtvici, tak pro poranění míchy.

Min: -2; Max: +2; Vyšší = lepší

Škála závažnosti únavy (FSS) obsahuje 9 otázek hodnotících vnímanou závažnost příznaků únavy za poslední týden v různých každodenních situacích. Pacient udává, do jaké míry únava určuje fungování. Opět to bude použito jak u mrtvice, tak u poranění míchy.

Min: 9; Max: 63; Vyšší = horší

Během intervence bude po každém terapeutickém bloku doplněna Borgova stupnice vnímání námahy, aby bylo možné posoudit subjektivní prožívání pacientů během fyzické zátěže.

Min: 6; Max: 20; Vyšší = horší

Akční výzkum Arm Test (ARAT) je observační měření pro hodnocení výkonnosti horních končetin (koordinace, obratnost a funkce), zahrnující 19 položek. Výkon úlohy je hodnocen na 4bodové stupnici v rozsahu od 0 (žádný pohyb) do 3 (pohyb prováděný normálně).

Min: 0; Max: 57; Vyšší = lepší

Fugl-Meyerův test (FMA) je určen k hodnocení motorických funkcí horních a dolních končetin u pacientů po cévní mozkové příhodě. Pacienti jsou hodnoceni na 50 testových položkách a na ordinální 3-bodové škále.

Min: 0; Max: 100; Vyšší = lepší

Funkční klasifikace chůze (FAC): je funkční test chůze, který hodnotí schopnost chůze. Tato 6bodová škála hodnotí stav chůze tím, že určuje, jak velkou lidskou podporu pacient potřebuje při chůzi, bez ohledu na to, zda používá nebo nepoužívá osobní asistenční zařízení.

Min: 0; Max: 5; Vyšší = lepší

Dotazník sebeúčinnosti po mozkové příhodě Hodnotí důvěru jednotlivců při vykonávání činností každodenního života.

Min: 0; Max: 60; Vyšší = lepší

Prostřednictvím tohoto dotazníku se zjišťují zdravotně-ekonomická data za účelem odhadu přímých a nepřímých nákladů, které účastníci mají kvůli svému stavu.

Budou shromažďovány následující typy využití zdrojů: primární péče, pohotovostní návštěvy, pobyty na lůžku, ambulantní služby, léky, náklady na dopravu, odhad množství neformální péče, dny mimo práci a sociální dávky (např. výplaty nemocenské).

Strukturované terapeutické deníky budou dokumentovat, jak je intervence poskytována, včetně délky sezení a obsahu cvičení.

Polostrukturované rozhovory s pacienty a terapeuty budou hodnotit kvalitu terapie, vnímané přínosy, relevanci, spokojenost a překážky při implementaci, stejně jako očekávání týkající se udržitelnosti. Terapeuti se zamyslí nad provedenými úpravami.

Pozorování prohloubí porozumění obsahu a provádění: 14 účastníků bude pozorováno během sezení pomocí strukturovaného schématu. Každý typ terapie (horní/dolní končetiny, s technologií/bez technologie, kardiovaskulární kondice, cílově orientovaný trénink, samozpráva) bude pozorován týdně po dobu 3 týdnů, celkem 6–7 hodin na účastníka týdně. Pozorování pomohou interpretovat variace výsledků napříč různými prostředími.