Reabilitação Motora Intensiva com Tecnologia para Pacientes com Doença Neurológica Central (INTeRAcT)

Reabilitação intensiva com tecnologia avançada, baseada nos objetivos do paciente.

Incluindo treinamento de condicionamento cardiovascular, treinamento orientado a objetivos, fisioterapia com e sem tecnologia avançada e autogerenciamento.

A Medida de Independência Funcional (FIM), que mede a independência no funcionamento diário após o AVC. A FIM consiste em 18 itens destinados a avaliar em que medida uma pessoa precisa de assistência para realizar as atividades da vida diária com segurança e eficiência. As atividades consistem em uma série de habilidades básicas relacionadas ao autocuidado, função do assoalho pélvico, transferências, marcha, comunicação e habilidades sociais. O FIM tem confiabilidade aceitável e foi considerado válido em pessoas com AVC.

Min: 13; Máx.: 91; Superior = melhor

Medida de Independência da Medula Espinhal (SCIM), uma avaliação das conquistas da função diária de pacientes com lesões da medula espinhal. A escala consiste em 19 tarefas organizadas em 3 subescalas: autocuidado, respiração e controle esfincteriano e mobilidade. O SCIM é válido e confiável.

Mín.: 0; Máx.: 100; Superior = melhor

A Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) é uma medida de resultado baseada em evidências, projetada para capturar a autopercepção do desempenho do paciente na vida cotidiana, ao longo do tempo. Este resultado pode ser usado em ambas as populações de estudo.

Mín.: 1; Máx.: 10; Superior = melhor

EQ-5D-5L, mede a qualidade de vida em cinco níveis de saúde (mobilidade, autocuidado, atividades diárias, dor/desconforto e ansiedade/depressão). A partir disso, um índice de saúde ponderado pode ser calculado para um indivíduo ou população. Esta escala também pode ser usada para ambas as populações.

Mín.: 1; Máx.: 100; Superior = melhor

Escala de Alcance de Metas (GAS), é um método de avaliação individualizado. É pontuado em uma escala ordinal de 5 pontos, que captura a meta de tratamento individual de uma pessoa e é pontuada posteriormente ao atingir essa meta de tratamento. O GAS pode e será usado tanto para acidentes vasculares cerebrais quanto para lesões na medula espinhal.

Mín.: -2; Máx.: +2; Superior = melhor

A escala de gravidade da fadiga (FSS) contém 9 questões que avaliam a gravidade percebida dos sintomas de fadiga na última semana em várias situações diárias. O paciente indica até que ponto a fadiga determina o funcionamento. Novamente, isso será usado para acidente vascular cerebral e lesão da medula espinhal.

Mín.: 9; Máx.: 63; Superior = pior

Durante a intervenção, a Escala de Avaliação de Esforço Percebido de Borg será concluída após cada bloco de terapia para avaliar as experiências subjetivas dos pacientes durante a carga física.

Mín.: 6; Máx.: 20; Superior = pior

O Action Research Arm Test (ARAT) é uma medida observacional para avaliar o desempenho da extremidade superior (coordenação, destreza e funcionamento), incluindo 19 itens. O desempenho da tarefa é avaliado em uma escala de 4 pontos, variando de 0 (sem movimento) a 3 (movimento realizado normalmente).

Mín.: 0; Máx.: 57; Superior = melhor

A Avaliação de Fugl-Meyer (FMA) destina-se a avaliar o funcionamento motor em membros superiores e inferiores, em pacientes pós-AVC. Os pacientes são avaliados em 50 itens de teste e em uma escala ordinal de 3 pontos.

Mín.: 0; Máx.: 100; Superior = melhor

A classificação de deambulação funcional (FAC): é um teste de caminhada funcional que avalia a capacidade de deambulação. Essa escala de 6 pontos avalia o estado de deambulação determinando quanto apoio humano o paciente precisa ao caminhar, independentemente de usar ou não um dispositivo de assistência pessoal.

Mín.: 0; Máx.: 5; Superior = melhor

O Stroke Self-efficacy Questionnaire Avalia a confiança dos indivíduos na realização das atividades da vida diária.

Mín.: 0; Máx.: 60; Superior = melhor

Por meio desse questionário, são levantados dados econômicos da saúde para estimar os custos diretos e indiretos que os participantes têm devido à sua condição.

Serão recolhidos os seguintes tipos de utilização de recursos: cuidados primários, visitas de emergência, internamentos, serviços ambulatórios, medicamentos, custos de transporte, estimativa da quantidade de cuidados informais, dias de afastamento do trabalho e benefícios sociais (por exemplo, pagamento de licença-doença).

Diários de terapia estruturados documentarão como a intervenção é realizada, incluindo a duração da sessão e o conteúdo dos exercícios.

Entrevistas semiestruturadas com pacientes e terapeutas avaliarão a qualidade da terapia, os benefícios percebidos, a relevância, a satisfação e as barreiras à implementação, bem como as expectativas de sustentabilidade. Os terapeutas refletirão sobre as adaptações feitas.

Observações aprofundarão a compreensão do conteúdo e da execução: 14 participantes serão observados durante as sessões usando um esquema estruturado. Cada tipo de terapia (membro superior/inferior, com/sem tecnologia, aptidão cardiovascular, treino orientado por objetivos, autogestão) será observado semanalmente durante 3 semanas, totalizando 6-7 horas por participante por semana. As observações ajudarão a interpretar as variações de resultados em diferentes contextos.