Riabilitazione motoria intensiva con tecnologia per pazienti con malattia neurologica centrale (INTeRAcT)

Riabilitazione intensiva con tecnologia avanzata, basata sugli obiettivi del paziente.

Compreso l'allenamento cardiovascolare, l'allenamento orientato agli obiettivi, la fisioterapia con e senza tecnologia avanzata e l'autogestione.

La Functional Independence Measure (FIM), che misura l'indipendenza nel funzionamento quotidiano dopo l'ictus. Il FIM è composto da 18 item progettati per valutare fino a che punto una persona ha bisogno di assistenza per svolgere le attività della vita quotidiana in modo sicuro ed efficiente. Le attività consistono in una serie di abilità di base relative alla cura di sé, alla funzione del pavimento pelvico, ai trasferimenti, alla deambulazione, alla comunicazione e alle abilità sociali. Il FIM ha un'affidabilità accettabile ed è stato trovato valido nelle persone con ictus.

Minimo: 13; Massimo: 91; Superiore = migliore

Spinal Cord Independence Measure (SCIM), una valutazione dei risultati della funzione quotidiana dei pazienti con lesioni del midollo spinale. La scala è composta da 19 compiti organizzati in 3 sottoscale: cura di sé, respirazione e gestione dello sfintere e mobilità. Lo SCIM è valido e affidabile.

Minimo: 0; Massimo: 100; Superiore = migliore

La Canadian Occupational Performance Measure (COPM) è una misura dei risultati basata sull'evidenza progettata per catturare l'auto-percezione delle prestazioni di un paziente nella vita di tutti i giorni, nel tempo. Questo risultato può essere utilizzato in entrambe le popolazioni di studio.

Minimo: 1; Massimo: 10; Superiore = migliore

EQ-5D-5L, misura la qualità della vita a cinque livelli di salute (mobilità, cura di sé, attività quotidiane, dolore/disagio e ansia/depressione). Da questo, è possibile calcolare un indice di salute ponderato per un individuo o una popolazione. Questa scala può essere utilizzata anche per entrambe le popolazioni.

Minimo: 1; Massimo: 100; Superiore = migliore

Goal Attainment Scaling (GAS), è un metodo di valutazione individualizzato. Viene valutato su una scala ordinale a 5 punti, che cattura l'obiettivo del trattamento individuale di una persona e viene valutato successivamente al raggiungimento di tale obiettivo del trattamento. Il GAS può e sarà utilizzato sia per l'ictus che per le lesioni del midollo spinale.

Minimo: -2; Massimo: +2; Superiore = migliore

La scala di gravità della fatica (FSS) contiene 9 domande che valutano la gravità percepita dei sintomi della fatica nell'ultima settimana in varie situazioni quotidiane. Il paziente indica la misura in cui la fatica determina il funzionamento. Ancora una volta, questo verrà utilizzato sia per l'ictus che per le lesioni del midollo spinale.

Minimo: 9; Massimo: 63; Superiore = peggiore

Durante l'intervento verrà completata la Borg Rating of Perceived Exertion Scale dopo ogni blocco terapeutico per valutare le esperienze soggettive dei pazienti durante il carico fisico.

Minimo: 6; Massimo: 20; Superiore = peggiore

L'Action Research Arm Test (ARAT) è una misura osservazionale per valutare le prestazioni degli arti superiori (coordinazione, destrezza e funzionamento), inclusi 19 item. Le prestazioni del compito sono valutate su una scala a 4 punti, che va da 0 (nessun movimento) a 3 (movimento eseguito normalmente).

Minimo: 0; Massimo: 57; Superiore = migliore

Il Fugl-Meyer Assessment (FMA) è progettato per valutare il funzionamento motorio degli arti superiori e inferiori, nei pazienti con post-ictus. I pazienti vengono valutati su 50 elementi di prova e su una scala ordinale a 3 punti.

Minimo: 0; Massimo: 100; Superiore = migliore

La classificazione funzionale dell'ambulanza (FAC): è un test funzionale del cammino che valuta la capacità di deambulazione. Questa scala a 6 punti valuta lo stato di deambulazione determinando la quantità di supporto umano di cui il paziente ha bisogno quando cammina, indipendentemente dal fatto che utilizzi o meno un dispositivo di assistenza personale.

Minimo: 0; Massimo: 5; Superiore = migliore

The Stroke Self-efficacy Questionnaire Valutare la fiducia degli individui nello svolgimento delle attività della vita quotidiana.

Minimo: 0; Massimo: 60; Superiore = migliore

Attraverso questo questionario vengono rilevati i dati economici sanitari per stimare i costi diretti e indiretti che i partecipanti hanno a causa della loro condizione.

Saranno raccolti i seguenti tipi di utilizzo delle risorse: cure primarie, visite di emergenza, ricoveri, servizi ambulatoriali, farmaci, costi di trasporto, la stima della quantità di cure informali, giorni di assenza dal lavoro e benefici sociali (ad es. indennità di malattia).

I diari terapeutici strutturati documenteranno come viene erogato l'intervento, inclusa la durata delle sessioni e il contenuto degli esercizi.

Interviste semi-strutturate con pazienti e terapisti valuteranno la qualità della terapia, i benefici percepiti, la pertinenza, la soddisfazione e le barriere all'implementazione, nonché le aspettative di sostenibilità. I terapisti rifletteranno sugli adattamenti apportati.

Le osservazioni approfondiranno la comprensione del contenuto e dell'erogazione: 14 partecipanti saranno osservati durante le sessioni utilizzando uno schema strutturato. Ogni tipo di terapia (arto superiore/inferiore, con/senza tecnologia, fitness cardiovascolare, allenamento orientato agli obiettivi, autogestione) sarà osservato settimanalmente per 3 settimane, per un totale di 6-7 ore per partecipante a settimana. Le osservazioni aiuteranno a interpretare le variazioni dei risultati tra i diversi contesti.