Estrategias cognitivas para mejorar los resultados de salud y gestionar el riesgo después de un accidente cerebrovascular (CHAMPS)

Las personas que viven con los efectos de un accidente cerebrovascular con frecuencia necesitan ayuda con las tareas cotidianas (p. ej., vestirse, administrar medicamentos, conducir) mucho más allá de los 90 días posteriores al accidente cerebrovascular. Los déficits de la función ejecutiva (FE) contribuyen de manera importante a la discapacidad y hasta el 75% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular presentan déficits de FE. FE es una colección de procesos cognitivos que incluyen la orientación hacia el futuro (es decir, planificación), demostrar autocontrol (es decir, inhibición conductual), resolución de problemas, adaptación a cambios ambientales y facilitación de conductas dirigidas a objetivos, todas las cuales son habilidades esenciales para gestionar la salud. Los déficits de FE frecuentemente no se detectan durante la hospitalización y resultan en el alta a la comunidad, donde hasta el 71% de los sobrevivientes reciben servicios inadecuados para las necesidades a largo plazo. Además, las escalas de deterioro neurológico para clasificar la gravedad del accidente cerebrovascular, como la NIH Stroke Scale (NIHSS), se utilizan con frecuencia como estándar de atención y, en ocasiones, también ayudan a identificar las deficiencias. Sin embargo, investigaciones realizadas anteriormente por el equipo de investigación indican que esto va más allá del alcance previsto de las herramientas y escalas como el NIHSS no se relacionan con los déficits de FE, lo que resulta en derivaciones de rehabilitación inadecuadas si no se utiliza otra evaluación o detección de FE. Las personas con déficit de FE después de un accidente cerebrovascular tienen una multitud de factores de riesgo modificables que requieren una intervención más allá del simple asesoramiento médico habitual. En consecuencia, la demanda de intervenciones especializadas para prevenir y mitigar los resultados negativos para la salud (p. ej., accidentes cerebrovasculares recurrentes, riesgo de enfermedad cardiovascular, riesgo de deterioro cognitivo, reingreso hospitalario) en esta población se está expandiendo rápidamente y ofrece una oportunidad importante para apoyar la recuperación y mejorar la calidad de vida. para personas con accidente cerebrovascular. Aunque las intervenciones de reducción de los factores de riesgo vascular basadas en el estilo de vida son numerosas, no se tiene en cuenta la posibilidad de centrarse en los factores cognitivos que pueden influir en su aplicación en el mundo real.