Comparación de tramadol, petidina y morfina en el tratamiento del dolor después de la cirugía torácica

La toracotomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más dolorosos que se conocen y entre el 21 y el 67% de los pacientes presentan dolor intenso después de la toracotomía. Las causas más importantes de este dolor surgen de las estructuras óseas de la pared torácica, daños en las uniones de las articulaciones costales, estiramiento de los ligamentos, fracturas de costillas y daños en el nervio intercostal y los músculos principales. Otro factor que causa dolor después de la toracotomía son los tubos torácicos colocados en el tórax para proporcionar drenaje (1).

Como resultado de este dolor causado por la pérdida de tejido y reserva pulmonar, la tos eficaz y la disminución de la expansión torácica pueden provocar complicaciones graves como atelectasia, desajuste ventilación/perfusión, hipoxemia, inmovilización, tromboembolismo e infección. Estas complicaciones se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad en la cirugía torácica (2).

Garantizar el manejo del dolor en pacientes sometidos a toracotomía es importante en términos de reducir las complicaciones posoperatorias, garantizar la movilización temprana y aumentar la comodidad del paciente. Dado que no existe una única fuente que cause dolor después de la toracotomía, el dolor debe controlarse en todos los niveles. Por esta razón, se prefiere un abordaje multimodal que utilice técnicas farmacológicas y no farmacológicas en la analgesia después de la toracotomía. Este enfoque reduce los efectos secundarios de los medicamentos junto con el consumo de analgésicos. En la analgesia farmacológica se utilizan opioides y antiinflamatorios no esteroides.

En nuestro estudio, los investigadores tienen como objetivo comparar los efectos del tramadol, petidina y morfina utilizando analgesia intravenosa controlada por el paciente en el tratamiento del dolor posoperatorio en cirugía torácica electiva.