Comparação de tramadol, petidina e morfina no tratamento da dor após cirurgia torácica

A toracotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais dolorosos conhecidos, e dor intensa é encontrada em 21-67% dos pacientes após toracotomia. As causas mais importantes desta dor surgem das estruturas ósseas da parede torácica, danos nas junções articulares costais, estiramento dos ligamentos, fraturas de costelas e danos ao nervo intercostal e aos principais músculos. Outro fator que causa dor após toracotomia são os drenos torácicos colocados no tórax para drenagem (1).

Como resultado desta dor causada pela perda de tecido e reserva pulmonar, a tosse eficaz e a diminuição da expansão torácica podem levar a complicações graves, como atelectasia, incompatibilidade ventilação/perfusão, hipoxemia, imobilização, tromboembolismo e infecção. Essas complicações estão associadas ao aumento da morbimortalidade em cirurgia torácica (2).

Garantir o manejo da dor em pacientes submetidos à toracotomia é importante para reduzir complicações pós-operatórias, garantir a mobilização precoce e aumentar o conforto do paciente. Como não existe uma fonte única que cause dor após toracotomia, a dor deve ser controlada em todos os níveis. Por esse motivo, uma abordagem multimodal utilizando técnicas farmacológicas e não farmacológicas é preferida na analgesia após toracotomia. Esta abordagem reduz os efeitos colaterais dos medicamentos juntamente com o consumo de analgésicos. Opioides e antiinflamatórios não esteroides são utilizados na analgesia farmacológica.

Em nosso estudo, os investigadores pretendem comparar os efeitos do tramadol, petidina e morfina usando analgesia intravenosa controlada pelo paciente no tratamento da dor pós-operatória em cirurgia torácica eletiva.