Sammenligning af tramadol, pethidin og morfin i behandling af smerter efter thoraxkirurgi

Thorakotomi er en af ​​de mest smertefulde kirurgiske indgreb, der kendes, og stærke smerter ses hos 21-67 % af patienterne efter torakotomi. De vigtigste årsager til denne smerte stammer fra knoglestrukturerne i thoraxvæggen, beskadigelse af kystledsforbindelserne, strækning af ledbåndene, ribbensbrud og beskadigelse af intercostalnerven og større muskler. En anden faktor, der forårsager smerte efter thorakotomi, er brystrørene placeret i thorax for at give dræning (1).

Som et resultat af denne smerte forårsaget af tab af væv og pulmonal reserve, kan effektiv hoste og nedsat brystekspansion føre til alvorlige komplikationer såsom atelektase, ventilation/perfusionsmismatch, hypoxæmi, immobilisering, tromboemboli og infektion. Disse komplikationer er forbundet med øget morbiditet og dødelighed ved thoraxkirurgi (2).

Det er vigtigt at sikre smertebehandling hos patienter, der gennemgår torakotomi, med hensyn til at reducere postoperative komplikationer, sikre tidlig mobilisering og øge patientkomforten. Da der ikke er en enkelt kilde, der forårsager smerte efter torakotomi, skal smerte kontrolleres på alle niveauer. Af denne grund foretrækkes en multimodal tilgang ved anvendelse af farmakologiske og ikke-farmakologiske teknikker i analgesi efter thorakotomi. Denne tilgang reducerer lægemiddelbivirkninger sammen med forbruget af analgetika. Opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til farmakologisk analgesi.

I vores undersøgelse sigter efterforskerne på at sammenligne virkningerne af tramadol, pethidin og morfin ved hjælp af intravenøs patientkontrolleret analgesi i behandlingen af ​​postoperativ smerte ved elektiv thoraxkirurgi.