Vergleich von Tramadol, Pethidin und Morphin bei der Behandlung von Schmerzen nach Thoraxoperationen

Die Thorakotomie ist einer der schmerzhaftesten bekannten chirurgischen Eingriffe und bei 21–67 % der Patienten treten nach einer Thorakotomie starke Schmerzen auf. Die wichtigsten Ursachen für diese Schmerzen liegen in der Knochenstruktur der Brustwand, Schäden an den Rippengelenkverbindungen, Dehnungen der Bänder, Rippenfrakturen sowie Schäden am Interkostalnerv und großen Muskeln. Ein weiterer Faktor, der Schmerzen nach einer Thorakotomie verursacht, sind die im Thorax platzierten Thoraxschläuche, die für die Drainage sorgen (1).

Als Folge dieser Schmerzen, die durch den Verlust von Gewebe und Lungenreserve verursacht werden, kann wirksames Husten und eine verminderte Brustausdehnung zu schwerwiegenden Komplikationen wie Atelektasen, Fehlanpassung von Ventilation/Perfusion, Hypoxämie, Immobilisierung, Thromboembolie und Infektionen führen. Diese Komplikationen gehen mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität in der Thoraxchirurgie einher (2).

Die Sicherstellung der Schmerzbehandlung bei Patienten, die sich einer Thorakotomie unterziehen, ist wichtig, um postoperative Komplikationen zu reduzieren, eine frühzeitige Mobilisierung sicherzustellen und den Patientenkomfort zu erhöhen. Da es nach einer Thorakotomie keine einzelne Quelle gibt, die Schmerzen verursacht, müssen die Schmerzen auf allen Ebenen kontrolliert werden. Aus diesem Grund wird bei der Analgesie nach Thorakotomie ein multimodaler Ansatz mit pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Techniken bevorzugt. Dieser Ansatz reduziert Arzneimittelnebenwirkungen und den Konsum von Analgetika. Opioide und nichtsteroidale Antirheumatika werden in der pharmakologischen Analgesie eingesetzt.

In unserer Studie wollen die Forscher die Wirkungen von Tramadol, Pethidin und Morphin vergleichen unter Verwendung intravenöser patientenkontrollierter Analgesie bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen bei elektiven Thoraxoperationen.