Efectos de una intervención de 'pizarra' a corto y largo plazo sobre la estabilidad del tobillo en adultos mayores

La edad sirve como predictor de la estabilidad de una sola pierna, el rango de dorsiflexión del tobillo y la pérdida de fuerza de los flexores plantares en adultos mayores. Varios factores contribuyen a su mayor riesgo de caídas, como dolor en el pie, movilidad reducida del tobillo y el dedo gordo del pie, aumento de la presión en regiones específicas del pie durante la postura y mayor desplazamiento mediolateral del centro de presión.

Las intervenciones con ejercicios tienen un fuerte apoyo en el campo de la prevención de caídas. A su vez, la fatiga de los músculos flexores del pie se ha asociado con un mayor desplazamiento del centro de presiones, por lo que el entrenamiento de estos músculos puede ser útil. Si bien varias estrategias de prevención de caídas para adultos mayores han mostrado resultados positivos, algunos estudios enfrentan limitaciones como tamaños de muestra pequeños o una mejora insuficiente en el equilibrio estático, posiblemente debido a la baja intensidad y especificidad del ejercicio.

El uso convencional de dispositivos de inestabilidad como BOSU, Wobble Board, Airex o Swiss Ball presenta desafíos en contextos de adultos mayores debido a su volumen e inestabilidad indiscriminada. Por lo tanto, un enfoque de entrenamiento de inestabilidad específico podría ser interesante para abordar los factores de riesgo de caídas.

Este estudio propone una intervención de ejercicio Blackboard Training (BB) para adultos mayores, conocida por su portabilidad, tamaño pequeño y adaptabilidad, comparable en efectividad a dispositivos tradicionales como el BOSU o la tabla Wobble para activar el músculo peroneo largo, esencial para la estabilidad de una sola pierna. .

Los participantes se dividirán en grupos de control e intervención, y ambos recibirán sus ejercicios de fisioterapia convencionales habituales. El grupo de intervención se someterá a un programa de 5 semanas que consta de 10 sesiones. Las mediciones se tomarán antes del estudio, una semana antes, después de finalizar el estudio y en un seguimiento un mes después para evaluar la duración de los cambios observados. Cada sesión, que durará 50 minutos, incluirá un calentamiento, ejercicios de BB dirigidos a la movilidad y el equilibrio del tobillo y un enfriamiento. Durante los ejercicios de equilibrio se proporcionarán precauciones de seguridad, como barras paralelas de apoyo. Los ejercicios específicos de BB serán: 3 series de 15 repeticiones para movilidad de dorsiflexión asistida del tobillo y 5 rondas de ejercicios de equilibrio de 40 segundos.

Las variables analizadas incluirán el rango de movimiento (ROM) del tobillo y el dedo gordo del pie, la prueba de estocada, la estabilometría bípeda y monopodal, la fuerza del tobillo y el pie, la prueba Timed-Up-and-Go y la prueba de postura con una sola pierna.

La hipótesis es que agregar entrenamiento específico con BB a la fisioterapia convencional para adultos mayores puede mejorar los parámetros del pie y del tobillo esenciales para la prevención de caídas, incluida la dorsiflexión del tobillo y el soporte de una sola pierna. Los resultados esperados son una mejoría en la dorsiflexión del tobillo y un mejor control del desplazamiento mediolateral del centro de presión.