ACT para la depresión sindrómica y subsindrómica en el trastorno bipolar

El trastorno bipolar (TB) es un trastorno psiquiátrico grave caracterizado por episodios recurrentes de manía y depresión. El tratamiento del BD incluye una combinación de medicamentos farmacológicos y psicoterapia para controlar los episodios y prevenir la recurrencia.

La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una psicoterapia basada en evidencia. Aunque existe amplia evidencia de la eficacia de la ACT en el tratamiento de trastornos psiquiátricos, la literatura sobre la ACT para el TB aún es escasa. Sólo hay cinco estudios publicados, tres de ellos estudios piloto.

El presente estudio se justifica por la importancia de llenar un vacío en la literatura, con el objetivo de evaluar la efectividad del ACT como intervención psicoterapéutica para pacientes con TB y comprender sus posibles efectos en el estado de ánimo, la calidad de vida, la funcionalidad, el sueño y la flexibilidad psicológica. sobre esta población.

Objetivo principal:

Investigar la eficacia de ACT para mejorar los síntomas depresivos sindrómicos y subsindrómicos en pacientes con TB.

Objetivos específicos:

1. Investigar la eficacia de ACT para mejorar la calidad de vida en pacientes con TB.
2. Investigar la eficacia de ACT para mejorar la funcionalidad en pacientes con BD.
3. Investigar la eficacia de ACT para mejorar la calidad del sueño en pacientes con TB.
4. Investigar la eficacia de ACT para mejorar la flexibilidad psicológica en pacientes con TB.

Material y métodos:

Todos los participantes serán reclutados entre pacientes inscritos regularmente en el Programa de Trastorno Bipolar - PROMAN - clínica ambulatoria del Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidade de São Paulo. Los participantes tendrán acceso al Formulario de Consentimiento Informado (ICF), y solo aquellos que acepten participar serán incluidos en el estudio. Aleatorización Las personas con trastorno bipolar reclutadas para la investigación serán asignadas al azar al grupo ACT o al grupo de tratamiento habitual a través del software de aleatorización en línea.

Procedimientos:

1. El reclutamiento se realizará en el ambulatorio del Programa de Trastorno Bipolar (PROMAN) del Instituto Psiquiátrico HC-FMUSP y en línea a través de las redes sociales del Hospital.
2. Las personas interesadas se someterán a una evaluación inicial para verificar la elegibilidad según los criterios de selección establecidos en el estudio.
3. Las personas que cumplan con los criterios de inclusión se someterán a una evaluación psiquiátrica basada en la Entrevista de Diagnóstico Clínico Estructurado Estandarizado para el DSM IV - Trastornos del Eje I (M.I.N.I.). y completar los instrumentos de la fase inicial (pretratamiento) a través de la plataforma REDCap.
4. Los participantes incluidos serán asignados aleatoriamente al grupo ACT o Psicoeducación.
5. Los participantes serán contactados por correo electrónico o mensaje de texto con información sobre el inicio del tratamiento.
6. A lo largo de la intervención, se administrarán periódicamente escalas de estado de ánimo (YMRS y MADRS), escala de flexibilidad psicológica (PSY-FLEX) y un breve diario del estado de ánimo (cada dos semanas, semanal y diariamente, respectivamente) para obtener datos de Evaluación Ecológica Momentánea (EMA) de los participantes.
7. Al final de la intervención se repetirán las mismas evaluaciones administradas al inicio del estudio, así como en el seguimiento a los 6 meses.

Para fines de control, los cambios de medicación se monitorearán mediante la Escala MRTF, que permite monitorear la frecuencia, tipo y motivos de los cambios en dosis y medicamentos durante el protocolo de intervención. A lo largo del estudio, los participantes de ambos grupos seguirán recibiendo su tratamiento farmacológico habitual.