ACT for syndromisk og subsyndromisk depression ved bipolar lidelse

Bipolar lidelse (BD) er en alvorlig psykiatrisk lidelse karakteriseret ved tilbagevendende episoder med mani og depression. Behandlingen af ​​BD omfatter en kombination af farmakologisk medicin og psykoterapi for at håndtere episoder og forhindre tilbagefald.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) er en evidensbaseret psykoterapi. Selvom der er rigelig evidens for effektiviteten af ​​ACT i behandlingen af ​​psykiatriske lidelser, er litteraturen om ACT for BD stadig knap. Der er kun fem publicerede undersøgelser, hvoraf tre er pilotundersøgelser.

Denne undersøgelse begrundes med vigtigheden af ​​at udfylde et hul i litteraturen ved at sigte mod at evaluere effektiviteten af ​​ACT som en psykoterapeutisk intervention for BD-patienter og at forstå dens mulige virkninger humør, livskvalitet, funktionalitet, søvn og psykologisk fleksibilitet på denne befolkning.

Hovedformål:

At undersøge effektiviteten af ​​ACT til at forbedre syndromiske og subsyndromiske depressive symptomer hos patienter med BD.

Specifikke mål:

1. At undersøge effektiviteten af ​​ACT til at forbedre livskvaliteten hos patienter med BD.
2. At undersøge effektiviteten af ​​ACT til at forbedre funktionaliteten hos patienter med BD.
3. At undersøge effektiviteten af ​​ACT til at forbedre søvnkvaliteten hos patienter med BD.
4. At undersøge effektiviteten af ​​ACT til at forbedre psykologisk fleksibilitet hos patienter med BD.

Materialer og metoder:

Alle deltagere vil blive rekrutteret fra patienter, der regelmæssigt er tilmeldt Bipolar Disorder Program - PROMAN - ambulatorium på Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo. Deltagerne vil have adgang til Informed Consent Form (ICF), og kun de, der accepterer at deltage, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Randomisering Personer med bipolar lidelse, der rekrutteres til forskningen, vil blive randomiseret til ACT-armen eller Usual Treatment-armen gennem online-randomiseringssoftwaren.

Procedurer:

1. Rekruttering vil foregå i ambulatoriet under Bipolar Disorder Program (PROMAN) på HC-FMUSP Psykiatrisk Institut og online gennem Hospitalets sociale medier.
2. Interesserede personer vil gennemgå en indledende screening for at verificere berettigelse baseret på udvælgelseskriterierne fastsat i undersøgelsen.
3. Personer, der opfylder inklusionskriterierne, vil gennemgå en psykiatrisk evaluering baseret på Standardized Structured Clinical Diagnostic Interview for DSM IV - Axis I Disorders (M.I.N.I.). og fuldføre den indledende fase (forbehandling) instrumenter via REDCap platformen.
4. Inkluderede deltagere vil blive randomiseret til ACT- eller Psykoeducation-gruppe.
5. Deltagerne vil blive kontaktet via e-mail eller sms med information om behandlingsstart.
6. Under hele interventionen vil humørskalaer (YMRS og MADRS), Psychological Flexibility Scale (PSY-FLEX) og en kort humørdagbog blive administreret med jævne mellemrum (hver anden uge, henholdsvis ugentlig og dagligt) for at indhente Ecological Momentary Assessment (EMA) data fra deltagerne.
7. Ved afslutningen af ​​interventionen vil de samme vurderinger, der blev administreret ved baseline, blive gentaget, såvel som ved 6-måneders opfølgningen.

Til kontrolformål vil medicinændringer blive overvåget ved hjælp af MRTF-skalaen, som tillader overvågning af hyppigheden, typen og årsagerne til ændringer i doseringer og medicin under interventionsprotokollen. Under hele undersøgelsen vil deltagere i begge grupper fortsat modtage deres sædvanlige farmakologiske behandling.